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6．肾上腺疾病及高血压患者的有关特殊体征检查，亦应包括在泌尿外科的检查项内：
（1）观察是否呈向心性肥胖，皮肤有无紫纹、痤疮、脱发或须毛增多，有无骨骼肌萎缩及精神与情绪异常等改变。
（2）有无女性假两性畸形或男性女性化的各种表现。
（3）检查肌肉萎缩及抽搐、麻痹情况，高血压及其波动幅度，以及各种有关的神经反射。
（4）检查腹部及盆腔有无肿块，注意甲状腺有无结节或肿块。
（5）疑为肾血管性高血压者，须测四肢血压，上腹部听诊有无血管杂音。
…泌尿外科病历示例
入院记录
赵大强，男62岁，已婚，上海人，汉族，上海面粉厂工人，现住上海市唐山路59弄26号。因间歇性无痛性眼观血尿半月，于1992年3月6日拟诊膀胱肿瘤收治，次日记录，本人口述。
患者于今年2月19日上午无明显诱因突然发生血尿，呈粉红色，含血凝块，无明显尿频、尿急、尿痛、排尿困难及发冷、发热。以往有夜尿增多，排尿费力、尿滴沥3年，但无血尿史。当日下午到××区中心医院就诊，肌注安络血不见好转，次日来我院求治。尿常规：蛋白＋，约细胞30～50/HP，白细胞1～2/HP。经用安络血10mg、维生素K38mg肌注，每日二次，二天后血尿消失，但此后血尿时有时无。于3月4日来我院行膀胱镜检查，发现左侧输尿管口上方有大约2。5×2。5×2。5cm的肿瘤。故收入院。
平素身体健康。8岁患“麻疹并发肺炎”6周治愈。1991年患前列腺肥大，正在治疗中。否认有慢性传染病史。生于上海，未曾去过外地。嗜烟，每日20支。不饮酒。28岁结婚，育2子1女，均健康，妻58岁，身体健康。父因肺癌于1969年去世。母因高血压脑病于1974年病故，无兄弟姐妹。
体格检查 体温36。8℃，脉搏84/min，呼吸18/min，血压17。9/10。7kPa（134/80mmHg），发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作。全身皮肤色泽正常，无黄染、水肿及紫癜。全身浅表淋巴结除左颌下可扪及3个淋巴结大约0。8×0。7×0。8cm外，他处均未扪及。头颅形态正常，五官器无特殊。颈软，颈静脉不怒张，气管居中，甲状腺不肿大，无肿块及压痛。双肺呼吸音正常。心律齐，心脏各瓣音区未闻及病理性杂音。腹平坦，腹式呼吸存在，未见肠型及蠕动波，腹无压痛，未触及肿块，肝、脾不肿大，无移动性浊音，肠鸣音稍活跃，未闻及血管杂音。脊柱及四肢无畸形，四肢关节无红肿及功能限制。腹壁反射、提睾反射、膝腱反射存在，病理反射未引出。
泌尿外科情况 双侧肋脊角对称，局部无压痛及叩击痛，双侧肾脏均未扪及。沿双侧输尿管走向无压痛，未扪及肿块。耻骨上膀胱区不充盈，无压痛。阴毛呈男性分布，阴茎发育正常，无包茎，沿阴茎向尿道口方向挤压，无分泌物溢出，尿道口无红肿。双侧精索无静脉曲张，输精管光滑。阴囊正常，睾丸在阴囊内，不肿大，质地适中，无触痛。左侧附睾正常，右侧附睾尾部可扪及大约1。5×1。2×1。5cm硬结，表面不光滑，不活动，与附睾尾部粘连，界限不清，有轻度触痛。肛门直肠指诊：前列腺大约5×5。5cm，中央沟消失，表面光滑，压痛不明显。
检验 尿常规：蛋白＋，红细胞30～50/HP，白细胞2～5/HP。膀胱镜检查：膀胱粘膜无充血，血管纹理清楚，距左侧输尿管口上方3cm处，有2。5×2。5×2。5cm大小新生物1个，呈菜花样，蒂部甚短，其余皆正常。
最后诊断（1992…3…20） 初步诊断
1。膀胱乳头状癌，Ⅰ级 1。膀胱肿瘤
2。前列腺肥大，Ⅱo 2。前列腺肥大，Ⅱo
3．附睾结核，右侧？ 3。附睾结核，右侧？
入院病历
姓名 赵大强 工作单位职别 上海面粉厂工人
性别 男 住址 本市唐山路599弄27号
年龄 62岁 入院日期 1992…3…6
婚否 已婚 病史采取日期 1992…3…6
籍贯 上海市 病史记录日期 1992…3…7
民族 汉 病情陈述人 本人
主诉 间歇性无痛性眼观血尿半月余。
现病史 于1992年2月19日上午无明显诱因突然出现眼观血尿，呈粉红色，内含血凝块，但无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，亦无发冷、发热。当日下午到区中心医院就诊，肌注安络血后，血尿未见好转。次日来我院诊治。尿常规检查：蛋白＋，红细胞30～50/HP，白细胞2～5/HP。摄腹部平片未见异常。用安络血10mg，维生素K38mg肌内注射。每日2次，2天后血尿消失，但此后眼观血尿时有时无。于1992年3月4日来我院行膀胱镜检查，发现距左侧输尿管口上主1cm处，有2。5×2。5×2。5cm菜花样新生物1个，拟诊膀胱肿瘤入院。
