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生活也可能相当正常（就有限的意义说），不正常只表现在心理上。经由精神分析法对这种心理症的分析，我们现在对这种病症已非常熟悉。这种人的性生活一开始时与性反常患者极其类似，决大部分患者早在幼儿阶段就已经有了性反常行为，有些还将这种性反常行为持续到成年之后。此时，由于某些内在的原因（通常是在青春期，有些还要晚些），潜抑作用开始出现，性行为于是受到阻止，从此以后，心理症便取代了性反常状态，然而现有的性冲动却仍然存在。这正如那句格言所说，“年轻的妓女会变成老尼姑。”只是在上述情况下，“年轻”的时间坚持得太短罢了。总之，性反常可为心理症所取代这一事实，明确地告知我们，它也像我们以往所提到的“性反常和心理症可以同时出现在一个家庭的不同性别的成员中”的事实一样，同时证明了心理症就是性反常的负面。
二、升华作用
先天病态倾向发展中受到的第二种影响就是升华作用。这种作用能使得性欲的过强激动找到一个出口，从而对其他方面做出贡献。这使得原本是一种极具危险性的倾向，成为一种能够大大提升精神工作效率的因素。从这里我们不难发现艺术创作的源泉。我们曾经通过对升华作用的完全或不完全的解析，对于那些有着高超的天资和艺术气质的人物的性格作了极有意义的探讨。这种探讨发现，这种人的性格乃是高效率、性反常和心理症三个方面按不同比例混杂而成的总合体。另一种升华作用表现为反向作用造成的压抑。这种压抑在幼儿潜伏期中就已经表现出来，在有利的条件下甚至可以持续终生。我们所说的一个人的“性格”，其建构材料中有
相当大一部分是性方面的东西，另外还有自幼儿时代便已固置的本能冲动，经过升华之后而达到的成就，还有其他一些用以有效地防止无用的反常性冲动的装置。幼儿期的种种奇特的性反常因素经常是我们一部分德性的来源，因为它们均可以通过反作用，刺激德性的成长。
三、性欲的释放
如果我们认为这种异常的先天倾向在发展中仍然保持其原来的构造关系，它就应该随着成熟期的到来而变得更加强化，其结局必定是反常的性生活。人们对这种异常先天倾向的分析，到今天仍然没有得到一个明确的结果。但是有些例子同这种解释是相当吻合的。许多这方面的专家主张，这种性反常的固置必有特定的前提，那便是：其性本能天生就比较弱。这种极端的见解我当然不能够完全同意，但只要换一个说法，事情就比较明显了，也就是，这种性反常的前提乃是因为构成性本能的某一特殊部分——生殖区——的先天性脆弱。由于这种脆弱，就不能让其他性活动统一于它的统治之下，致使它们的活动分崩离析，不能为生殖功能服务。换句话说，由于生殖区的软弱，青春期内原来应该发生的各要素的聚合现象便不能发生，导致性欲中其他一些较强的部分取而代之（代替生殖区），因而形成了性的反常现象。
偶然性的因素
在性发育的整个过程之中，再也没有别的影响力能和潜抑作用、升华作用和性欲的释放这三种后天因素相提并论的了。对造成前两种作用机制的内在原因，我们还不是太清楚。潜抑作用和升华作用或许可以当作先天素质的一部分，也可以说，仅仅是此种素质在生活中的表现。每一个持这种主张的人，必然会得出“性生活的最终形态乃是先天体质自然发展的结果”的结论。但是明眼人不难看出，个人在儿童期和成年期内所经历的某些偶然事件，必定也会对性的发展产生一定的影响，在这种发展之中，先天体质因素与后天偶然因素相比较，究竟那个重要一些？现在还很难作出评判。仅凭理论推断，我们也许会高估前者，但医疗实践都一再强调后者的重要性。但我们决不能忘记，这两者之间是一种相辅相成、而不是相互排斥的关系。体质的因素必须等待具体经验的刺激，才能表现出来；反之，偶发因素自然也要有体质上的基础，方能生效。在大多数例子中，其实都有一种“互补体系”在起着作用。这就是说，其中一种因素的消减，必定伴随着另一种因素的增强，当然，我们并不否认有一些特殊的例子，作为这两个极端情况的一种而依旧存在着。如果我们比较注重童年期的早期经验所造成的偶发因素，我们的观点就更合乎精神分析学的观点。这样一来，我们就可以把单一的病因体系划分为二：一种是气质的（ｄｉｓ－ｐｏｓｉｔｉｏｎａｌ），另一种则是确定的（ｄｉｆｉｎｉｔｉｖｅ）。
前者包括天性和
