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气在头者，以苦吐之，不可执方而治。（李东垣）
痰厥头痛，非半夏不能除；头旋眼黑，虚风内作，非天麻不能解。平人头痛，属痰火居多。肥人多是湿
痰，宜二陈苍术；瘦人多是血虚有火，宜酒炒芩、连、薄荷、芎、归，巅顶痛加 本。（《医学六要》）
头痛不可专泥风药，愈虚其虚，使风入于脑，永不可拔。亦不可偏于逐火，使风火上乘空窍而从眼出，如
腐之风火相扇而成衣焉。（《冯氏锦囊》）
凡治头痛多用辛温气药者，由风木不得升，土寡于畏，是以壅塞而痛，故用此助肝木，散其壅塞也。若疏
散太过而痛反甚者，又宜酸收以降之。东垣云∶高巅之上，惟风可到。味之薄者，阴中之阳，自地升天者也，
所以头痛皆用风药，总其大体而言。然患头痛者，血必不足，风药最能燥血，故有愈治而愈甚者，此其要尤在
养血，不可不审也。（王宇泰）
x脉候x
寸口脉中手短者曰头痛。○推而下之，上而不下，头项痛也。○来疾去徐，上实下虚，为厥巅疾。（《素问》）
寸口紧盛，或短、或弦、或浮，皆主头痛。又浮弦为风，浮洪为火，细濡为湿，滑大为痰，短涩为虚。（《医鉴》）
x选案x
一妇患头风，虽盛暑必以帕蒙首，稍见风寒，痛不可忍。盖因脑受风寒，气血两虚，气不能升，故药不效。
令病患口含冷水仰卧，以姜汁滴入鼻中，其痛立止。与补中益气汤，加细辛、川芎、蔓荆子、白芍，数服而愈。
用姜汁滴入鼻中者，开其久郁之风寒也。若寒湿郁痛，用蒜汁滴之。火郁头痛，以莱菔汁滴之。左患滴右，右
患滴左。（程文彬）
一人病头痛，医用表散、祛痰、升阳、养阴药，均不效。病年余矣。偶见有伤食，以神曲、山楂、麦芽作
汤，试饮一瓯，顿觉神爽，其日即不痛剧。因频饮之，愈饮愈快，沉 如失。因知食积中州，阻塞清阳不升，
亦能令人头痛。（《医参》）
x附雷头风x
雷头风者，头上赤肿，核如酸枣状。先用茶调散吐之，次用神芎丸下之，后服愈风饼子。甚者用 针刺出
血，则愈。（张子和）
雷头风者，震卦主之。震仰盂，予制药内加荷叶者，象震之形，其色青，乃比类象形。当煎局方升麻汤主
之。治头面疙瘩、憎寒、拘急、发热，状如伤寒。（《保命集》）
按∶二论以结核疙瘩而用风药，指震为雷，为譬固美，然犹未尽善也。夫此病未有不因于痰火者，盖痰生
热，热生风，核块疙瘩，有形可征。痰火上升，壅于气道，兼于风化，则有声如雷之响，其发如雷之迅速。设
如前论，尽作风热治之，恐认标而忘其本也。予附一方于后，方用僵蚕、粉草、半夏、连翘、片芩、陈皮、桔
梗、大黄、薄荷、白芷、天麻、礞石为末，水浸 饼为丸，卧时茶吞二钱，以痰利为度，然后用药调理。（孙一奎）
x附头响x
头内如虫蛀响者，名天白蚁。多属于火，赤有因痰湿在上者。
丹溪云∶瘦人皆属于火，宜用薄荷、栀子、茯苓、甘草、细辛、川芎、黄芩、石膏、芽茶之类。肥人皆属湿痰，
宜用半夏、茯苓、枳实、黄连、天麻、胆星、苍术、黄柏、芽茶之类。戴复庵云∶头中鸣响，有虚、有实。实
者用凉膈散、礞石丸下之；虚者非用独参、保元、六味、八味、茸珠丹、鹿茸丸等药调补不可。又方用茶子
为末，吹鼻中，甚效。盖响属火，茶子轻清，行清道、散遏伏之火故也。凡治头风，药中必用茶引，即此可悟。
（《张氏医通》）
x附头摇x
头摇者，虽属于风，实因于火。《经》谓诸风眩掉，皆属肝木。木得风则摇动，然乃肝经火盛而生虚风。
故高年病后辛苦，人多犯之。盖因气血虚而火犯上鼓动也。有小儿病摇头，三年不止，以河车入药而愈。
（《冯氏锦囊》）
x附头重x
头重者，因天之湿淫外着，人之湿痰上蒸，下之阴气逆上也。夫头象天，其气轻清。地气重浊，阴也，湿
也。外着内蒸，壅蔽清道，致气血不利，沉滞轻络，故重。《经》曰∶因于湿，首如裹。东垣云∶头重如山，
湿气在头也。治用红豆散，鼻内搐之，犹物在高巅，必射而取之也。（《证治准绳》）
卷十一·杂证汇参
颈项强痛
属性：x经义x
东风生于春，病在肝，俞在颈项。○诸痉项强，皆属于湿。（《素问》）
x哲言x
太阳病，项背强KT KT 。（张仲景）
颈项强急之证，多由邪客三阳经也。寒搏则筋急，风搏则筋弛。左多属血，右多属痰。○《内经》刺灸项
颈痛有二∶其一取足、手太阳，治项后痛。《经》云∶足太阳之脉，是动则病项如拔。视虚、盛、寒、热，陷
下取之。又云∶项痛不可仰俯，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳。又云∶大风项颈痛，刺风府。又云∶邪容于
足太阳之络，令人头、项、肩痛，刺足小指爪甲上与肉交者各一 ，立已。其二取足、手阳明，治颈前痛。
