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679-章次公医桉-第30章

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蓟滋阴凉血,以止赤带;并佐用小茴香理气行滞,以治其少腹胀痛。

4.张女。经后4个月,腹痛而有热,洒淅恶寒,其痛得按更甚,带下频。寒热之来源,痛使然也。桑白皮12克,生侧柏叶30克,台乌药6克,杭白芍9克,象贝母9克,苦参片9克,飞滑石12克(包),粉萆薜9克,炙乳没各4.5克,桃仁泥9克。二诊:药后,带下减而腹痛之势杀,可见带下与痛有联系。生苍术9克,川黄柏9克,马鞭草9克,苦参片9克,生侧柏叶30克(煎汤带水),荜澄茄9克,炙乳没各4.5克,小茴香4.5克。'按'该病人初诊时,体温38.6℃,脉搏105次/分。复诊时,体温降至37.2℃,脉搏84次/分。

5.沈女。主症在腹痛,因痛而带下频,手不可近,自觉有寒热。小茴香6克,延胡索9克,白芍12克,苦参片9克,当归9克,象贝母12克,柴胡9克,桃仁15克,白薇9克。'按'此案主症在腹痛。带下频、寒热均为腹痛所引起。腹痛手不可触,为内有瘀阻。方中用苦参、象贝、桃仁,消炎、祛瘀;小茴、玄胡、归、芍活血、镇痛;柴胡、白薇解郁、清热。全方以清热、解除腹痛为目标。

6.邵女。据其所述之情态,腹痛之原因仍是在带下,中脘之痛乃放散性。杭白芍12克,樗白皮9克,萆薢9克,生侧柏叶18克,泽泻9克,瞿麦9克,象贝母9克,云苓18克,甘草梢4.5克。'按'带下导致腹痛,其痛必在少腹。从药测症,病由湿热蕴结下焦,症情颇似盆腔炎之类。方中大队清利湿热之品,均有消炎作用。白芍和营缓痛,贝母〃功专散结除热〃,可治一切痈疡肿毒;二药相伍,对炎症性腹痛有较好的效果。

7.邓女。黄带多属湿热下注,其质虽粘,却无腥臭。粉萆薢9克,泽泻9克,云苓12克,冬葵子9克,瞿麦9克,白薇9克,三妙丸12克,小生地12克,剪芡实9克,篇蓄草9克。另:海金沙9克,飞滑石12克,二味同泡代茶。

'按'古人论带下,以色黄腥臭属湿热,以色淡清稀为体虚。本案黄带无腥臭,系湿热下注,损伤阴液,故治以清利下焦湿热为主,辅以生地、芡实养阴固带。

8.王女。经先期始则量多如冲,继则淋沥不绝,淡红中夹有白带,自觉有腥臭。既是腥臭,则非生理之出血;既有寒热,便有炎症。小溲频而短,炎症在泌尿系。樗皮6克,瞿麦9克,杭芍9克,生侧柏叶18克,旱莲草12克,白薇9克,苦参4.5克,象贝母9克,猪苓9克,飞滑石12克,白茅根1扎

二诊:凡子宫附属器炎症,内服剂本难发生直接作用。药后带与腥臭皆差减,吾人当据事实而确定药理。樗皮12克,黄柏3克,白薇9克,苦参片4.5克,白芍12克,柏子仁9克(打),炙乳没各2.4克,荜澄茄9克,制香附9克,老苏梗6克,生侧柏叶30克(煎汤代水)。

三诊:带下腥臭者固涩法虽能暂止,但非根治,故古人以捕化湿热为主。生地榆9克,粉萆薢9克,生苍术6克,瞿麦9克,萹蓄草9克,黄柏2.4克,香白芷6克,赤苓9克,荜澄茄9克樗皮12克,生侧柏叶30克(煎汤代水)。

'按'月经先期,先量多如冲,后淋沥不绝,继则淡红中央有趣臭的白带,是为胞宫郁热,湿浊内阻,亦即盆腔炎症之类。方中苦寒:坚阴,清热化浊之品,如苦参、象贝、黄柏、地榆等,均有良好的消炎作用。

