按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
杂谖夜窖Э蒲执凶胖匾南质狄庖搴蜕钤兜睦芬庖濉Ｗ魑桓隼现幸剑壹嵝胖泄揭┭且桓鑫按蟮谋猓币膊慌懦庀执蒲Ш拖执窖АＴ谥形饕浇岷系墓讨校艺娉系赜胛饕胶献鳎谥幸较执奈侍馍希苍富敖＠纾改暌郧埃腥讼蛭姨岢隼醋急赴盐抑瘟聘窝椎木槭淙氲缱蛹扑闫鳌５笔币晃尴壤杉薜缱蛹扑闫鳎岢稣庋奈侍馐且桓鲂碌拇蟮ㄉ柘耄鞣矫娴奶纫膊灰恢隆５牵诟骷读斓嫉拇罅χС窒拢业奶群芗峋觯哉庑┠昵嗳怂担骸肝胰χС郑形侍馕腋涸稹！咕驼庋豆赜撞ǜ尾”嬷な┲蔚缱蛹扑闫鞒绦颉返难芯靠剂恕Ｎ颐遣恢竟嗌俨幻咧埂Ｑ芯咳嗽痹诶斫夂驼莆瘴业闹瘟扑枷氲幕∩希萃⒄ⅰ⑽省⑶兴占闹⒆础⑹荩贫ㄊＰ停嘀坡呒迹缓笥盟惴ㄓ镅员嘈闯杉扑闫鞒绦颍怪傧治业谋嬷な┲嗡枷搿Ｕ馓渍锪葡低辰尾》治烁鲋餍停鲅切停⒏莶∏榈谋浠屑蛹酢６杂诟尾〉恼锒稀⒋Ψ健⒁街龅裙ぷ鳎坏揭环种拥氖奔渚腿客瓿伞５揭痪牌甙四甑壮醪窖芯砍晒α恕＞荒甓嗟氖笛樾悦耪铮瘟聘窝撞∪艘磺Ф嗳舜危诔浞挚隙ǖ幕∩希谝痪虐�0年六月二十四n下午，再现我的治疗肝病思想的「计算机医生」在北京中医院正式门诊，具有数千年历史的中医治法获得了新的生命力。当人们问及我的想法时，我说：「可以精于古，不可泥于古。中医必须在古人的基础上，有所发展，有所前进，中医现代化，势在必行。」我还想，应该把各地治疗肝病的好经验集中起来输入计算机，这就不单是我一个人，而是全国的名医同时给患者瞧病了。当我真正理解了「知识的最大敌人，就是没有任何新的欲求」的时候，我每时每刻都准备向知识的大海，提出新的欲求，并决心在发展中医学术的征途中，继续向前挺进。
（高益民整理）
有益的回忆
江苏省中医院主任医师江育仁
【作者简介】江育仁 （1916～），江苏常熟人。一九三八年卒业于上海中国医学院，毕生从事儿科，在理论和临床方面都有较深的造诣。现任中华全国中医学会理事、江苏中医分会副理事长、江苏省科委科研成果评定委员会委员等职。主要著作有《中医儿科诊疗学》、《中医儿科纲要》、《中医儿科临床手册》，《中医儿科》等。
我从事临床四十余年，当然治愈了不少病人，但不敢自信全属「得心应手」，且治疗当时，记录不详，时过境迁，记忆不瓶，即能写出梗概，亦恐犯科学之戒律，于己于人，怕无裨益。而对过去在学习治病时所遇到的教训，虽时隔已久，其来龙去脉，前因后果，却能历历在目，记忆犹新，确有深切的体会。经验心得，固属可贵，丽失败教训，或可资他人借鉴。为此，从求宴出发，信笔写柬，仅供后学参考而已。
从求医谈起
我十四岁那年的夏秋之交，患了一场大病。据当时医生的诊断是「伤寒症」。虽一开始就请医服药，但病情却日益增重。家人三次登门请求某名医出诊，但那位名医不是今天没空，就是明天不便，拒不应邀。那时，我昏昏沉沉，几将无望。幸亏我姑父请来了一位专看伤寒的医生。他非但精心诊治，而且把如何煎药，如何服药，连护理方法也交代得清清楚楚。我当晚服药后，顿觉神消气爽，就渐渐地好了。当时阉家欢欣，对那位医生感激得「恩同再造」。
这场大病，使我下定决心学医。父亲说，你学医可以，但一定要当个好医生，光有本事，如果没有「割股之心」，也是不行的。我提出拜那位「伤寒」名家为师。惜我在十七岁真正开始学医的那年，我心日中的老师，不幸已「遽归道山」了。还是经亲友介绍，得以拜李馨山先生为师，遂了我的宿愿。
李馨山是江苏省常熟县著名的儒医，是晚清的末科秀才，擅内、妇，儿科，亦以治「伤寒」名声远播，同属琴东西石桥世医王似山先生的高足（王似山先生即中国科协副主席、学部委员，物理学专家王淦昌博士的尊翁）。李氏训徒，既爱且严。尝谓：「文墨不通，难作医工」；「秀才学郎中，等于抬根葱」。比喻学习中医一定要有古文基础。所以我们在学习过程中，老师既训医经，亦教古文。
李师有一套学律，三条约法。在第一学年内，要背熟《素问灵枢类纂》、《金匮心典》、《伤寒来苏集》、《难经》等四本书；第二学年背熟《汤头歌诀》、《本草从新》，读熟《温病条辨》、《吴医汇讲》、《温热经纬》，第三学年阅读金元四家的学术流派，《四家医案》，同时随师侍诊；第四学年逐步进行独立应诊。这就是四年中的一套课程设置。所谓「三条约法」者，即；书本不熟不得临证；书法不工不准写方；不修礼貌不带出诊。他说：「这是王氏门相传的学风和学规」。由于不能适应老师治学的严谨，在同期的五个同学中四年内有两位退了学。
