按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
或感冒后高热头晕，恶心呕吐，舌苔黄厚腻或黄，脉沉弦滑。治宜疏解三焦郁热，凉膈散加减：
黄芩6克栀子6克连翘6克枳壳6克薄荷4克大黄1．5克杏仁6克甘草3克
若心烦易怒者，宜大柴胡汤。
若小儿经常感冒，五心烦热，大便于，感冒后即发高热者，升降散加减：
僵蚕6～9克 蝉蜕6～9克 片姜黄6～9克 大黄1～3克苏叶3～6克
鼻流清涕者加防风3克。
6．肝郁血虚，肺气不固证：经常头晕头痛，心烦易怒，胸胁窜痛或胁下痞满，口苦口干，五心烦热，每至月经期间即感冒，感冒后症见头痛，全身酸痛，微有恶寒，脉弦细。治宜解郁疏肝，养血清热，逍遥散加减：
柴胡9克当归9克 白芍9克 白术9克 茯苓4．5克薄荷6克生姜3片炙甘草6克
小伤寒证治三法
小伤寒一病，首见于清代何廉臣之《通俗伤寒论》“伤寒本证篇”。小伤寒实乃冒寒、四时感冒、冒风、感寒、伤风、鼻感冒、鼻伤风、鼻粘膜炎等诸多疾病的俗称。山西民间也有叫作“风发”的。
李老认为其主证是喷嚏频作，时流清涕；副证为发热，恶风寒，鼻塞声重，咳嗽，舌如平人，苔白薄而润。其病因为偶感风寒，诊断的重点在于鼻部，发热恶风寒的症状很轻，有的就不发热，但也有发热恶风寒较甚的，这是轻重的关系，不必有所顾虑。与本病的鉴别只须注意麻疹，因为麻疹初起也有打喷嚏和咳嗽等症，但麻疹多发于儿童，且发热较重。
虽然《通俗伤寒论》认为本病因感冒风寒所致，但验之于临床，本病属于风热者较多，在治疗上要分别表寒、表热（即风寒、风热）。风寒者，恶寒比较重，且不喜欢冷性饮食；风热者，恶寒较轻，必有喜欢冷性饮食的现象。虽在寒热疑似之间，辛温药也不宜过用，李老认为用一次就可以了。
李翰卿先生用治本病的方剂有三：
1．葱白香豉汤：此辛温疏散之剂，鼻塞声重、微恶风寒者最宜。
鲜葱白5枚（切碎） 淡豆豉9克鲜姜3克
用水碗半煎成1碗，去渣温服，覆被微汗出即愈。
忌酸冷油腻，避风，以防病去不净，或停食，或复感。
2．止嗽散：此辛温剂。兼咳嗽者最宜。
荆芥 白前 陈皮 桔梗 百部 甘草 紫菀
研末，每晚临睡时用姜葱汤送服6～9克，三两次即愈。（末药很难服，李老在临床常改用小剂煎服，其效也同。临证时斟酌用之可也。）
3．雷氏微辛轻解法：此辛凉剂，兼轻度咳嗽头痛者有效。（编者按：“雷氏微辛轻解法”出于清代雷丰之《时病论》，以法名方。）
苏梗4．5克薄荷梗3克牛蒡子4．5克桔梗4．5克瓜蒌壳6克橘红4．5克
水煎时间不可过久。在太原地区剂量可加大些。
《太平圣惠方》卷八“伤寒叙论”曾谆谆告诫：“凡人有小病，觉不如常，则须早疗，若隐忍不疗，冀望自瘥，须臾之间，以成痼疾。小儿女子，益以滋甚。若天行不和，当自戒勒，小有不安，便须救疗，寻其邪由，乃在腠理，阳散以时，鲜有不愈者。若患数日乃说，邪气入脏，则难可制，虽和缓之功，亦无能为也。”此论用于本病甚为恰当。李翰卿先生亦叮嘱医者云：对于本病不可因为它是小病就不及早治疗，或不避风寒，不注意饮食。须知小病是大病的根子，古人说过“伤风不解便成劳”，这说明肺病也会因这种小病造成。