过去史 平素身体健康。8岁曾患“麻疹”并发“肺炎”，6周治愈。1984年患“前列腺肥大症”，已在治疗中，否认有其他急、慢性传染病史及皮肤病史，未曾接种卡介苗、牛痘苗及其他疫苗。
系统回顾
五官器：双眼无红肿、流泪，鼻无浓涕，无咽痛、耳痛、耳流脓、牙痛等病史。
呼吸系：自1988年开始有轻度咳嗽，诊断为“慢性气管炎”，但无胸痛、胸闷、咯血史。
循环系：无心悸、胸闷、头昏、头痛史，无高血压病史。
消化系：无慢性腹痛、腹胀、黑便、恶心、呕吐、呕血、腹泻等病史。
血液系：无反复的牙龈、鼻出血及皮下瘀斑史。
泌尿生殖系：1990年开始出现夜尿增多2～3/4～5次，排尿费力，尿滴沥，尿道口无分泌
物溢出，阴囊无红肿、疼痛情况。
神经精神系：无头晕、头痛、惊厥、意识障碍及精神错乱史。
运动系：无关节红肿、疼痛、畸形及功能障碍史。
外伤及手术史：1960年行包皮环切术。无严重外伤史。
中毒及药物等过敏史：无。
个人史 出生于上海，未曾去过外地。嗜烟，每天约吸20支，不饮酒。28岁结婚，妻今58岁。育二子一女。
家庭史 父因肺癌于1969年去世，母因高血压脑病于1974年病故。无兄弟姐妹。妻及子女3人，身体均健康。
体格检查
一般情况 体温36。8℃，脉搏84/min，呼吸18/min，深浅节律正常，血压17。9/10。6kPa（134/80mmHg），身高173cm，体重70kg，发育正常，营养良好，自由体位，思维清晰，应答切题，体检合作。
皮肤 色泽正常，弹性良好，无水肿、多汗、紫癜及黄染。
淋巴结 左颌下可扪及3个约0。8×0。7×0。8cm淋巴结，表面光滑，可移动，无触痛。全身其他部位均未扪及淋巴结。
头部
头颅：无畸形及外伤、疤痕，毛发色泽正常，分布匀称。
眼部：双眼睑无浮肿，眼球无突出，运动自如，睑结膜及球结膜无充血，巩膜无黄染，角
膜透明。双侧瞳孔等大同圆，对光、调节反射正常，视力无明显异常。
耳部：双侧耳郭无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛，听力粗测正常。
鼻部：双鼻腔通气良好，无流涕，鼻中隔无偏曲，嗅觉无特殊，鼻窦无压痛。
口腔：口臭轻，唇红润，无疱疹及皲裂，缺齿牙龈无肿胀，口腔粘膜无溃疡，
扁桃体不肿大，咽后壁充血明显，悬雍垂居中。
颈部 双侧对称，柔软，无异常搏动及颈静脉怒张，亦无明显压痛，未扪及肿块。气管居
中，甲状腺不肿大，未闻及血管杂音。
胸部 胸廓形态正常，双侧对称，肋间平坦，运动正常，肋弓角呈90o，胸壁无肿块及扩张血
管。双乳对称，未见异常。
肺脏 视诊：呈腹式呼吸，节律及深浅正常，呼吸运动双侧对称。
触诊：语音震颤双侧对称，无摩擦感。
叩诊：反响正常，肺下界在肩胛下角线第10肋间，呼吸移动度3。5cm。
听诊：呼吸音正常，语音传导双侧对称，两肺散在干罗音，无磨擦音及湿罗音。
心脏 视诊：未见心尖搏动，心前区不隆起。
触诊：心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内侧1cm处最强，无抬举性冲动、震颤及摩
擦感。
叩诊：左右心界正常，如右表。锁骨中线距前正中线10cm。
听诊：心率84/min，律齐，各瓣音区心音正常，未闻及杂音，P2＜A2，无心包摩擦
音。
腹部 视诊：腹壁两岕对称，平坦，无静脉怒张及蠕动波，脐部下凹。
触诊：腹壁柔软，无压痛及反跳痛。未扪及肿块、异常搏动及波动，肝、胆囊、脾、
肾均未触及。
叩诊：肝浊音上界位于右销骨中线第5肋间，上下全长11cm，脾浊音界位于左第9～
11肋间，宽6cm，肝、脾区无叩击痛，无过度回响及移动性浊音。
听诊：肠蠕动音稍活跃，5～6/min，胃区无振水声，肝、脾区无摩擦音，未闻及血
管杂音。
右（cm） 肋间 左（cm）
2。0 Ⅱ 2。5
3。0 Ⅲ 4。0
4。0 Ⅳ 6。4
Ⅴ 7。5
外阴及肛门 外生殖器见泌尿外科情况。肛门：膝胸位7点处有黄豆大小皮瓣一个。未见肛裂、瘘管、皮疹。肛门直肠指诊见泌尿处科情况。
脊柱及四肢 脊柱无畸形、压痛及叩击痛。四肢无畸形、水肿，双下肢无静脉曲张。肌张力、肌力正常，肌肉无萎缩。各关节无红肿、触痛及功能障碍。肌动脉及肱动脉搏动正常，无枪击音，桡动脉搏动正常。
神经系 四肢运动及感觉良好，肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射均存在，巴彬斯奇征及克尼格征均阴性。
膀胱（尿道）镜检查记录
姓