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与古代自然条件下的致病因素有很多不同。所以有的病也不能套用古时的药
方。实践已经证明，同样现象的病症，古时候，一剂药就可痊愈。而现在就
是不灵。原因就是致病的因素不同。
孙思邈的实践活动，主要是在贫穷落后的山区。这样的地方，不要说是
经济落后的古代，就是现在，还有不少的人没有解决温饱问题，那么在古代，
就必然是一个普遍的问题了。温饱尚不能解决，谈何营养？所以，缺乏营养
导致的疾病，便是地区性的常见病了。孙思邈作为乡村的医生，自然要去解
决这样的问题。
碘与含碘药物
孙思邈所处的历史时代，其科学和技术的水平，还不可能认识和测定物
质的元素。但是孙思邈所记述的瘿病，就是现在所认定的地方性甲状腺肿大。
这是由于饮食中长期的缺碘造成的。他指出，瘿病是由于长期饮用了山区一
种不好的水造成的。在治疗上，他用昆布、海藻、鹿靥、羊靥 （“靥”即甲
状腺） （《千金要方》卷二十四）。这类药物都是富碘药物，尤其是他治疗
瘿病用的柳须 （《千金要方》卷二十四），直到1970年还未被人们所理解。
后来，吉林省地方病第二防治所测定发现，每千克鲜柳叶含碘10，000微克，
高于一般食物数千倍，并应用柳叶膏和柳叶注射液治疗弥漫型和结节型甲状
腺肿大8例，用药数次，粗脖子明显缩小。治疗淋巴结核，恶性疮疥也有效
果 （《全国中草药新医疗法展览会资料选编》）。从这以后，人们才理解到
孙思邈用柳须治疗瘿病是从临床实践中总结出来的宝贵经验。
缺乏维生素的病
在古代，人们并不知道维生素，也不知道缺少了什么维生素会导致什么
样的病。但是孙思邈在实践中却能知道用动物的肝脏来治疗夜盲症。现代医
学证明夜盲症是缺少维生素A所致。而孙思邈用以治疗夜盲症的药物都是含
有大量的维生素A。
同样也用以治疗脚气病的药物都含有大量的维生素B1。如杏仁、防风、
吴茱萸、蜀椒和动物药牛奶、白蜜等。他还用含维生素B1很高的谷白皮煮汤，
煮米粥常食，可以防止脚气病的发生。欧洲人对脚气病的首次论述是在1642
年，然孙思邈对脚气病的论述比欧洲要早1000年。
讲究卫生，预防疾病
孙思邈的防病抗病思想，在卫生方面，包括公共卫生，个人卫生。他强
调，人们都重视公共卫生和讲究个人卫生，养成良好的卫生习惯，对于预防
疾病的发生，提高人们的健康水平是极为重要的。他告诫人们不要随地吐痰，
以防疾病传染。他向人们介绍用苍术、白芷、丹砂等药物来进行消毒，以防
疾病的传染。在个人卫生方面，他告诉人们吃饭要细嚼慢咽，不可吃得过饱。
吃得过饱则腹胀难忍，甚至发生暴疾。饮酒不可过量。不要吃不熟的肉。不
要吃自己死亡的禽兽肉。因为凡是自己死亡的动物，都是有病所致，吃了就
会生病。肉一定要煮烂了再吃。不要吃生菜、生米及陈腐的食物。晚饭要少
吃。若吃饱了就睡觉，食物不消化，就会生各种疾病。饭后一定要嗽口，这
样可以防止口腔和牙齿的疾病。还可以防止口臭和使牙齿坚固。睡眠不要张
着口，也不要蒙着头睡觉。在冬天，更不要为了取暖而把头靠近火炉。在夏
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天，也不要为了纳凉露卧野外。也不可用水浸湿了头而卧睡。这些若不注意，
就会生病。
孙思邈的这些主张，无疑都是正确的。这与我们今天的预防为主的卫生
方针是一致的。只有预防才是积极的。人只有预防了疾病的发生才能使身体
健康，使工作不受影响，肉体不用受苦，钱财也不耗费，亲人和他人也不用
跟着受累，精神上和生活才会是愉快的。至于等有了病再进行治疗，即便治
得再好，也是消极的。健康第一，是再正确不过了。
孙思邈对于养生，也是极为重视的。也是他预防医学的组成部分。他批
评那些不懂养生之道而盲目保养的人说：虽然常吃富有营养的东西，但不懂
得养生的道理，还是很难长寿的。养生的道理很简单，就是要经常劳动。但
是不要过度。还要经常活动。活动能帮助食物消化，使血脉畅通。这样疾病
就不会发生。这和门的转轴不易朽蛀的道理一样。他特别指出养生的目的不
是成仙不老，而是要达到人的寿命应当达到的一二百岁不会夭伤 （突然死
亡）。为此，他在《千金翼方》卷十二中强调“每日必须进行调气补泻，按
摩引导为好，勿以康健便为常然，常识安不亡危，预防诸病也”。这说明他
