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木，属胃中湿痰败血。二术二陈汤加桃仁、红花，少加附子行经。指尖麻，属经气虚。沈氏桑尖汤。面麻木，
属阳气虚。牛皮胶煨化，和肉桂末浓涂之。口舌麻木，吐痰涎。止麻消痰汤。气虚加人参，血虚加当归身。
合目则浑身麻木，开眼则止，东垣以为阳衰，湿伏阴分。用三痹汤去乌头，加黄柏、苍术。腹皮麻痹，多煮葱
白食之即愈。一块不知痛痒，遇阴寒益甚，属痰挟死血，宜活血行气。二陈汤加川芎、当归、怀牛膝、韭汁，
白芥子研末，葱姜汁调敷外。专因血瘀，四物汤加韭汁、桃仁、红花。专因气滞，开结舒筋汤。有自头麻至心
窝而死，或自足心麻至膝盖而死。麻骨方。妇人因悒郁气结，致发麻痹者，当舒郁。逍遥散加香附、川芎。
《沈氏尊生书》曰∶治麻木，须补助气血，不可专用消散。方书有谓大指次指，忽然麻木不仁者，三年内须防
中风。宜服地黄
饮子，或十全大补汤加羌活、秦艽。若古法服愈风汤、天麻丸，开其元腑，漏其真液，适以招风取中，预防云
乎哉。
卷之五麻木论治
麻木脉候
属性：脉浮而濡，属气虚。关前得之，麻在上体；关后得之，麻在下体。浮而缓属湿，为麻痹；紧属寒，
为痛痹。涩而芤，属死血，为木，不知痛痒。
卷之五麻木论治
附方
属性：〔治麻〕x补中益气汤x 见一卷中风。
〔治木〕x八珍汤x 见一卷中风。
〔卫气〕x神效黄 汤x 参 陈 芍 草 蔓荆子
〔肺气〕x芍药补气汤x 芍 陈 草
〔营气〕x八仙汤x 八珍汤加 陈 夏 羌 防 柴胡 桂枝 秦艽 牛膝
〔清暑〕x人参益气汤x （二钱） 参 草（各钱半） 白芍（七分） 柴胡（六分） 升麻（五分） 五味子
（三十粒）
日二服。第二曰∶ （四钱） 红花（三分半） 陈皮（五分） 泽泻（三分） 亦日二服。第三曰∶ （三钱）
黄柏（六分） 陈皮（钱半） 升麻（一钱） 泽泻（钱二分） 白芍（二钱半） 炙草（五分） 五味子（三十五粒）
亦日二服。
〔冷风〕x独活寄生汤x 见一卷湿。
〔湿热〕x二妙丸x 见一卷湿。
〔臂麻〕x六味丸x 见一卷中风。
〔指麻〕x二术二陈汤x 见二卷痰饮。
〔指尖〕x桑尖汤x 嫩桑尖（五钱） 汉防己（三钱） 当归（二钱） 黄 茯苓（各一钱半） 威灵仙 秦艽
（各一钱） 川芎 升麻（各五分） 加人参亦可。
〔口舌〕x止麻消痰汤x 芩 连 苓 夏 蒌 桔 陈 枳 草 天麻 南星 细辛
〔合目〕x三痹汤x 见本卷痹。
〔行气〕x二陈汤x 见一卷中风。
〔血瘀〕x四物汤x 见一卷中风。
〔气滞〕x开结舒筋汤x 紫苏 陈皮 香附 乌药 归 芎 羌 夏 星 苍术（各八分） 桂枝 甘草（各四分）
〔头足〕x麻骨汤x 人粪烧灰，豆腐浆调服，即止。又方，川楝子烧灰为末，每服二五钱，酒下。
〔舒郁〕x逍遥散x 见一卷火。
〔中风〕x地黄饮子x 见一卷中风。
〔补虚〕x十全大补汤x 见一卷中风。
〔通治〕x愈风汤x 见一卷中风。