《经》云∶足阳明之脉，所生病者颈肿。又云∶手阳明之脉，是动则病颈肿。皆视盛、虚、寒、热，陷下取之。（《证治准绳》）
头痛非是风邪，即是气挫，亦有落枕而致者，并宜用和气饮。○有由肾虚不能生肝，肝虚无以养筋，故机
关不利者，宜用六味地黄丸。（戴元礼）
卷十一·杂证汇参
肩背臂痛
属性：x经义x
西风生于秋，病在肺，俞在肩背。○故秋气者，病在肩背。○肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出。○秋脉
太过，为病在外，则令人逆气，背痛愠愠然。○肺手太阴之脉，气盛有余则肩背痛。○风寒，汗出气虚则肩背痛、
恶寒、少气不足以息。○岁火太过，民病肩背痛。○少阴司天，热淫所胜，民病肩、背、 、缺盆中痛。○邪在
肾，则病肩、背、颈、项痛。（《素问》）
x哲言x
肘痛引肩，不可屈伸，寒热，颈项、肩背痛，臂痛，痹不仁，
天井主之。○肩不可举，不能带衣，清冷渊主之。○肘、臂、腕中痛，颈肿不可以顾，头项急痛眩，淫泺肩胛小
指痛，前谷主之。○肩痛，不可自带衣，臂腕外侧痛不举，阳谷主之。○臂不可举，头项痛，咽肿不可咽，前谷
主之。○肩痛欲折， 如拔，手不能自上下，养老主之。○肩背头痛，时眩，涌泉主之。（《甲乙经》）
病患常以手指臂肿动，身体 者，藜芦甘草汤主之。（《金匮》）
肺朝百脉。肺病则不能管摄一身，故肺俞为病，即肩背作痛。又背为阳明之府，阳明有亏，不能束筋骨、
利机关，即肩垂背曲。至于臂，经络交会不一，而阳明为十二经络之长，臂痛赤当责之阳明。但痛有内外两因，
虚实迥异；治分气血二致，通补攸殊。如营虚脉络失养，风动筋急者，不受辛寒，当仿东垣舒筋汤之意，佐以
活络丹。劳倦伤阳，脉络凝塞，肩臂作痛者，以辛甘为君，佐以循经入络之品。阳明气衰，厥阴风动，右肩痛
麻者，用枸杞、归身、黄 、羚角、桑枝，为阳明、厥阴营气两虚主治。血虚风动者，因阳明络虚，受肝脏风
阳之扰，用首乌、枸杞、归身、胡麻、柏子仁、蒺藜等味，以柔甘为温养。失血背痛者，其虚亦在阳明之络，
用人参、归身、枣仁、白芍、炙草、茯神，以填补阳明。若肾气上逆，则督虚为主病，宜用奇经之药以峻补其
阳。至于口鼻吸受寒冷，阻郁气隧，痛自胸引及背者，宗《内经》诸痛皆寒之义，以温药两通气血。更有古法，
如防风汤散肺俞之风，指迷丸治痰流臂痛，控涎丹治流痹牵引，此皆从实证而治，所谓通则不痛也。（《临证指南》）
臂痛有六道经络。究其痛在何经络，以行本经药行其气血，血气通则愈矣。以两手伸直，贴身垂下，大指
居前，小指居后而定之。其臂 之前 痛者，属阳明经，以升麻、白芷、干葛行之。后 痛者，属太阳经，以
本、羌活行之。外 痛者，属少阳经，
以柴胡行之。内 痛者，属厥阴经，以柴胡青、皮行之。内前 痛者，属太阴经，以升麻、白芷、葱白行之。
内后 痛者，属少阴经，以细辛、独活行之。并用针灸法，视其何经而取之。（李东垣）
肩背痛，不可回顾者，此太阳气郁而不行。或脊痛项强，腰似折、项似拔者，宜通气防风汤。有因湿热肩
背沉重而痛者，宜当归拈痛汤。有因汗出小便数而痛者，风热乘脾，脾气郁而肩背痛也，当泻风热则愈，宜升
麻柴胡汤。有因痰饮流注肩背作痛者，宜星香散，或导痰汤。有因肾气不循故道，气逆挟背而上，致肩背作痛，
宜和气饮，加盐炒小茴香。有因劳力或看书、着棋久坐而致脊背痛者，宜补中益气汤，或八味汤加黄 。背者
胸之府，肺主气居胸中，肺气滞则血脉泣，肺气虚则不能营运阳道，肺中有痰，流注肩背皆作胀疼。○臂为风
寒湿所搏，或痰流气滞，或因提挈重物，皆致臂痛。有肿者，有不肿者。因于风寒，宜五积散加羌活。因于湿，
蠲痹汤加苍术。因于痰，导痰汤。因于气，乌药顺气散。因提重伤筋，劫劳散或和气饮加姜黄，盖姜黄能入臂
故也。（《赤水玄珠》）
x脉候x
寸口脉中手促上击者，曰肩背痛。（《素问》）
卷十一·杂证汇参
心胃痛
属性：x经义x
厥心痛，与背相控，善螈，如从后触其心；伛偻者，肾心痛也。○腹胀胸满，心痛尤甚，胃心痛也。
○如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也。○色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也。○卧若徒居，心痛间，
动作痛益甚，色不变，肺心痛也。○真心
痛，手足青至节。心痛甚，旦发夕死、夕发旦死。（《灵枢》）
x哲言x
心寂则痛微，心躁则痛甚。百端之起，皆自心生。（王太仆）
诸经心痛，心与背相引，心痛彻背、背痛彻心。诸腑心痛，难以俯仰，小腹上冲，卒不知人，呕吐泄泻。（陈无择）
心包