结业后，荫老师的盛名，就诊者一时不少。那时有一点初生之犊不怕虎，在处理疑难病症时，常常胸中无数，笔下又欠推敲。尤其是诊治变幻多端的小儿科疾病，就更难免不出纰漏了。因此，曾多次发生医疗纠纷，加之旧社会「同行必妒」，声名一时骤降。在自愧见闻浅陋，贻误苍生的心情下，毅然再作深造，负笈于上海中国医学院，并有目的、有重点地跟随上海名医徐小圃老师学习儿科专业。此即我学医由内科转入儿科经历之大略。
把教训奉为经验
古谚云：「宁医十男于，莫治一妇人；宁医十妇人，奠治一小儿。」反应了小儿疾病的变化多端，掌握不易。我之所以弃内科而从儿科者，有一点知难而进的意思。因为我在这方面的教训，可谓多矣。
（一）知其常而不达其变麻疹属小儿常见传染病。麻疹减毒疫苗未使用前，基本上每年都有流行，对小儿健康的危害很大。顺证的麻疹易被一般医生所掌握，而逆证麻疹多有并发症，如不及时抢治，往往病变仓卒。故麻疹预后良好与否，关键在于如何正确地掌握透疹的时机和透疹的方法。「疹不厌透」，历来奉为治疹的要诀。但事物总是有两面性的，如果把它看作绝对的、不变的，那就会违反客观规律。我就在「疹不厌透」的律法下，险些误了大事。每忆及此，不寒而傈。
一两岁小孩，发热咳嗽三天，麻疹见点两天，突然高热气喘，烦躁不宁，睡时惊惕，大使不结，小便色黄，皮肤痧点隐伏不透，面白唇红，舌苔黄、质红。本证属麻毒化热化火，火灼肺金，已有入营之兆，虽已属逆证，证情并不复杂。此时治法，理应清热解毒为主，略佐透法。重在甘寒护阴，严防伤滓耗液、液劫风动，导致燎原莫制。但我当时审证，心中只有一个「透」字。认为疹点隐约，痧毒未得外泄，此必透发者一也，见点两天，正透疹之期，此应透之理二也。故大胆给予重剂宣透。患儿眼药后，烦躁更甚，夜半呼吸更促，口唇焦裂，皮肤灼热，全身无汗，痧点隐没，两目红赤，不时上翻，抽风两次，小便涓滴，腹膨肚胀，神识渐至昏糊，病情重危，家属十分焦急，次晨另请他人医治，两天后，患儿转危为安。
后经了解，那位医生认为痧毒已经入里内陷，虽在透疹之期，已非透发所能引邪外泄。当务之急是毒邪化火，病涉营分，而阴液亏损，出现液劫化燥，肝风蠢动，非大剂凉营解毒，养阴清热，难剎其威。处方用的是：鲜生地、淡豆豉、丹皮、鲜石斛、鲜芦茅根、川连、大黄、山栀、连翘蕊等，并以紫雪丹冲服。据说，患儿服药后，大便畅解一次，色褐、气味臭秽，旋即全身微汗潮润，疹点亦得外透，从而身热渐退，气喘渐平，烦躁转宁，抽风止，神志清，病情向愈。
麻疹在出诊期应用透法，这是谁也不会否认的。但透疹的方法很多，如辛温宣透，辛凉宣透，益气透托等等，而未见有用苦寒泻下者。细审该证系有毒热炽盛，痧邪不从外泄，必致内陷。毒热化火，液劫风生，「炎」虽在肺，而毒在阳明。清热解毒，固为常法，但「杯水车薪」，无济于事。所以不用「扬汤止沸」之法，而用「釜底抽薪」之计。故事后细想，我的过失，就在于不能知常达变。
（二）诊病不尚「四诊」，岂能辨证小儿腹泻的主要成因，外为暑湿所感，内多乳食中伤，病在脾胃。发病机理则为清阳不升，浊阴不降，清浊混淆，升降失司，故见泄利或伴呕恶。其因偏于暑热者，多伴发热，症见暴注下迫，湿邪偏盛者，则为洞泄稀水；乳食内伤，粪便气秽，多挟残渣；若素体脾虚，中阳不振，则见淡黄溏便，其若出现脾虚术旺之虚风证者，则属险候。
一般泄泻，治有常法，毋庸赘述。而因泻伤耗胃阴者，必有明显的烦躁口干等症象出现，临床易于防范，对损脾伤阳，产生慢睥风时，可导致卒然脱变者，则往往措手不及。故对各类腹泻之防治，务必随时注意有否伤阳之先兆，及时护卫脾阳，此对婴幼儿腹泻更为关键。曾冶一患儿，五个月，因泄泻三天，干恶不进乳食而就诊。此时患儿「安睡」在摇篮里，既不哭，又不闹，颇似「安静」，两目张开，若有「左右盼顾」之状，微有摇首，额有微汗，前囟不高，舌干，偶有弄舌状，肌肤干滑，并不灼热，肢端欠温，呼吸时不粗亦不急，偶有叹气状。询之家长云：前两天大便如稀水，口夜二十余次，刻已减少，夹有绿色粘液，本有哭闹烦躁，现已安静，惟有干恶不食。当时其家长认为病情已在好转，再服些药，可以好得快一些。而我未细致审察，仅凭家长代诉而处方，不料家属上街买药尚未回来，而孩子已经死了。第三天消息传来，外面沸沸扬扬地对我评头论足：「连快要死的人都看不出来，还医得好