9.许女。带下如浊涕,微感腰部作胀,此不能纯用固涩。白芍9克,生侧柏叶15克,女贞子9克,怀牛膝9克,飞滑石12克(研包),象贝母9克,泽泻9克,芡实9克,干地黄12克,怀山药9克。

'按'带下,总由带脉失于约束而为病,其病因有脾虚、湿热、肝郁、肾亏之异。其精微下泄者为虚,痰湿下注者多实。本案所病带下,状若浊涕,当是黄白相杂而质地稠粘,系痰湿下注而致;其腰部微胀,乃邪结任带,导致肾虚之征。调补三阴,固涩任带,固属治本之图,但虚处恋邪,亦当兼顾。先生以地黄、白芍、女贞、山药、芡实,补肾、养肝、实脾,益三阴以束任带;侧柏、象贝、泽泻,滑石、牛膝,清任、渗湿、化痰,驱邪浊以达下。十味之中,半事补涩,半用疏化,崇本廓邪,各擅其长,周匝允当,具见功力。

10.邵女。以带下为主症,少腹痛,痛在两侧,此卵巢部分,大致是子宫附属器发生炎症。生侧柏叶12克,象贝母12克,杭白芍9克,樗白皮9克;苦参片6克,泽泻9克,生山栀9克,黄柏3克,小蓟12克,粉草4.5克,马鞭草9克,凤尾草9克

'按'凤尾草有清热利湿、凉血消炎之功,为民间治带下的有效单方。11.李女。下赤白带,总是炎症。日来其量加多。改予古人清化湿热之法。黄柏9克,苦参6克,萆薢9克,白芍9克,泽泻9克,瞿麦9克,象贝9克,旱莲草9克,滑石12克,干地黄12克。

12.薛女。9年来,经虽以时下,而时有淋沥;其色或淡或紫,与带下混合,少腹痛。凡痛与带下总是炎症。樗皮9克,侧柏叶9克,象贝9克,苦参片9克,杭白芍9克,瞿麦9克,象牙屑4.5克(分3次吞),威喜丸9克(分吞)。'按'李、薛二案均为炎症,带下的特点是赤白相混,治疗亦均以清化湿热,即消炎为主。

13.杨女。半月以来,白带与经相间,连续不断;最近数日,驯至经带不分,有腥味,腰为之酸楚。生侧柏叶15克,樗根白皮12克,怀牛膝9克,泽泻9克,川黄柏9克,生苍术9克,小茴香2.4克,荜澄茄9克。二诊:宗樗皮侧柏叶汤加减,二服后带下腥臭霍然若失。小蓟12克,川黄柏6克,杭白芍9克,粉萆薢9克,生苡仁15克,紫花地丁9克,苦参片9克,制香附9克,小茴香2.4克,象贝母9克。

14.陈女。现在之虚弱,基于往日之积劳;产后2个月,带下赤白,腰痛如折。杜仲9克,怀山药9克,小蓟炭12克,扁豆衣9克,续断9克,芡实9克,仙鹤草15克,怀牛膝9克,白芍12克,五味子4.5克。二诊:头晕眩,带下如注。生芪9克,怀山药15克,甘杞子9克,杜仲9克,煅牡蛎30克,党参9克,升麻4.5克,白芍9克,云苓9克。

15.徐女。带下色淡如水,且无臭气,其脉弱,补之可愈。杜仲9克,金毛脊9克,山药9克,怀牛膝9克,金樱子9克,五味子4.5克,芡实9克,鹿角霜15克,震灵丹9克(分3次吞)。

16.王女。带下频仍,少腹两侧痛,按之痛益甚,放散于两腿。多属子宫附件有炎症,古人则属诸湿热下注。川黄柏4.5克,苦参片9克,白芍9克,樗白皮9克,生侧柏叶9克,小茴香2.4克(后下),炙乳没各9克,马鞭草9克,凤尾草9克(2剂)。二诊:药后腹痛大定,带下频仍,粘而腥。原方加丹皮9克,小蓟12克,大贝母9克,甘草梢4.5克。

