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我在波洛凯文护理与康复中心工作时，每天都有机会和各种各样的精神病患者面谈，那种食人魔患者我也见到。
“我想吃你的脑子，昨天做梦时真的吃到了，味道很不错呢！”吉米咽了一下口水对我说，脸上放出红光。
“想吃南瓜馅饼了。”我回道。
“不是南瓜馅饼，是你的脑子。”吉米用手指指我的脑子，一本正经地的样子。
“你想杀了我？”我问道。
“不。你待我很好，我不想杀你。”他说道：“但我还是想吃你的脑子。”
“那你可要等一百年。”
“为什么？”
“等我死了以后，我可以把我的脑子捐给你吃。”
“那太久了，我可等不及。”
“所以你就只好吃南瓜馅饼了。”我说道。
“好吧，我就吃南瓜馅饼。”他笑道：“你那副脑子先存着。”
在我的工作中，这样疯狂的对话几乎每天都发生。如果你不了解精神病，你可能会对此感到恐惧，但如果你了解了，这样的对话甚至带有一点幽默的味道。吉米对我的脑子有兴趣，在符号化的层面有两个意思：一是反映他的饥饿感，这里有身体上的饥饿和心理上的饥饿；二是直截了当的符号化投射：想换一副和心理医生一样好的脑子。我不一定直接解释给他听，因为他也未必能听懂。但对我来说，我解读了其疯狂念头的心理内涵，我不但不会感到恐惧，反而知道下一步该怎么做。
在精神病患者的暴力事件中，很多的事件是由患者的幻觉和妄想触发的。患者宣称听到了内心的某个声音，按照这个声音去做事，结果发生暴力事件。但在我的实践中，我发现对患者的幻觉和妄想其实也不必那么恐惧。比如就上面的这个患者，有一天他对我这样说：
“麦克就坐在你旁边，他可很不喜欢你啊。”吉米指指我身旁的位子。
我回转头看了那个空位子，装作真有一个人坐在那里的样子，然后说道：“嘿，麦克，很高兴见到你。”
“他不会理你的。他这个人脾气大得很呢。”吉米笑道。
“这你不要管，我有心要和他交朋友呢。”我继续装模作样。
“他还想吃你的心呢。”吉米开心地笑着。
“吉米，他吃我的心，你还幸灾乐祸？”我装作生气的样子。
“没事的，我不听他的就是了。”吉米讲这话的时候志满意得，感觉好像我性命的生杀大权就掌握在他手里似的。
第四部分 坠入大海的梦
第65节 被幻觉诱惑
即使是被幻觉诱惑，精神病患者总还是保有一定程度的自我意识。作为心理医生，对患者的这种意识的把握，可以防止患者做出愚蠢的事来。我在上海的时候，有一次问一个著名的精神病学家一个问题：如果他的孩子患有他杀念头的精神病，他会不会感到害怕。他说他会，并且会毫不犹豫将孩子送进精神病院，这似乎证明了精神病人的可怕。但事实上，如果在你的生活中有一个正常人，因为某个原因想杀你，你又会怎么想呢？你会发现这是比精神病人起念杀人更可怕的事。因为如果一个精神病人威胁杀人，我们可以很容易将其关进精神病院；但对一个正常人的威胁，我们很可能会手足无措。我通过这么一个简单的逻辑，希望大家能够消除对精神病人胡乱杀人的不当恐惧。如果你害怕精神病人杀你，你更应该害怕被所谓的正常人杀害。
事实上，德国精神病学家Matthias。C。Angermeyer博士在全面分析自1990年以来发表的关于精神病和暴力关系的文献后指出，精神病的确和较高的暴力倾向相关，但这种暴力倾向的危险性，却随着精神病患者的病重程度而降低，也就是说越严重的精神病人越不危险。但轻度心理障碍患者，尤其是吸毒者的犯罪率最高也最危险。
当他举起切牛排的塑料刀
精神病患者给人的印象是不但会杀人也很会自杀。但从上面的分析我们可以知道，关于精神病人杀人的传统观念可以说是一个偏见。那么自杀呢？精神病人的自杀率的确是很高的，有10％？？13％，而这些自杀的病人中有25％？？50％的病人的自杀尝试，是在发病的第一年发生的。
斯伽里是一个老犹太人。他每天都担心有人要害他，他的理由很充分：因为是犹太人杀了耶稣基督，所以他有罪。他整天祈求得到耶稣基督的宽恕，但又觉得自己罪孽深重，即使耶稣宽恕了自己，其他人也饶不过他。
“每个人都想杀了我。护士想用枕头闷死我；医生想用药毒死我。”斯伽里嘴里嘟哝着。
“难道没有人保护你？”我问道。
“没有。”
“那么我来保护你。”
“你保护不了我。”
“为什么？”
