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我没有马上回答她的问题，而是继续问道：“你感觉润钢的反常行为对他的学习影响大吗？比如学习成绩有否下降？”
润钢的母亲想了想，“成绩没有下降，他从小是个乖孩子，学习一直不错，是班里前五名，所有任课老师都喜欢并称赞他，是个让我们放心的好孩子。但是最近他的‘洁癖’越来越严重，不解决不行了。我和他爸爸看见他这样，就难受，家里生活让他搞得一团糟。每天我们在浴室门口说他喊他，他就是不出来，耽误很多时间，也耗费很多精力，还浪费很多水，让我们跟着他劳神。真是从小到大，他都没有这一年折腾人，我和他爸爸包括润钢自己都很痛苦——邓老师，我们真不知道该如何是好了，您说我儿子能治好吗？”对于润钢的母亲，我无法责备她，那样会让她更自责，更痛心，更增加她的心理负担。
我对她说：“您的孩子目前出现的行为，其实是一个循序渐进的过程，由于症状出现的时间比较长，给心理治疗的确带来些难度。具体情况包括诊断，还希望您和丈夫与孩子商量，孩子来咨询后，就会清楚了。
“目前，您只是需要对孩子耐心，不要跟他吵架，不要大声跟他嚷嚷，这样反而会强化和加重他的强迫行为。孩子的心理问题造成他的行为改变，已经给他带来伤害；他内心矛盾的冲突，使他自责痛苦，您和丈夫对孩子的理解至关重要。”
润钢的母亲频频点头，同意我的建议，“跟您说完孩子的情况，我的心里也好受多了。”
“很好，我们共同努力帮助孩子，他慢慢会好起来的。”
回家后，润钢的母亲和儿子说了咨询的事情，她没有想到是，润钢迫不及待地要求她带他到医院找我咨询。
第二天，润钢由母亲带着，走进医院的咨询室。
站立在我面前的是一个玉树临风的小伙子，一米八的个头，白白净净，文质彬彬。
“您好，我叫润钢。”这是个很懂礼貌的男孩子。
咨询室中，我和润钢面对面地坐着，我请他说说自己的情况。
润钢点点头：“其实我也知道自己那么做完全没有必要，但是就是停不下来。我感到很难受，因此浪费好多时间，耽误学习，不然学习应该更有进步。”
“我很理解你的痛苦，也愿意帮助你，你跟我说说是什么原因造成你的痛苦？”
“我从小很爱干净，因为我爸爸是搞教育的，经常告诉我要养成好习惯，讲卫生什么的。妈妈是会计，经常接触大量的现金，从小我就知道钱上有许多细菌，拿完钱不洗手，细菌会传染给人得病的。
“所以我从小就爱洗手。等到上高二的时候，有一次爸爸拿光盘回家，出于好奇我看了一眼，里面的内容让我很难接受。看到一屋子男女老少的裸体，我当时就想怎么能这样呢？他们脸上的表情还都很自然，我觉得他们是不是都有病啊？看到女人生孩子的过程更加让我吃惊！原来人刚出生的时候浑身都是沾着血，皮肤那么多褶皱，真是难看，而且是从女性的那个部位生出来的，这让我感觉自己很脏。”
润钢讲到这有点不好意思，看了看我，见我很平和地望着他，便放下心，继续说道：“还有，我看到女人在生孩子时候那么痛苦，又哭又嚎的，我感到很害怕。”
“你之前了解过生理知识吗？知道女人生育是怎么一个过程吗？”
“之前我知道，因为中学有相关的课程。但是没有实际看过，亲眼看到之后，感觉有点接受不了。之后我就开始觉得自己很脏，需要洗干净才能做其他事情。一开始没觉得有什么不对，可到后来慢慢就发展成每天必须洗手多少次，每次洗手必须洗多少遍，每次洗澡必须洗多少遍心里才踏实。有的时候父母在浴室外说我，跟我生气，催我快出来，我也不理他们。如果忘记已经洗了多少遍，我就重新开始洗。从小我对什么事情都要求完美，晚上睡觉我必须看看床前的鞋子摆正了没有，其实鞋已经摆得很整齐，但是我还是忍不住反复摆放鞋子。
“同学向我借书，还给我的时候，我总是要把每一页都擦干净。我心里也知道这样做没必要，而且其他同学对我也有看法。但是不擦心里就难受，就不会去看这本书。我向别的同学借书，看之前也要擦一遍，那是怕别人传染我；还给别人之前，还要擦一遍，怕我把别人传染。”
“你怕传染给别人什么呢？”
“病菌啊，没有别的了。”润钢显得有点紧张。
“还有其他什么觉得不做不舒服吗？”我问道。
“我还老爱开关电视，有的时候开电视看一会儿就关上，但还是忍不住想看。”
“一般什么节目会让你出现这种行为呢？”
“一般都是演唱会，唱歌跳舞什么的。”