辨恶寒 一、恶寒 辨恶寒应首先明确以下症状： 恶寒：是怕寒冷的感觉，乃恶风之重症，这种怕冷现象虽重衣厚被、向火取暖都不能解除。
恶风：系怕风的感觉，为恶寒的轻症，见风则恶，不见风则不恶，如衣被盖得很严密，即没有这种感觉，稍一露体便觉冷风淅淅。
欲得近衣：是指喜欢多穿些衣服，这是恶风恶寒的具体表现之一。
不欲去衣被：是指不想把衣被去掉，也是恶风寒的具体表现之一。
喜热、喜温暖、欲向火：这都是恶风寒的具体表现。
以上这些症状归纳起来，都是怕冷的现象，在伤寒论中主要有以下两种类型：
（一）太阳病的表寒证：大部分是在发病的开始，恶寒和发热同时并见（初起时或有先恶寒，尚未发热者），其脉必浮，口必不渴。治宜麻桂等药发汗解肌。
（二）少阴病的阳虚证：除寒邪直中少阴，或太阳少阴兼见的两感证外，绝没有开始即发现的，也绝没有恶寒与发热同时并见的，其脉必沉细。治宜附子回阳。
除此之外，恶寒还可见于新感温病，初起恶寒轻，发热重，或兼口渴等症；新感引动伏邪者，其恶寒，并兼有舌赤口渴等里热证表现。 二、发热恶寒 有以下几种情况： （一）伤寒 1．太阳病：是恶寒重、发热轻的证候，‘有的初起单恶寒，不发热，有的重衣厚被不能少解，必兼头痛、项强、脉浮等，口必不渴。治疗主药冬季多用麻桂，春秋多用荆防，夏季多用香薷。
2．太阳兼少阳病：发热微恶寒，兼肢节烦痛，微呕，心下支结。方如柴胡桂枝汤。
3．太阳兼阳明病：发热恶寒，兼腹满大便不通。方如桂枝加大黄汤、厚朴七物汤。
4．太阳兼少阴病：发热轻，恶寒重，脉必微细。方如麻黄附子细辛汤。
（二）温病
1．温病邪在上焦肺卫：感受温邪，故恶寒轻，发热重，且有口渴、咽于等症。
2．冬温犯肺：这是冬季感受温邪，故恶寒轻，发热重，且有口渴、咽干的症候，因为所伤是肺经，所以必兼鼻塞、流涕、咳嗽等症。
3．湿温，邪在肺卫，清阳被阻：此证只宜用藿香、紫苏、桔梗、杏仁、苡仁等药宣肺达邪，芳香化湿，不宜重用发汗。 三、但发热不恶寒。或反恶热 可见于：
（一）伤寒阳明病。
（二）温病：邪在气分者，舌必自黄，用自虎汤；在营血分者，高热持续不退，舌必绛，用清营汤。
（三）肾热：按之至骨，其热烙手，骨困不任。治宜六味地黄丸。
（四）火不归经：大热口渴，脉洪大无伦，按之微弱。治宜十全大补汤吞八昧丸。
（五）阳郁于脾：治宜升阳散火汤。
（六）血虚：治宜当归补血汤。
四、寒热往来
是指寒已而热，热已而寒，也就是发热之时不恶寒，恶寒之时不发热。可见于：
（一）伤寒少阳病：这是没有定时的寒热证，但必兼口苦、咽干、目眩、舌白、脉浮弦等方为确当，如大小柴胡汤证。 （二）疟疾：这是有定时的寒热证，有连日发、间日发或三日发的不同，一日只发一次，时间或上午或下午，虽略有早迟之差，但大部分总是一定的。 （三）邪伏膜原 1．春温：伏邪外出的主证，寒热如疟，没有定时，但它不同于伤寒少阳病者主要是兼有舌赤、苔垢等湿热相合的症状，如蒿芩清胆汤证是也。
