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金赛性学报告-第103章

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如果医师说你有……

你也许会被告知有以下的情况或症状,虽然你不会将它们想成性病,但它们可能是性病病原体,或体内细菌泛滥,或由肛门感染生殖器。
因此你必须做一些检查,医师才能依据结果确定病原体,并加以治疗。如果治疗后不能完全去除感染的症状,得做其他病原体的检查。
以下有一些名词,你去门诊时也许会碰到(若要了解这些感染的身体部位,请看第二章及第三章):
l.阴道细菌感染(bacterial vaginosis):是指阴道受感染但没有肿胀或不舒服的感觉。有些人的下体会有一点不好闻的味道,分泌物也较多,但是大多数的女性都没有症状。这是阴道嗜血杆菌(gardnerellavaginalis)及其他细菌取代阴道正常的细菌引起的。
2膀脱炎(Systitis):指膀优受到感染,女性得到此症的机会比男性大得多,因为男性的尿道较长,病原体比较不能循上感染到膀优。女性的症状包括疼痛及灼热感、频尿或血尿。感染的菌种包括大肠杆菌(escherichia colt)及其他肠道的菌种、葡萄球菌、疟疾病毒等等。
预防的方法包括性交完赶快小便(即使只有几滴)及喝保持尿液酸性(可以帮助杀菌)的饮料。某些性交的姿势,如从伴侣身后插入阴道,往往会增加感染的机会,所以不妨尝试其他姿势。肛交之后,男性的阴茎必须冲洗干净之后再行阴道性交。
3.外子宫颈炎(ectocervicitis):指子宫颈的外部受到感染。症状包括阴道分泌物及阴道炎。可能的病原体包括单纯疮疹病毒、砂眼衣虫病(Chamydia trachomatis)、阴道滴虫(Trlchomonasvaginalis)、白色念珠菌及巨细胞病毒(cytomegalovlrus)。
4.内子宫颈炎(endocervicitis):指子宫颈的内部受到感染。症状包括阴道分泌物异常等,但是症状并不明显。通常男性因尿道炎症状去看医师,才检查出原来是其女伴患了内子宫颈炎的关系。砂眼衣虫病、淋病与单纯疟疾病毒都是常见的病原体。
5.子宫内膜炎(endometritis):指子宫内层的感染。症状类似骨盆腔发炎(下面会详述),感染的病原体包括淋病菌、砂眼农虫病、人属霉菌(Mycoplasma hominis)、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他细菌及一些病毒,透过仔细的检查可发现同时存在不同的病原体。
6.副睾炎(epididymitis):指副睾的感染。症状很像尿道炎,包括疼痛、肿胀及阴囊胀痛(常常只有一侧)与发烧。可能感染的病原体有砂眼衣虫病、淋病及其他细菌。
7.感染性前列腺炎(infectious prostatitis):指前列腺受到感染,症状包括发炎(肿痛)、排尿困难、尿意次数增加、疼痛,排尿时灼热感及排尿时或尿后有余滴(浙ibbling)。引起的原因尚不清楚,有些例子是由性传染疾病的病原体所致,但是确实的感染情况还不清楚,经常有很多人潜伏好几年而无症状。
前列腺感染有时很难诊断与治疗,大部分药物的效力都无法到达前列腺,所以必须长期而低剂量的投药。即使在症状消失以后也必须再检查,直到感染的病原菌完全受到控制为止。
8.非淋病性尿道炎(nongonococcal urethritis):这是指非淋病菌引起的尿道发炎。男性与女性都会感染非淋病性尿道炎,属于最常见的性传染疾病。这是一种类似细菌的尿道感染,最常见的两种病原菌是砂眼衣虫病(感染男性及女性)与尿素分离菌(Urea…asma urealyt1Cllll,感染男性)。
没有人确知有多少人感染,但是美国与英国的研究显示,其盛行率大约是淋病的两倍。而在美国大学校园,非淋病性尿道炎的发生率则是淋病的五倍。
大约30%的受感染男性并无明显的症状。非淋病性尿道炎的.症状对男性而言,有些类似淋病及其他尿道的感染,有轻微的阴茎分泌物以及排尿时不舒服。大部分的女性非淋性病尿道炎患者也没有症状。一旦病原菌感染到阴道,有些人会有阴道分泌物及骨盆疼痛。此外,若口交引起喉咙痛,可能代表有非淋病性尿道炎的病原菌存在。
尽管非淋病性尿道炎委实难以诊断,但若是由砂眼衣虫病引起,则有80%的病患可用四环素(tetracycline)类的抗生素服用八到十天而加以治愈,其余20%可以借由长期使用四环素获得良性反应。红霉素可以替代四环素给孕妇或给对四环素过敏者服用。
9.骨盆腔发炎(pelvic inflammatory disease):指细菌感染到输卵管、子宫及(或)卵巢。骨盆腔发炎引起的结疤是不孕症的原因之一。在一九八0年,为数八十五万七千名的美国妇女患有一种新的骨盆腔发炎,而且这个速率还还在上升之中。在美国、英国及瑞典,估计每一千名生育年龄的妇女每年约有十到十四个新个案发生,尤其是十五到二十四岁的年龄层最多。
引起骨盆腔发炎的病原体包括:淋病菌、砂眼衣虫病、其他的性传染疾病病原体,以及由装子宫内避孕器与生产过程中的感染所引起。另外,大肠杆菌及直肠内的细菌也可能引起骨盆腔发炎,这是由于大便后由后往前擦试,或进行肛交后没有彻底清洗阴茎,就直接行阴道性交所引起。服用避孕药显示有某些保护效果,尤其是长期服用超过一年的。
很多妇女骨盆腔发炎但没有症状。常见的症状包括:腹部胀痛、下腹痛或绞痛、子宫颈分泌物、经期异常出血等等。急性的骨盆腔发炎会有不规则及不寻常的疼痛性月经、性交疼痛、剧烈的腹痛、恶心、呕吐及头痛。治疗时往往需要使用抗生素,有些急性或慢性的例子则需要手术治疗,以除去感染的区域。
10直肠炎(proctitis):指直肠及肛门受到感染。症状包括:直肠癌及流血、勤液性分泌物与腹泻。可能由性传染疾病病原体引起,不论是由性器(女性)传染,或由于行肛交而直接传染的均属之。
11.输卵管炎(salPingitis):指输卵管受到感染。症状与骨盆腔发炎极为类似。引起的病原有:淋病菌、砂眼衣虫病、人属霉菌、大肠杆菌、阴道嗜血杆菌、其他的细菌及部分病毒,有时是由不同的病原菌相互作用而引起。输卵管炎也可能导致不孕。
12.尿道炎(urethritis):指尿道受到感染。男性或女性的症状名称均同。男性的症状包括:尿道分泌物、疼痛、排尿时有灼热感或不舒服,及明茎前端发痒。而女性症状有:尿意增加、排尿灼热感或疼痛及下腹痛。尽管男性的症状较多,但很多男性及更多的女性都是无症状的。
引起的病原体包括:淋病菌、砂眼衣虫病、尿毒分离菌、单纯疙疹、白色念珠菌、大肠杆菌,其他的细菌及罕见的阴道滴虫。
13.阴道炎(vaginiti):指阴道受到感染,其症状与细菌性阴道症不同,有明显的肿痛或不舒服感。症状包括:阴道分泌物增加及臭味、肿胀、痒、灼热感、阴道内疼痛及性交疼痛,而在月经来临时症状尤其明显。引起的病原体有阴道滴虫及白色念珠菌。14.女阴炎(VlllvitiS):指女性外性器受到感染。症状包括:在排尿时尿道口或外围以及外性器有灼热或疼痛感、阴道分泌物增加、刺激感、灼热感、外阴部痒以及外阴生疮。引起的病原体有单纯癌疹、白色念珠菌与人类乳头状病毒,病毒也有可能。

