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089-医方论-第3章

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太阳症无汗宜用麻黄汤矣,乃变其法,于桂枝汤中加葛根、麻黄二味,此中奥义全在“ 
恶风”二字。但恶风而不恶寒,则不在寒伤营之例,乃太阳表症未解,将入阳明之象。故用 
麻黄以发汗,桂枝以去风,参用葛根,以阻其入阳明之路。若抛荒本经之病,而预用引经之 
药,便为开门揖盗,仲景断不为也。 

卷一发表之剂
麻黄附子细辛汤
属性:麻黄 细辛二两 附子一枚(炮) 
此症机窍,全在“反发热,脉沉”五字。盖太阳之邪,初传少阴,故脉症如此。方中用 
细辛、附子温肾,以捍卫本经,格外来之邪不使深入;用麻黄以散太阳之邪,使之仍从原路 
而出。只此三味,而治法之妙如此,非仲景其孰能之? 

卷一发表之剂
升麻葛根汤
属性:升麻三钱 葛根 芍药二钱 甘草一钱(炙) 
加姜煎。 
此方用升麻、葛根以升散阳明。又恐升提太过,致人喘满,故用芍药、甘草,酸收甘缓 
以佐之。究竟互相牵制,不如独用葛根为君,加牛蒡、连翘、桔梗、薄荷等。斑疹、时疫, 
则加马勃、青黛等,未为不可也。 

卷一发表之剂
柴葛解肌汤
属性:柴胡 葛根各三钱 羌活一钱 白芷一钱 黄芩三钱 芍药 桔梗 甘草各一钱 
加姜三片,枣二枚,石膏一钱,煎服。 
此证无胁痛、耳聋之象,与少阳无涉,乃首用柴胡,开门揖盗,一忌也;大青龙汤用石 
膏,全为烦躁而设,辄用石膏以伤胃气,二忌也。此方断不可用。 

卷一发表之剂
柴胡升麻汤
属性:柴胡 前胡 黄芩六钱 升麻五钱 桑皮四钱 葛根四钱 荆芥七钱 赤芍 石膏一两 
加姜三片,豉二十粒,煎。 
升麻之为物,用以治天行疠疫,化毒消斑则可;寻常阳明症中,不可轻用。且用石膏为 
君,意在清肺胃耳,独不虑寒胃太过,其更改不可问乎! 

卷一发表之剂
九味羌活汤
属性:羌活 防风 苍术一钱五分 细辛五分 川芎 白芷 生地 黄芩 甘草一钱 
加生姜、葱白煎。 
此方用以代麻桂等汤,实为稳妥。但地黄滋腻太过,不如仍用桂枝汤中之芍药,敛阴而 
不滋腻也。至其辛散燥烈,阴虚气弱者忌用,则固自言之矣! 

卷一发表之剂
十神汤
属性:麻黄四两 葛根十四两 升麻 川芎 白芷 紫苏 甘草 陈皮 香附 赤芍各四两 
每服三钱,加姜五片,葱三茎煎。 
时邪瘟疫,天行之疠气也。故此方于升散中多用芳香辟秽之品,辛烈善走,虽有芍药、 
甘草,不能制之。不可作阳经外感之通剂用也。 

卷一发表之剂
神术散
属性:苍术(制) 防风二两 甘草(炙)一两 
加姜、葱煎。本方除苍术,加白术二两,不用葱,名白术汤。 
神术、白术二方,乃治寒伤脾胃,湿淫于里之妙法。夹有外感受寒无汗者加葱白,受风 
有汗者去葱白。动有法度,正不必谓其可代麻黄、桂枝二法也。 

卷一发表之剂
太无神术散
属性:苍术(泔浸) 浓朴(姜汁炒)各一钱 陈皮二钱 甘草(炙) 藿香 石菖蒲各一钱 
五分 

卷一发表之剂
葱豉汤
属性:葱白一握 豉一升 
解表通阳最为妥善。勿以其轻淡而忽之。 

卷一发表之剂
人参败毒散
属性:人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓一两 甘草五钱 
每服一两,加姜三片,薄荷少许煎。 
此不过寻常固本治标法耳,用之于虚人感冒则可,若表里俱实,则不增剧为幸,尚望病 
之轻减乎?伤寒用人参,仲景本有成法,并非以人参助元气,为驱邪之主也。岚瘴则湿毒为 
多,亦非感冒可比。至疫疠之气,中人更烈,阳毒则有发热、烦躁、斑疹等症,阴毒则有面 
青、腹痛、下利等症。若用此方治阳毒,既无清火解邪之功,以之治阴毒,又无回阳急救之 
力,均未见其可。予于喻西江先生最为服膺,岂敢轻议。但谓表药中有用人参之法则可,若 
谓表药中用人参更为得力,则不敢阿私所好也。 

卷一发表之剂
川芎茶调散
属性:薄荷八钱 川芎 荆芥四钱 羌活 白芷 甘草(炙)一钱 防风钱五分 细辛一钱 
每三钱,食后茶调服。 
轻扬解表,三阳并治,兼用细辛,并能散寒。惟虚人宜去此一味,盖细辛善走,诚恐重 
门洞开,反引三阳之邪内犯少阴,此不可以不虑也。 

卷一发表之剂
再造散
属性:人参 黄 桂枝 甘草 附子(炮) 细辛 羌活 防风 川芎 煨姜 枣 
此方但可施于常时之不能作汗者。若在冬月,而脉见浮紧,便是太阳之寒伤营,此方断 
不可用。注中又引东垣、丹溪治虚人感冒,多用补中益气加表药,予不以为然。盖亲见喜用 
升柴者杀人无数,故不得不加意慎重。非偏执己见,不喜升柴,实不敢泥纸上之成方,误目 
前之人命也。 

卷一发表之剂
大羌活汤
属性:羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草(炙)三钱 生地黄 
知母 川芎一两 
每服五钱,热饮。 
两感伤寒,一日太阳、少阴,二日阳明、太阴,三日少阳、厥阴,古方俱有加减治法, 
但予意更有进者。若至二日,而前症未解,则是四经合病;三日而前症未解,则是六经俱病 
矣。四经合病者,既未有成方;而六经俱病者,更难于措手。仲景以后,岂复有补天浴日手 
段?大羌活汤,漫无分别,亦不过尽人事而已! 