〔诸风〕x天麻丸x 天麻 牛膝 萆 元参（各六两） 当归 羌活（各十两） 杜仲（七两） 熟地（一斤）
附子（三两） 炼蜜为丸。
卷之五麻木论治
麻木脉案
属性：眭氏 年近六旬，肢麻头晕屡发。今春头右畔麻至舌尖，言蹇目红，龈浮齿痛，厥阳升逆，鼓煽痰火，入
窍入络，轻为麻瞀，甚则口眼 僻，手足不随，偏枯类中，由来者渐矣。用滋阴镇阳以熄风，缓效为宜。熟
地（四钱）、钩藤（三钱）、石斛、杞子、茯神、白芍、牡蛎、磁石（各二钱）、羚羊角（七分）、山栀、
甘菊（俱炒。各一钱）。十数服症减，去磁石，加冬桑叶、黑芝麻，再去钩藤、栀、菊、羚角等，加潞参，
以桑甚熬膏，及阿胶和丸。渐安。
卷之五
痉症论治
属性：痉症，体劲直而背反张，病在筋也。筋者血之所荣，伤于邪则成痉。经曰∶诸痉项强，皆属于湿。亦有
因寒因风而分刚痉柔痉者，有误汗误下而致痉者，有疮家发汗而痉者，有中风暴仆而痉者，有产后亡血而痉者，
有小儿急慢惊而痉者，有破伤风湿变痉者，有暴病忽见口噤头摇戴眼反折者，皆痉病也。其症身热足寒，项
强齿噤，手足抽掣，角弓反张，脉皆沉伏弦紧。其因多由血液虚燥，筋脉失荣，风寒湿热之邪，得以袭入经络
而为病。此陈无择、薛立斋、张介宾诸贤，所以切指痉为亡血阴虚也。故宜滋营液以治本，疏风湿以治标。症属
表者，如《金匮》云∶太阳病发热无汗，反恶寒，为刚痉，葛根汤主之。太阳病发热汗出，
不恶寒，为柔痉，栝蒌桂枝汤。属里者，痉病胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必 齿，属阳明，若便硬，可与
大承气汤。属半表半里者，如《医通》云∶一边牵搐，一眼 斜，属少阳，若往来寒热，小柴胡汤加桂枝、
白芍。此三阳痉也。若三阴痉，俱手足厥冷，筋脉拘急，汗出项强、脉沉，太阴则四肢不收，术附汤加甘草、
生姜。少阴则闭目合面，参附汤加甘草、生姜。厥阴则头摇口噤， 附汤加当归、肉桂。此三阴痉也。其血
虚发痉，宜大营煎。血虚挟火，必脉洪烦热，一阴煎主之。火盛则阴血燥涸，保阴煎、玉女煎。液虚汗多，宜
三阴煎。汗多兼火，当归六黄汤。痰火发痉，栝蒌枳实汤。风热痰壅发痉，祛风导痰汤。呕泻发痉，胃关煎。
或温胃饮。身冷痉厥，脉沉细，参附汤、十全大补汤。暑风搐搦成痉，三物香薷汤加羌活、防风、黄 、白芍。
温邪劫液成痉，复脉汤，去姜、桂。产后血虚，汗多成痉，十全大补汤，不应，急加附子。三因用小续命汤，
宜去麻黄。
陈无择曰∶寒涩血，故无汗而恶寒，为刚痉。风散气，故有汗而不恶寒，为柔痉。原其所因，多由亡血，
筋失所荣，故邪得袭之。徐忠可曰∶发热恶寒无汗，本伤寒症，若成痉，是太阳寒湿相搏而侵少阴，故恶寒，
寒性劲，故曰刚。发热有汗不恶寒，本伤风而并阳明症，若成痉，是太阳阳明伤湿兼风，风性温，故曰柔。
仲景以葛根汤治刚痉，杜太阳项强，渐成阳明胸满之势也。以栝蒌桂枝汤治柔痉，润太阳既耗之液，使经气通，
散风行湿也。以大承气汤治里症，以热邪入内，故直攻其胃而邪散也。
薛立斋曰∶痉以有汗无汗辨刚柔，又以厥逆不厥逆辨阴阳，仲景虽曰痉皆身热足寒，然阳症不厥逆，其
