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〔尤〕此亦外邪内饮相搏之证。而兼烦躁。则挟有热邪。麻桂药中。必用石膏。如大青龙之例也。又
此条见证。与上条颇同。而心下寒饮。则非温药不能开而去之。故不用越婢
加半夏。而用小青龙加石膏。温寒并进。水热俱捐。于法尤为密矣。
x小青龙加石膏汤x
麻黄 芍药 桂枝 细辛 甘草 干姜（各三两） 五味子 半夏（各半升） 石膏（二两）
上九味。以水一斗。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取三升。强人服一升。羸者减之。日三服。小儿
服四合。（外台引仲景伤寒论云。强人一升。瘦人及老小。以意减之。日三夜一。千金。与本文同。）
x千金麻黄汤x 治肺胀咳嗽上气。咽燥脉浮。心下有水气。
于本方内。去甘草干姜。用生姜。
外台。古今录验。沃雪汤。疗上气不得息卧。喉中如水鸡声。气欲绝方。
于小青龙方内。去芍药甘草。投 则卧。一名投 麻黄汤。
x附方x
外台。炙甘草汤。治肺痿涎唾多。心中温温液液者。
（〔原注〕方见虚劳中○案外台。引仲景伤寒论。列于甘草干姜汤之后。云。并出第八卷中。）
〔沈〕温温液液。即泛泛恶心之意也。
〔徐〕肺痿证。概属津枯热燥。此方乃桂枝汤。去芍药。加参
地阿胶麻仁麦冬也。不急于去热。而以生津润燥为主。盖虚回而津生。津生而热
自化也。至桂枝乃热剂。而不嫌峻者。桂枝得甘草。正所以行其热也。
x千金甘草汤x（案此本出于肘后而千金主疗。与外台炙甘草汤同。但唾多下。
有出血二字。千金翼。名温液汤。）
甘草（案肘后千金用二两外台同千金翼用三两）
上一味。以水三升。煮减半。分温三服。
〔徐〕肺痿之热。由于虚。则不可直攻。故以生甘草之甘寒。频频呷之。热自渐化也。余外家曾病此。
初时涎沫成碗。服过半月。痰少而愈。但最难吃。三四日内。猝无捷效耳。
外台。引集验。疗肺痿时时寒热。两颊赤气方。童子小便。每日晚取之。去初末少许。小便可有五合。
取上好甘草。量病患中指节。男左女右。长短截之。炙令熟。破作四片。纳小便中。置于闲净处。露一宿。
器上横一小刀。明日平旦。去甘草。顿服之。每日一剂。其童子勿令吃五辛。
x千金生姜甘草汤x 治肺痿咳唾。涎沫不止。咽燥而渴。（外台。一云。不渴。）
生姜（五两） 人参（三两） 甘草（四两） 大枣（十五枚）
上四味。以水七升。煮取三升。分温三服。（外台。引集验云。仲景伤寒论。备急。范汪。千金。经心录同。）
〔沈〕即炙甘草汤之变方也。甘草人参大枣。扶脾胃而生津液。以生姜辛润宣行滞气。俾胃中津液。
溉灌于肺。则泽槁回枯。不致肺热叶焦。为治肺痿之良法也。
〔徐〕亦非一二剂。可以期效。
x千金桂枝去芍药加皂荚汤x 治肺痿吐涎沫。
桂枝 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十枚○千金十五枚） 皂荚（乙枚
去皮子炙焦○千金作二两外台引千金作一挺去皮子炙）
上五味。以水七升。微微火煮。取三升。分温三服。（千金。无微微火三字。）
〔沈〕用桂枝汤。嫌芍药酸收。故去之。加皂荚。利涎通窍。不令涎沫壅遏肺气。而致喘痿。桂枝和
调营卫。俾营卫宣行。则肺气振。而涎沫止矣。
〔徐〕此治肺痿中之有壅闭者。
故加皂荚。以行桂甘姜枣之势。此方必略兼上气不得眠者宜之。
x外台桔梗白散x 治咳而胸满。振寒脉数。咽干不渴。时出浊唾腥臭。久久吐脓。如米粥者为肺痈。（