偶发经验，聚合为一种素质；后者则纯属日后的创伤经验，所有伤害“性”的发展的因素，都可能造成一种退化作用（ｒｅBｇｒｅｓｉｏｎ），从而使人回复到较早期的发展上去。现在让我们再返回到原来的题目上面，一一列举那些作用于或者影响着“性”发展的因素，其中有一些，本身就是一种作用力，有些则只是这种力量的表现。
性早熟
在这些因素中，最明显的就是性早熟。性早熟无疑是心理症的病因之一，但它还不能成为这种病症的最根本原因。早熟表现为幼儿潜伏期的中断、缩短和中止，而其性的表现总是反常或错乱的。这一方面是由于性抑制不完全，另一方面是由于生殖系统的发育不全。这种错乱的倾向很可能持续下去，也可能已经由潜抑作用而成为造成心理症症状的动因。但不论怎样，性早熟总会使得高级的心智能力在日后更难控制性本能。除此之外，它还增加了性本能冲动在精神上的表现。性早熟通常同其他智能的早熟同时出现，这样一来，它就常常出现于一些能力强、智力高和名声极大的人物的幼年时代里。当然，在这种情况下（即与智能同时早熟的情况下），它无论如何也不可能像前面单独出现时那样，会有致病的危险。
因素
同性早熟一样，其他一些因素还与发生时间的早晚有关，这也很值得研究。各种本能冲动开始出现的时间顺序似乎早在物种发生史中也已经决定了。从它们的出现直到它们被新出现的本能冲动所替代，或者经过某种强有力的潜抑作用而窒息，所经历时间的长短，都是一定的。但是，即使在时间顺序和时间长短方面，同样也有变态现象存在。这种变态常常会对最终的结果起决定性的作用。一种倾向与另一种与之相反的倾向之间在出现顺序上谁先谁后，是极其紧要的。因为潜抑作用的效果不可以逆行，时序关系上发生的变化，往往会导致另一种完全不同的结局。另一方面，那些极为强烈的本能冲动，往往只能维持很短的时间。举例说，那些在后来表现为同性恋的人，起初时与异性关系中的冲动就表现的相当强烈，那些在童年期表现得奔腾猛烈的情感，不一定会保持下来并继续控制成年人的性格，最后它们很有可能趋于消失，而由一种完全相反的倾向代替。就目前我们还不敢涉及整个发展过程中为什么会出现对时间顺序的干扰，这恐怕涉及着种种生物学甚至历史学的知识，尚有待人们去作进一步探索。
早期印象的持久性。
“性”的种种早期表现在人的发展中起着极其重要作用，这恐怕是由一种还不十分清楚的精神因素决定的。对这种精神因素，我们现在还只能假设它是一种心理观念。我个人认为，为了与事实相符合，我们必须想到，凡是后来变成心理症患者或性变态的人，都对早期性印象有着持久的或敏感的反应，因为对同样的早期“性表现”，其他人对其并没有深刻的印象。他们不至于身不由己地对其加以重复，更不会让性本能终生肆虐横行。这种早期经验的持久性有可能取决于造成心理症的一个不可忽视的精神因素：这种病人内心往往充满过去记忆的幻影，这些幻影远超过其最近的印象。事实已证明，这个因素明显来自心智教育，并且与个人文化程度的高低成正比。与此相反，野蛮人则往往被称为“只生存于这一瞬间（当时）的可怜的孩子”。因为文明与性的发展之间有着反比关系（我们现存的社会结构就是这种反比关系的结果），儿童的性生活过程对于低级的社会文化形态并不重要，对高度发展的社会而言，却是异常重要的。
固置作用
刚才提到的诸多精神因素，再加上某些突发经验的刺激，就构成了幼儿性欲得以发展的温床。后者（即偶发经验，特别是其他孩子或成年人的引诱）常常凭前者之助，固置为永久的性奇异。我们在后来性生活的变态现象以及心理症中看到的那些对正常性生活的偏离，根据大多数都出在幼儿早期印象中（许多人仍以为这一时期没有性欲）。
造成这种症状的直接原因，则包括体质、性早熟、早期印象之持续性的增加以及性本能因受外界影响而受的刺激。最后我们必须承认，对性生活的上述探讨，仍旧有许多令人不能满意的地方，因为我们对构成性欲本质的生物学历程仍毫无所知，所以不便从我们的琐碎的知识中构造出一套足以包含常态和病态情结的理论来。
亲爱的先生：当您要求我对儿童性启蒙问题发表意见时，我相信您所希望的是得到一个医生的独立见解，是他利用行医实践对这一问题作出的专门研究，而不是像有些学术论文那样，仅仅读过几篇论述这个问题的论文，便会产生出自己的所谓“看法”。我清楚地明白，您对我科学研究的每一个进展，都十分关心。您并不像我的许多同事那样，只是因为我把性生活中的某些纠结和“心理一性”构成看成是导致一般性心理变态的重要原因，就拒绝听取我的意见。我非常高兴地看到，贵刊最近对拙著《性学三论》（在本书中我详细地描述了性本能