'按'以上四案均是带下,但病因各有不同。杨案由湿热所致,其特点是带下色黄,或赤白相兼,粘稠臭秽,故用樗皮侧柏叶汤二服即效。王案与杨案有相似之处,即皆有湿热见证,而王案少腹两侧痛,拒按,为瘀滞,故复用行瘀止痛之药。陈、徐二案,为脾肾之虚,特点是带下无臭气,色淡而稀。陈案肾虚而脾亦虚,用药则补益脾肾,升陷固摄;徐案则专在温补收涩,调理奇经,是同中之异。

胎前

1.王女。呕吐,水谷均不得下,迄今10余日。经停将及2个月,无子宫病证候。其脉平,则此种呕吐,未必是病象。杏仁泥24克,姜半夏9克,陈皮6克,白茯苓9克,省头草9克,旋覆花9克(包),春砂壳4.5克,佛手6克,沉香曲9克,伏龙肝30克(煎汤代水)。

'按'此为妊娠反应,古称恶阻,方药主要在于疏气、降逆、镇吐。先生认为杏仁泥、伏龙肝二药,对妊娠呕吐有一定的疗效,所以杏仁用量特大,且居于诸药之首。

2,吴女。停经将及4个月,面容无病,食后作呕,恶阻也。公丁香6克,姜半夏9克,佩兰梗9克,旋覆花9克(包),苏子9克,陈皮6克,云苓9克。

3.王女。安胎。熟地12克,金毛脊9克,潞党参9克,杜仲9克,川断肉9克,桑寄生9克,苎麻根18克,生阿胶9克,黄芪9克,陈棕炭6克,料豆衣9克。

4.吕女。形瘦,两脉大而鼓指。此种人如见气逆,表示循环障碍;两足浮肿,此其的症。循环障碍之来源,体弱加以怀孕九月之压迫,心脏负担太重。生黄芪9克,熟地15克,山萸肉90克,五味子4.5克,巴戟天9克,潞党参9克,杭白芍9克,炙甘草3克,旋覆花9克(包),煅牡蛎30克(先煎)。

二诊:远西脉数者之心弱用毛地黄,脉迟者之心弱用樟脑。国药毛地黄与附相等,樟脑则与参相似。参附并用,取其镇静,又取其兴奋故也。炮附块9克,全当归9克,五味子4.5克,潞党参15克,生黄芪9克,山萸肉9克,汉防己12克,生苍术9克,延胡索9克,升麻4.5克,云苓12克,炙甘草4.5克。'按'妊娠足肿,古称子肿,多从脾虚立论。先生融会新知,认为此肿是心脏负担太重,影响循环所致。方用参、附之类增强心力,颇有实际效果。

5.胡女。经停2个月,倦怠不堪,色脉皆无病态,时作呕恶,勿药有喜。乌梅肉6克,伏龙肝30克(包)煎汤代茶。

6.张女。经停60日,加以长途劳顿,水土不服,遂默默不欲饮食,时欲呕,健胃剂取其不妨碍妊娠者。党参9克,姜川连1.2克,沉香屑2.4克(后下),旋覆花6克(包),砂仁2.4克,佩兰梗3克,茯苓9克,伏龙肝30克(煎汤代水)。

7.张女。经两月不行。孕象。唾白沫清水,胸中闷窒,胃寒也。姜半夏9克,炮姜炭3克,荜茇6克,薤白9克,砂仁3克(后下),陈皮6克,沉香曲9克,白蔻仁3克(研分3次吞),佛手片6克。'按'以上三案均为恶阻,治以降气、健胃为主。胡案用乌梅,古称酸以敛肝,实有健胃之功。

8.谢女。经居3个月,其脉滑。脉滑者,孕象也。所虑不在恶阻,而在腰酸、带下,此为重身者所不应有,有之则须防其流产。
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