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胎前脉洪数，既产而脉仍洪数者，死；胎前脉细小，产后而脉反洪大者，多死。（朱丹溪）
已产，气血两虚，脉宜缓滑。缓则舒徐，不因气夺而急促；滑则流利，不因血去而枯涩。均吉。若见实大
弦牢之脉，非产后所宜。实为邪，实大为邪进，弦为阴敛，牢为坚着，皆逆脉也。（潘硕甫）
产后阴血骤亏，孤阳上越，证则发热，脉则数大，最为险候。何也？阳浮而阴涸，营卫之气疾速，致脉反
见数大之假象。且胎下之后，五内空虚，脉细弱者，于法所宜，是虚证而得虚脉也。脉数大者，于法所不合，
是虚证而得实脉也。景岳云∶阴阳俱亏，气血败乱，脉必急数，愈数愈虚，愈虚愈数。（《会心录》）
x附方x
嘉禾饮 人参、茯苓、山药、陈皮、甘草、半夏曲、沙参、石斛、丹参、白芍、苡仁、扁豆、莲子、谷
芽、神曲、黑枣。
卷十三·女科原旨
杂病
属性：x病原x
妇人杂病，亦血分病也。妇人杂病，岂异男子之脏腑经络乎？然不止妊娠产后另立病名，而杂病亦分篇
者，正缘妇人血分之杂病迥不同于男子凡几，故必出此篇之论法。其他杂病，同于男子者尚多，则可赅于前诸
篇之中，不必赘及矣。何也？妇人妊娠，其血在胞养胎；产后，其血旧者泄尽，新者化乳，一定之理也。至平
居无孕之时，血分之枯荣，全视乎经行之进退通闭，故为病大半感于经血来去之候。经来血室开，经去血室虚，
开者邪易入，虚者邪易乘也。阳邪入而血伤热，则漏下；阴邪入而血伤寒，则经闭。无不于此肇端焉！此妇人
杂病，必关血分，而另立一篇，于妊娠、产后合为三大法门也。（魏荔彤）
x论难易x
谚云∶宁治十男子，莫治一妇人。此谓妇人之病不易治也。何也？不知妇人之病，本与男子同，而其情
则与男子异。盖以妇人幽居多郁，情性偏拗，或有怀不能畅遂，或有病不可告人，或信师巫，或畏药饵，故染
着坚牢，而治之有不易耳。此其情之使然也。然尚有人事之难，如黄帝论曰∶凡治病须察其形气色泽。又曰∶
诊病之道，观人勇怯、骨肉、皮肤。此治病之大则也。今富贵之家，居奥室之中，处帷幔之内，复有以绵帕蒙
其手者，既不能行望色之神，又不能尽切脉之巧。使脉有弗合，未免多问，
问之觉繁，必谓医学不精。不知问亦非易，非医之善者不能也。望、闻、问、切，欲于四者去其三，吾恐神医
不神矣。世之通患若此，此妇人之治所以不易也。（张景岳）
x验手法x
妇女深居闺阁，密护屏帏，不能望见颜色，但须验其手腕之色泽，苍白肥瘠已见一斑。至肌之滑涩，理之
疏密，肉之坚软，筋之粗细，骨之大小，爪之刚柔，指之肥瘦，掌之浓薄，尺之寒热，及乎动静之安危，气息
之微盛，更合之以脉，参之以证，则气血之虚实、情性之刚柔、形体之劳逸、服食之精粗、病苦之逆顺，皆了
然心目矣。（张路玉）
x寡妇师尼x
宋褚澄疗师尼、寡妇，别制方。盖此二种寡居，独阴无阳，欲心萌而不遂，是以阴阳交争，乍寒乍热，形
类疟状，久则为劳。《史记》载济北王侍人韩女，病腰痛寒热。仓公诊曰∶病得之欲男子不可得也。何以知之？
诊得肝脉弦出寸口，是以知之。盖男子以精为主，妇人以血为主。男子精盛则思室，妇人血盛则怀胎。厥阴脉
弦出寸口，则阴盛可知。褚氏之言有谓矣。（《东医宝鉴》）
寡妇师尼，郁抑成病，其证乍寒乍热，面赤心烦，自汗体痛，肝脉弦出寸口，治宜柴胡抑肝汤、抑阴地黄
丸、越鞠丸。（《医方类聚》）
x热入血室x
妇人中风七、八日，续得寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，
小柴胡汤主之。○妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，治之无犯胃气
及上二焦，必自愈。○妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七、八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满，如结
胸状，谵语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而取之。○阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，
当刺期门，随其实而泻之， 然汗出者愈。（《金匮》）
妇人伤寒，有热入血室之证。血室即血海，冲任之脉所系，为藏精受胎之所。因经行之期，而犯伤寒之邪，
则热邪乘虚袭入，与血相搏。夫肝藏魂，血室虚，则魂无所根据，肝受热邪，则为谵语，为见鬼，肝之魂不能安
也。治惟清热行血，甚则桃仁承气，微则生地、丹皮、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、甘草、木通、丹参之属，