“因为你也想杀了我。如果你想杀我，就请动手吧。因为我不值得活。”斯伽里一脸漠然地对我说。
“斯伽里，不要胡思乱想，没有人要杀你，大家都很爱护你的。”我劝道。
“你不必劝我，你们不动手更残忍，是猫戏老鼠。我想自己把自己杀了。”
“你真的这么想的？”
“对，我想今天就用刀把自己给杀了。”
“你哪里搞来的刀？”我知道在波洛凯文护理与康复中心，这样的精神病患者是不容许拥有刀之类的危险工具的。
“我用切牛排的塑料刀，从肚子这里切开。”他真的把衣服拉开，露出肚子给我看，还从裤子口袋里拿出他的塑料刀。
面对这样的情形，我可以把他的言行当作玩笑，也可以当真。但我判断这不是玩笑，虽然塑料刀的危险性没有真的刀子那么大，却也足够产生严重的后果。于是我报告值班医生，立即将其送往精神病院。
两个星期以后，斯伽里从精神病院回来，不再谈自杀的事，但还是坚持他的“罪有应得”观点，一脸忧愁的样子。我每次都尽量逗他开心，直到他泛出孩子般的笑容，我才罢休。
精神病患者的自杀冲动，虽然比常人频率高，但却比较容易防范。在他们尝试自杀之前，往往会把自己的想法直接说出来，或用行动表达出来，而常人在自杀前的表示通常比较隐讳。作为监护人或心理咨询师，要对患者的任何自杀念头都加以关注，千万不可掉以轻心。
在美国，心理健康服务必须遵循相关的规定甚至是法律。比如对患者的自杀冲动，如果患者在接受咨询的时候，很明确地表示自己正在考虑自杀，并详细描述自杀计划，那么心理咨询师就不可以放其出门，患者必须写下放弃自杀保证书才可以出门。如果患者拒绝写保证书，又坚称要自杀那么心理咨询师就要打911应急电话，报告这起自杀案例。很快精神病院就会派急救车前来，同时警察也会到达，处理患者不合作的情形。在美国，患者没有公开宣称自杀的权利。如果心理咨询师在那种严重的情形下，没有采取任何报告行动，最后悲剧发生，那个心理咨询师很可能被患者的家属起诉，而有关机构也会吊销其心理咨询师的执照。
忠心耿耿的精神病患伴侣
精神病人的生活充满死亡意象，但他们懂不懂爱呢？我在上海有线电视台做“心灵之约”节目的时候，专门为精神病患者做了数集专题片。其中有一集讲的是精神病人的婚姻，在里面我采访了一对精神病患者夫妻。那对夫妻都是上海精神卫生中心的康复患者，在一起相处之后产生感情，双方家长同意，最后美满结婚。他们的婚姻有一点禁忌，就是不许生孩子，因为生出来的孩子患精神病的机率太大，对孩子是不负责任的，他们也同意。在一起生活，虽然简单，他们的家里却也搞得干干净净。
在波洛凯文护理与康复中心，有很多的精神病患者。其中有两对关系亲密的伴侣，双方都是精神病患者。其中一对行为举止夸张，经常说些不合常理的话，但他们却能常相厮守。我去给那个男的做心理咨询的时候，女的也在一旁不肯离去，我也就把这当成家庭咨询。
第四部分 坠入大海的梦
第66节 你把美国的核机密卖给了中国
那个男的一见我就大笑道：“你是一个百万富翁，我知道。”
“我是你的心理医生，不是百万富翁。”我应道。
“你是中国人，所以你是百万富翁。”
“为什么中国人就是百万富翁？”
“你把美国的核机密卖给了中国，你得到了中国给你的百万美元，你是一个大间谍。”他的想像力很丰富。
“那你想要我的钱。”
“对，你分一半给我，我就为你保密。”他的算盘打得还不差。
“你这么大声嚷嚷，早就把我给卖了，我为什么要分给你。”我也装模作样地说道。
“你是一个大间谍，你是一个大间谍。”他大声地笑着，也不提要分我的百万美钞，他的女朋友也在一旁傻笑着。
有一天，他的女朋友和另外一个精神病患者发生冲突，他怒发冲冠相助，结果被送进了精神病院。从精神病院回来以后，他的状况一蹶不振。有一天，我到他的房间，看到他一动不动地躺着。我叫他，他没有回应。等我在别的地方转了一圈回来，我发现他的脸上盖上了被单。在他走后，他的那个精神病女朋友茶饭不思，失魂落魄。虽然这两人行为怪异，但他们常相厮守的深情却使我感动。
另外一对精神病伴侣显得很文静。他们常常待在一起，见人也笑脸相迎。有一天，那个女的报告被人袭胸，她的男朋友顿时火冒三丈，平时很文静的他满脸杀气，要找那个胆敢袭胸的狂徒算账。结果那个袭胸的老兄被送进了精神病院。
有一天我去看她，她一脸灿烂地把她的手伸给我，我不解其意。她指指她的手指，我看