2．伏暑：初起可能与寒热不规则的疟疾相混，但必兼脘闷口渴，午后热甚，入暮尤剧，天明得汗则热证减轻。若暑偏重者以清暑透热为主，若湿偏重者以清暑化湿为主。
咳 嗽
为咳嗽正名
咳嗽是肺脏病变中的一种常见症候，是喉中发出啃啃声音的一种疾病。古人云：有声无痰叫作咳，有痰无声叫作嗽，有痰又有声叫作咳嗽。李老认为，从临床实际观察看，不论写成文字，或是口头问答，往往把咳嗽二字作为通用的名称，而有痰无声的症候，从来没有见过用咳嗽二字表达的。因此，他主张应该从啃啃声音的有无来决定是否属于咳嗽。凡是有这种声音者，无论痰的有无，均可叫作“咳嗽”；没有这种声音，虽喉中痰声辘辘，也不得叫作“咳嗽”。至于其他各种咳嗽的名称，应该根据诊疗价值，把它肯定下来，若是质同名异，即既无诊疗价值，又觉得徒乱人意的重复性名称，该合并的合并，该取消的取消，使每一种名称都有明确固定的标准。如“干咳”、“燥咳”、“气咳”、“秋燥咳嗽”等，均与燥邪侵肺有关，临床表现均以无痰、无血的干咳为其共同特征，故可将上述诸咳合并为“干咳”一种。又如“实咳”、“虚咳”、“寒咳”、“热咳”等名称，过分笼统，应以具体的内伤、外感咳嗽证名取而代之等等。这样不但对于医者在认识和交流方面易于统一起来，而且对于患者也能减少他们不必要的顾虑。事实告诉我们，医者的说法分歧，每致患者不能充分信任，因而延误了治疗，影响了工作。古人说过：“名不正，言不顺，事不成矣。”对于中医学的继承及整理提高，应该首先着眼于名称，即名词术语的规范统一。正是基于这种考虑。
诸咳不同 须当细辨 一、咳嗽的主症及全身症状辨 （一）主症：喉中啃啃有声。
． （二）全身症状 1．咳而倚息不得卧：是指咳嗽气上逆，睡觉时或俯或仰，倚靠得很高，不能正常平卧者。多为外感风寒，或阳虚，水逆，痰饮冲肺所致。
2．咳而声重：是指咳嗽声音大而有力。多为邪盛而正未虚之外感、实证咳嗽。
3．咳而无痰：又叫干咳，多由肺燥阴虚所致。
4．痰不易咳出：是指咳痰粘稠，不易咯出者。多由燥痰或体虚久嗽咳痰无力所致。
5．咳痰稀而多：为湿痰水饮之证，源在脾而不在肺，由脾虚水湿失运所致。
6．咳血：指咳嗽而痰中有血，或纯粹咳血。多由外感或内伤化热、化火，灼伤肺络所致，或见于肺痈、肺痨等病。
7．痰中血丝：又名咯血，多为阴虚火旺，或肺有燥邪，热扰肺络所致。
8．偏睡：指侧卧一边，能左不能右，或能右不能左，或能俯不能仰。是虚劳骨蒸内热的证候，或见于瘀血咳嗽。
9．黄昏咳嗽：为阴虚咳嗽的主症。
10．五更咳嗽：多为食积咳嗽的主症，以小儿食积咳嗽为多见。
11．冬季咳甚，春夏即愈：多为阳虚咳嗽之主症。
12．久嗽：指咳嗽日久不愈。多属内伤虚劳之咳嗽。
13．薪咳：指现得的咳嗽。多属外感。
14．气出或吐痰腥臭：是饮酒伤肺，肺热证之一。
15．咽喉不利：咽喉干燥梗痛，为肺热证之一。
16．口苦干燥：为肺热证之一。
17．面目浮肿：可因风寒侵肺或水饮冲肺所致。若兼见喘嗽肩