“我觉得你如果有难言之隐是可以保留秘密的。”接下来我更加平静、平和地说，“润钢，如果没有更深层次的原因，你不会那么做，也不会那么痛苦。我想试图与你一起去寻找根源，我是真心想帮助你，你能信任我吗？”
“邓老师，我知道您想帮助我，您能那么认真听我倾诉，我非常感动。之前我想跟父母交流一下想法，可是他们谁都没有在意。您是第一个认真听我说话的‘大人’。”
润钢深吸一口气，仿佛是下了很大决心，说：“我有自慰的习惯。”他低着头，好像是一个做错事的孩子，半天没有说话。
慢慢地他抬起头，发现我仍然微笑着注视他，这让润钢很吃惊，也很欣慰。
“我自己有自慰的习惯，每次精液沾在手上，我都感到恶心。我认为没有比精液更肮脏的东西了。看完那个教育片，我害怕接触妈妈是因为怕把我手上的精液传给妈妈，让她怀孕！我其实也知道这是不可能的，但是就是控制不住那么想。不单是妈妈，我班里的女同学特别是我的同桌女生，我都极力避免跟她们接触，也是怕她们怀孕。我们家能收到许多卫星频道，当我看国外的演唱会时，那些女歌星穿得特别暴露，当时我脑子里想：这样不对，是低级庸俗的，我就把电视关上；可是我又想看，好像我的心里有那样的欲望。我战胜不了啊。”润钢低沉的声音中透露出无此的沉重。
案例分析
对润钢家庭的分析
润钢的母亲自己讲到，从润钢小时候她就注意不让他接触那些“乱七八糟”的东西。我问润钢母亲：“小时候孩子问没问过您，他是怎么生的？”她说怎么没问过，当然是给骂回去了，电视电影中出现亲热镜头从来都不让润钢看，而且他们总是对此表现出极大的愤慨。
其实，从小注意对孩子的思想道德教育没有错，但润钢父母的方式不可取，因为他们这样对有关“性”的话题回避、敏感、指责的态度，给润钢很强的暗示——“性”不是好东西，性是肮脏的，丑陋的，不道德的。
由于润钢父母这种错误观念的灌输，让润钢在成长过程中不经意地形成了对性观念的错误认识，以至于当润钢在接触到一些有关性现象时心理所呈现出来的是“厌恶”，不能正确面对问题，于是采取的是自认为最安全的怪异举动。他的这种异常行为与父母的错误引导是有着直接关系的。
家长在孩子出现问题时，往往不能在第一时间里带他们到医院或者到相关部门求助。他们普遍不注重孩子的心理卫生，认为不能耽误孩子的学习时间，只要照顾好孩子的衣食住行，孩子就应该好好学习。其实心理卫生恰恰是不容忽视的，存在侥幸心理，认为过一段时间，孩子自己能自行排解是非常错误的。出现心理问题与生理疾病一样，越早治疗效果越好。
文本分析
很明显润钢出现了强迫意识、强迫行为等强迫性神经症的症状。其实正常人偶尔也会出现强迫观念，但并不持续。但由于种种原因造成紧张、谨小慎微、犹豫不决、反复思考等等一系列情绪与心理时，就容易使强迫观念强化，促发强迫症。
润钢从小就被告知“要勤洗手、不然有病菌会传染得病”，这些天长日久形成了润钢的一种观念。
润钢有自慰行为，认为自己的精液是肮脏的，沾到手上感觉很恶心，之后又看到许多裸体画面和女性生产的镜头，在一定程度上引起了润钢的焦虑：精液可以使人怀孕——我手上的精液会“传染”给其他人——怕手上的精液使跟自己接触的女性怀孕——一旦怀孕就会生产，而生产是多么痛苦啊。简化这一思维过程就是：我会带给同我接触的女性痛苦。
为了减轻焦虑，润钢产生回避行为，如借助洗手、洗澡、用湿纸巾擦东西等强迫动作。
通过操作性条件反射，使这类强迫行为得以重复出现，成为一个恶性循环。由于对性问题的错误观念，使自己背上罪恶感的沉重包袱，内心十分矛盾，形成心理冲突。自己明知不必要，想克服但是又做不到，润钢的案例是一种强迫和反强迫的冲突，临床上称为强迫性神经症。
家长对于孩子的忽视也是造成润钢问题比较严重的原因之一。家长对润钢行为反常的原因知道得比较清楚，但是没有及时解决，造成润钢病程比较长，内容出现泛化。
建议
给润钢的建议
1。 提高对生理知识的认识（对自慰、精液的认识）。
2。 从正确的角度看待女性生产，认识母爱的伟大与母亲的艰辛。
3。 面对自己的人格缺陷，正确面对与女性的接触与交往。
4。 想象一下自己洗一遍手就等于往常洗十遍手。
5。 利用脱敏方法和厌恶方法进行有针对性的训练。
我对润钢给予心理支持疗法，使他认知自我明确认识：自己的问题是自我强迫和自我反强迫而造成的精神痛苦，演变为其他精神疾病的可能性很低，不会失去自我控制。润钢需要自己坚定信心，还需要有耐心，病情