 第十九章 性病的防治与安全的性准则(二)

性传染疾病的病原体

接下来要讨论一些特殊的性传染疾病病原体及其所引发的疾病。

细菌

1.淋病菌:

淋病菌是引起淋病的病原。淋病是一种古老的疾病,其症状在古中国、埃及、罗马与希腊的古书及圣经中都描述过。西元前四OO年,医学之父希波克拉提斯(HIPPocrates)就已确定淋病是经由性交传染,他描述一种与淋病症状相似的疾病是由“维纳斯的狂欢”而来的。
正如大部分的性传染疾病一般,我们根本不知道每年到底有多少人感染淋病。不过在美国,自从一九七五年出现过一段高峰期后,就一直下降。在瑞典,下降率似乎比美国还明显。这也许该归功于学校全面推动性教育,以及保险套被接受程度及使用频率的提高。
淋病几乎都是经由毫无防备的性活动而传染(有些是由母亲生产时传染给婴儿),但尚未证实淋病可由厕所马桶或其他类似的途径传染。男性与女性病患性交一次,得病的机率大约是20%,亦即有五分之一的罹患机率。如果他与有淋病的女性性交四次(或与四个有淋病的女人各发生一次),则其得病的机会增加到60%一80%。研究人员并相信,女人经由男性病患传染得病的机会更高,这可能是因为女人的阴道保留了感染性的精液所致。
淋病菌通常会感染尿道、生殖道,以及直肠、喉咙和较少见的眼睛。如果病原菌由生殖道而感染到输卵管、副睾,或进入血流,则会引起严重的疾病。
尿道感染在男性是最常见的,潜伏期从一天到十四天不等,大部分男性在受感染后二到五天发生症状,最早出现的症状是排尿疼痛或困难,接下来是发现尿道口有分泌物流出。即使未经治疗,症状也会在数周之后消失,95%的男性在六个月内症状会消失。但若病原菌向上感染到内生殖器,则会引起副睾炎、前列腺炎或精囊炎等严重疾病。
而女性最常受淋病感染的是子宫颈,虽然90%的这类病人,其泌尿道均曾感染过淋病菌,但只有接受过子宫切除的妇女才会被发现泌尿道受到感染。另外史坚氏腺(尿道周围的腺体)及巴松林多腺(分泌阴道兴奋液的腺体)受到感染也很常见。
极高比率的受感染女性是没有症状的。至于出现症状的时间通常是在十天之内,症状包括:阴道分泌物、排尿疼痛或困难、两次月经期间的流血,以及月经时大出血。在怀孕期得到淋病,会引起自然流产、早产、羊膜受到感染,以及新生儿受到感染。
倘若
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