卷一发表之剂
桂枝羌活汤
属性:桂枝 羌活 防风 甘草等分 每服五钱 
疟发在处暑前,宜从时疟治。且《内经》只分邪在肌表,在卫、在营,初无六经之说, 
更不 

卷一涌吐之剂
瓜蒂散
属性:甜瓜蒂(炒黄) 赤小豆 
共为末,热水或酸齑水调下。 
“高者因而越之”,经有明训,即吐法也。后人视为畏途,久置不讲,殊不知痰涎在胸 
膈之间,消之匪易,因其火气上冲之势,加以吐法,使倾筐倒箧而出之,则用力少而成功多, 
瓜蒂散之类是也。且吐必有汗,故并可治风治黄。惟注中“食填太阴,欲吐不出”二语,须 
与申明∶盖饮食必先入胃,食填太阴者,非既出胃而入脾也,乃胃气窒塞,使脾气不通耳。 
又必新入之食,尚为完谷,故可用吐,若经宿之后,将为燥粪滞于胃中,便宜攻下,岂可尚 
用吐法乎! 

卷一涌吐之剂
参芦散
属性:人参芦(研为末) 
水调下一、二钱。或加竹沥和服。 
化痰清火,颇为平稳,但用以涌吐,恐力尚不逮也。 

卷一涌吐之剂
栀子豉汤
属性:栀子十四枚 淡豉四合 
服令微吐。 
注中治伤寒汗吐下后,虚烦不眠,懊 身热等症。“汗吐下后”一语,宜善体会,盖言 
或汗后,肌表虽解而里热未除;或吐后,痰气虽平,而阳邪未去;或下后,里滞虽退而表邪 
未清。乃指一节而言,并非谓三法并用之后也。今人死煞句下,往往误认三法并施,虽有壮 
夫,岂能堪此?且三法并用之后,岂尚有余邪未清者乎?不参活句,谬以千里矣!仲景用栀 
子,令上焦之热邪委宛而下;用豆豉以开解肌理。真超凡入圣之方,其各种加减之法,亦俱 
有精义,不得草草读过。 

卷一涌吐之剂
稀涎散
属性:皂角四挺(去皮弦炙) 白矾一两 
共为末,温水调下五分,或加藜芦。 
治上焦用涌吐之法,此义本之《内经》,而方则出于仲景。古人体气壮实,不妨用之, 
后世机心日开,嗜欲日甚,元气大伤,禀受甚薄,一经涌吐,汗而且喘,百变丛生。后人不 
敢轻用,盖亦慎重之道。即如稀涎散,性最猛烈,用以救猝急痰症,方足以斩关夺门,然尚 
有醒后缓投药饵,痰不可尽攻之戒!可知虚人及寻常之症不可轻用吐法也。 

卷一涌吐之剂
干霍乱吐方
属性:烧盐 热童便 
三饮而三吐之。 
痧症至元而始着。元以前,但有霍乱之名,无所谓“痧症”也。欲吐不得,欲泻不得, 
阴阳颠倒,气闭血凝,症极危险,故不可进药饵谷食。烧盐、童便以吐之是也。然必须外用 
针刺人中、少商、委中、舌尖等处,再用手揉其穴,令血能多出,则毛窍方开,而气始得渐 
达。 

卷一攻里之剂
大承气汤
属性:大黄四两(酒洗) 芒硝三合 枳实五枚 浓朴半斤 
先煎朴、实,将熟内大黄,煮二、三沸,倾碗内和芒硝服。 
攻下之法,原因实症俱备,危在旦夕,失此不下,不可复救。故用斩关夺门之法,定难 
于俄顷之间,仲景所以有急下存阴之训也。乃后人不明此义,有谓于攻下药中,兼行生津润 
导之法,则存阴之力更强,殊不知一用生津滋润之药,则互相牵制,而荡涤之力轻矣!此譬 
如寇盗当前,恣其焚掠,所过为墟,一旦聚而歼之,然后人得安居,而元气可以渐复。是去 
实可以保阴,乃相因之理,方得“存”字真解。并非谓攻实即是补阴,并可于攻下中寓养阴 
法也。仲景制大承气汤,用枳实开上焦,用浓朴通中焦,芒硝理下焦,而以大黄之善走者统 
率之,以荡涤三焦之坚实,正聚寇尽歼之大法。而又恐药力太猛,非可轻投,故又有欲用大 
承气,先与小承气之训。夫以仲景之神灵,岂尚待于先试,实恐后人审症未确,借口成法, 
孟浪轻投,不得不谆谆告诫,此实慎重民命之婆心也。至于三阴多可下之症,三阳惟正阳明 
可下,少阳必不可下,而阳明中夹有太阳、少阳症者,亦断不可下。惟太阳症脉紧、恶寒、 
无汗、腹痛者,乃阴气凝结营分,亦可用温、用下。细看方书,宜下忌下之条,慎重斟酌, 
始为得之。 

卷一攻里之剂
小承气汤
属性:大黄四两 浓朴二两 枳实三枚(麸炒) 
此治邪在中、上两焦之正法也。注中但有谵语潮热、喘满
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