厥逆者，皆阴症也。
张介宾曰∶筋脉拘急，故反张，血液枯燥，故筋挛。观仲景云∶太阳病发汗太多，则致痉。风病下之则成
痉。疮家不可发汗，汗之则痉。可知误汗伤液，误下伤阴，阴液伤而筋失所滋也。如中风之痉，必年力衰残，
阴之败也。产归之痉，必去血过多，冲任竭也。溃疡之痉，必血随脓化，营气涸也。小儿之痉，或风热伤阴，
为急惊，或吐泻亡阴，为慢惊，此虽不因误治，而总属阴虚之症。治此症者先以气血为主，邪甚者或兼治邪，
若邪微则急
培元气，元气复，血脉自行，微邪自去。若从风治，难乎免矣。
丹溪曰∶痉与痫相似而不同，痫病身软，时苏。痉病身强直不时苏，甚有昏冒而遂亡者。
卷之五痉症论治
痉症脉候
属性：太阳病发热，脉沉而细，名曰痉，为难治。痉脉按之紧如弦，直上下行。痉病发其汗已，其脉如蛇。
腹暴胀大者为欲解，脉如故，反伏弦者痉。（《金匮》）痉脉皆沉伏弦紧，但阳缓阴急，则久久拘挛，阴缓阳
急，则反张强直。二症各异，不可不别。（《三因》）
卷之五痉症论治
附方
属性：〔刚痉〕x葛根汤x 见二卷汗。
〔柔痉〕x栝蒌桂枝汤x 桂枝汤见四卷疟，加栝蒌。
〔宜下〕x大承气汤x 见一卷温。
〔宜和〕x小柴胡汤x 见一卷温。
〔太阴〕x术附汤x 术 附 草 姜
〔少阴〕x参附汤x 参 附 姜
〔厥阴〕x 附汤x 附 姜
〔血虚〕x大营煎x 见三卷关格。
〔兼火〕x一阴煎x 见二卷咳嗽。
〔火盛〕x保阴煎x 二地 白芍（各二钱） 山药 续断 黄芩 黄柏（各钱半） 生甘草（一钱）
〔火盛〕x玉女煎x 见一卷温。
〔汗多〕x三阴煎x 见二卷汗。
〔兼火〕x当归六黄汤x 见二卷衄血。
〔痰火〕x栝蒌枳实汤x 蒌 枳 栀 贝 桔 参 苓 陈 芩 归 麦冬 苏子
〔风痰〕x祛风导痰汤x 导痰汤见一卷中风，此再加羌 防术 姜汁 竹沥
〔呕泻〕x胃关煎x 熟地 山药（各三钱） 扁豆 白术（各二钱） 姜草（各一钱） 茱萸（五分）
〔吐泻〕x温胃饮x 见一卷中风。
〔产后〕x十全大补汤x 见一卷中风。
〔暑风〕x三物香薷饮x 见一卷中风。
〔温邪〕x复脉汤x 见一卷中风。
〔祛风〕x小续命汤x 见一卷中风。
卷之五痉症论治
痉脉案
属性：服侄 少阴伏邪，夏至后发协热下利，口干脉数，舌绛目红，谵烦躁扰。服蔗梨西瓜等汁，转益狂躁，神
昏不寐，症由心营受烁，势必液涸成痉。先用鲜菖蒲根汤下至宝丹开窍涤痰，二服神识略清，但指臂动掣，
胫膝不温，痉厥已露，宵分齿噤口 。摇头直视。此火风入筋劫烁血液，热深厥深之象。急救营液以熄火风。
用阿胶（水化）、生地、犀角（汁）、麦冬、钩藤、木瓜、山栀、石斛、生藕汁煎，日再服，症定脉数减。
去犀角，加生龟甲、龙胆草专退肝胆风热，渐平。同时一侄孙，症同脉更沉数，饮以腊雪汤、西瓜汁，暂定。
超时辄复躁扰谵妄，服至宝丹稍静。予一见其舌干薄，齿如灰糕，决其肾水枯竭，勉用方。诸水煎生地、
犀角、生龟甲、元参、石斛等，热势辄定，然卒不救。可知温热症由伏邪内发者，多死于阴虚水涸