的养生观念不是一些宗教所追求的长生不老，而是作为预防医学的一个方
面，增强人的体质，促进人们健康长寿的一种保健方法了。他本人的具体方
法是常年进行药物栽种和采集，加工制作的体力劳动。每天早晚都做按摩、
活动四肢关节，用黄帝内视法练气功进行调气补泻导引（意念和动作引导）。
此外，他还在《千金要方》卷二十七中提倡“十二少”。即少思、少念、少
欲、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少恶。他这里的
“少”是不要过分的意思，而不是不要。
孙思邈还倡导夫妻间性生活要和谐，绝不可过度。他在《千金要方》卷
二十七说：“男不可无女，女不可无男。无女则意动，意动则劳神，劳神则
损寿。若念真正无可思者，则大佳长生也，然而万无一有。强抑郁闭之，难
持易失，使人漏精尿浊，以致鬼交之病 （即梦中与别人性交），损一而当百
也。”同时他又强调性生活切不可过度，指出了过度的性生活对人体健康的
危害。他说：“恣其情欲，则命同朝露也。”他赞同长寿古人彭祖的话：“上
士别床（夫妻分床），中士异被（同床分被）。服药百裹，不如独卧”。说
这是对于人能否长寿影响极大的问题。他还列举了许多事例来加以证明，他
说在贞观初年有一个70多岁的农村老人去问他说：“我近来阳气（性欲）益
盛，想与老婆同房，并且成功了。这么大年纪还能如此，是好还是坏？”孙
思邈对他说：“这是不祥之兆。你不知油灯之火？油灯之火将息之时，必先
暗而后明。明止则灯灭。你现在已70高龄，早当闭精息欲了，然而却青春突
发 （性欲强烈），这是一种反常现象，我很为你忧虑，你可要千万戒之。”
结果正是，过了40多天，这位老人就一命乌呼了。孙思邈以此告诫人们：“善
摄生者，凡觉阳事辄盛，必谨而抑之，不可纵心竭意以自贼也。”他说：“纵
情施泻，即是灯火将灭，更去其油，可不深自防所患。人年少时不知不信，
不能善行之，至老乃知，便已晚矣，病难养也。”那时，孙思邈的这些观念
与现代内分泌与衰老的理论是一致的。现代的内分泌理论已经证明，性腺、
脑垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺等分泌的激素与人体生长发育的关系非常密
切。性腺的分泌功能下降对人的衰老关系极大。孙思邈在1300多年前就认识
了这一些，对我国人民的养生活动，是一个多么大的贡献。
五、对药物和方剂的研究
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孙思邈的故乡以盛产药材而著称。他在各大名山采集药材积累了丰富的
经验。他特别强调采药的季节和处理的方法。他说，采药不按季节，处理不
分阴干晒干，结果是“虽有药名，终无药实”。同“朽木不殊”（《千金翼
方》卷一）。他对所列的233种药的采集季节都有说明。有的还说明了什么
时候采集花、叶、茎，什么时候采根和果。他还介绍了680种常用和常见的
药材，要人们随时采集以备紧急之用。他很重视地道药材，并介绍了133州
的519种药材和它们的医用价值。
孙思邈在他的实践中还总结出了很多特效药。除了前面已讲过的含维生
素的药之外，还有白头翁、苦参、黄连等治疗痢疾；常山、蜀漆等治疗疟疾；
槟榔治绦虫；朱砂、雄黄用以消毒等。
孙思邈在临床实践中对药材的加工炮制非常考究。如雄黄生用毒大，孙
思邈用它治鼻息肉时，亲自炼制，消除了毒性，敷服后不但治好了鼻息肉。
喘息病也给治好了，而且不再复发（《千金翼方》）。
前已提到，药能治病，又能致病。其相互之间的化学作用在炼制中又可
以使有毒变为无毒，也可以使无毒变为有毒。或者是对某一脏腑有毒而对另
外的脏腑则无毒。为此，医家一般都是把诸种药物配伍使用，这就成了方剂
或制剂，并对其相互间的化学作用极为重视。
孙思邈在《千金要方》中详尽地论述了方剂调处配制中的重要问题并强
调它们的重要性。他说：“药物之间可以互相助长疗效，或一种药物可以减
低或消除另一种药物的毒性。或一种药物与另一种药物作用后产生毒性。药
物的药力有强有弱，有主有辅。主药辅药相互调理，佐药和使药 （引药）相
互扶持。若不认真阅读医药经典，就不知道药物之间有相互助长疗效和相互
牵制而降低或减弱疗效的作用。或医生根据自己的意志随意加减，不按方剂
规定配药，就会使诸药产生不良作用。吃了之后，不但不能治病，而且互相
牵制。如草药和石药发生毒性反