不可拘执小柴胡汤之定例。夫小柴胡一方，乃治伤寒邪传少阳，和解表里之药，非专治热入血室之药也。方中
虽有柴胡发表、黄芩退热，然半夏行痰，为血家所忌；人参补气，非血热所宜。今人一遇热入血室之证，便用
小柴胡汤，曰我遵仲景也。岂知仲景第一条云妇人中风，寒热发作有时，形如疟状。明属少阳经见证，故曰小
柴胡汤主之。则小柴胡汤原为少阳经设也。至后三条，但云必自愈，云当刺期门，又云随其实而泻之。并无小
柴胡汤主之一语，则知小柴胡汤只治少阳如疟之证，非治热入血室之证也。今人不玩仲景前后原文，漫谓妇人
热入血室，辄用小柴胡汤，岂不可嗤耶！凡治妇人热入血室之病，有寒热发作有时如疟状者，则小柴胡汤可用
也。然须加入桃仁、丹皮、五灵脂以行其血，如无寒热如疟之证，则小柴胡汤断不可用。举世懵懵，特表而出
之。（萧慎斋）
考热入血室，《金匮》有四法，今人一遇是证，不辨热入之轻重、血室之盈亏，遽投小柴胡汤，贻害必多。
要之，热甚而血瘀者，与桃仁承气及山甲、归尾之属。血舍空而热陷者，用犀角地黄加丹参、木通之属。表邪
未尽者，则当合乎和解。热轻而清药过投，气机致钝者，不妨借温通为使。血结胸，有桂枝红花汤参入海蛤、
桃仁之治；昏狂甚，进牛黄膏，调入清气化结之煎，复有两解气血燔蒸之玉女法；热甚阴伤，有育阴养气之复
脉法。审证制方，毋拘乎柴胡一法也。（《临证指南》）
x咽中炙脔x
妇人咽中如有炙脔，半夏浓朴汤主之。（《金匮》）
炙脔，譬如干肉也。《千金》所谓咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下者是也。此病不因肠胃，故
不碍饮食、二便；不因表邪，故无骨痛寒热。乃气为积寒所伤，不与血和，血中之气溢而浮于咽中，得水湿之
气，而凝结难移。妇人血分受寒，多积冷结气，最易得此病。药用半夏浓朴汤者，半夏降逆，浓朴散结，生姜、
茯苓宣至高之滞而下其湿，苏叶味辛气香，色紫性温，能入阴和血。气与血和，不复上浮矣。（徐忠可）
x阴吹x
胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。（《金匮》）
胃气下泄，不由大肠而出浊道，乃由小肠而出清道，则气不足而无所收摄也，故令下阴作吹，而其声且
喧闻于外。此虽为胃中谷气之实，而其实胃中正气之衰。治以膏发煎导之，无乃令大便气通，而胃气纵然下泄，
必由浊道而出，不致乱乾清道。阴中吹气，贻人听闻之义而已。（魏荔彤）
阴吹一证，古书不多见，惟《金匮》云∶胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。夫阴器
属厥阴部位，精窍通冲任之脉，尿窍通小肠之路，气道不从此出，安得有声而喧？盖由肝肾亏于下，肺气亏于
上，致阳明胃气不能鼓舞上行，而亏于中，下走阴器，直入精窍而出，岂同大肠失气，《经》谓浊阴出下窍者
可比耶？常见虚损之辈，久咳经阻，胃气不升，往往多有此患。言乎肾，则气不摄可知；言乎肝，则气不平可
知；言乎肺，则气不主可知。是以上咳下吹，气窍相通，阴器隐隐有声。足见精血之亏，元气之弱，根本摇摇
矣。夫阳明为多气多血之海，与冲任血海之脉同声相应，下为经而上为乳，变化取汁，血气之实也。喧闻户外，
胃气之虚也。魏氏云∶此虽谷气之实，其实胃气之衰。斯言极中长沙秘旨。如必谓谷气实，而引导浊气从大肠
出，纵胃气下泄必由浊道，而不致乱乾清道，是错认溺窍为病也。第胃气下泄前阴之膀胱，何异下泄后阴之大肠？
终无补于病情。且
肾主开阖，为生气之原；阴气属肝，主疏泄之令。今胃气下走，岂寻常之药可以奏功？必须培补肝肾以固肺金，
生精益血以助真气。若阳分多亏，补中、归脾之属可投；阴分多亏，六味、左归之属可用；阴阳两亏，八味、
右归之属可服。耗气败血之药，非治也。倘不咳而窍有声者，较咳而窍有声者为稍轻，逍遥、六味皆合法也。虽
然，膀胱有下窍而无上口，胃气何由下泄？其从精窍而来，不待辨而自明。男子从无，妇人常有，无非窍空而
妄泄。况谷道后通，而前阴之吹者有之；谷道后秘，而前阴不吹者有之。谷气实，胃气安得下泄？仲景膏发煎
导引之法，其说似属难明。即令胃气从溺窍下泄，小盒饭随气而共出，何吹时惟有声而无溺？则溺窍而来之说，
更属无据。要之，胃气者，乃水谷之精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，与肾中生气互根。得毋因其人水
谷之真气衰弱，而以脂膏益血之品从阴引阳，填补冲任，不使气陷于子宫，直走精门，未可知也。（《会心录》）
阴吹，乃妇人恒有之疾，然多隐忍不言，以故方书不载，医不加察。《金匮》明言胃气下泄，谷气之实，
所以腹中喧响，则气从前阴吹出，第用猪膏发煎之治，难于推测。余治一妇，经闭三月，少腹痛彻心而见前证，
与失笑散，一服，瘀血大下，遂不复作。又治一妇，小产后寒热腹痛，亦见前证，与炮黑楂肉，黑糖为丸，用
伏龙肝水