外台。引仲景伤寒论。作粳米粥。云。出第十八卷中。）
桔梗 贝母（各三分） 巴豆（一分去皮熬研如脂）
上三味。为散。强人饮服半钱匕。羸者减之。病在膈上者。吐脓血。膈下者泻出。若下多不止。饮冷水
一杯则定。
〔徐〕此即前桔梗汤证也。然此以贝母巴豆。易去甘草。则迅利极矣。盖此等证。危在呼吸。以悠忽
遗祸。不可胜数。故确见人强或证危。正当以此急救之。不得嫌其峻。坐以待
毙也。
〔沈〕以桔梗开提肺气。贝母清热而化痰涎。巴霜峻猛热剂。急破其脓。驱脓下出。
〔尤〕似亦以毒
攻毒之意。然非病盛气实。非峻药不能为功者。不可侥幸一试也。是在审其形之肥瘠。与病之缓急。而
善其用焉。
x千金苇茎汤x 治咳有微热。烦满。胸中甲错。是为肺
痈。（千金作胸心甲错。千金。无方名。外台。引古今录验。名苇茎汤。用苇茎一升。
云。仲景伤寒论云。苇茎切二升。千金。范汪同。）
苇茎（二升） 薏苡仁（半升） 桃仁（五十枚） 瓜瓣（半升）
上四味。以水一斗。先煮苇茎。得五升。去滓。内诸药。
煮取二升。服一升。再服当吐如脓。（千金。作服一升。当有所见吐脓血。）
〔魏〕肺痈欲成未成之际。图治当早者也。苇小芦大。一物也。苇茎。与芦根同性。清热利水。解渴
除烦。佐以薏苡仁。下气宽中。桃仁。润肺滑肠。瓜瓣。亦润燥清热之品。再服当吐如脓。可见为痈虽结。
而脓未成。所以可治也。较之葶苈大枣汤。皂荚丸。皆得预治之治。仲景所谓始萌可救者。
〔尤〕此方具
下热散结通瘀之力。而重不伤峻。缓不伤懈。可以补桔梗汤。桔梗白散。二方之偏。亦良法也。
案楼氏纲目云。苇茎。即汀洲间芦荻之粗种也。苇。即芦。详见于沈括补笔谈。魏注为是。圣惠方。作青
苇。（三因。用苇叶恐非是。）瓜瓣。圣惠方。作甜瓜子。太平御览。引吴普本草。瓜瓣。瓜子也。张氏本经
逢原云。甜瓜子。即甜瓜瓣。为肠胃内痈要药。千金。治肺痈。有苇茎汤。肠痈。有大黄牡丹汤。予尝用之。
然必黄熟味甜者。方不伤胃。是也。而本草马志云。诸方惟用冬瓜子。不见用甘瓜子者。潘氏续焰。
改用丝瓜瓣。并不可凭也。
外台。苏游。疗骨蒸肺痿。烦躁不能食。x芦根饮子方x
芦根（切讫秤） 麦门冬 地骨白皮（各十两） 生姜（十两合皮切） 橘皮
茯苓（各五两）
上六味。切。以水二斗。煮取八升。绞去滓。分温五服。服别相去八九里。昼三服。夜二服。覆取汗。
忌酢物。未好瘥更作。若兼服。其人或胸中寒。或直恶寒。及虚胀并痛者。加吴茱萸八两。○案此亦用芦根。
而治肺痿。可见痈痿虽虚实不同。然至热郁津枯。则一也。故附此以备考。
肺痈。胸满胀。一身面目浮肿。鼻塞清涕出。不闻香臭酸辛。咳逆上气。喘鸣迫塞。葶苈大枣泻肺汤
主之。（〔原注〕方见上。三日一剂。可至三四剂。此先服小青龙汤一剂乃进。小青龙方。见咳嗽门中。○千
金。胸下有胁字。无酸辛二字。外台。与本文同。唯胸下有胁字。千金外台。此条接于前
泻肺汤条。案方见上三字衍。自三日一剂。至乃进二十字。千金之文。而外台。引千金。
无此二十字。方后云。仲景伤寒论。范汪同。脉经。亦载此条。明是仲景旧文。今列于附方之后者。必后人编
次之误也。程氏。金鉴。揭为原文。删注三十二字。为是。沈魏尤诸家。以为附方。盖不考耳。）
〔程〕痈在肺则胸胀满。肺朝百脉。而主皮毛。肺病则一身面目浮肿也。肺开窍于鼻。肺气壅滞。则蓄
门不开。但清涕渗出。而浊脓犹塞于鼻肺之间。故不闻香臭酸辛也。以其气逆于上焦。则有喘鸣迫塞之证。
与葶苈大枣汤以泻肺。
〔鉴〕是邪外塞皮毛。内壅肺气。比之喘不得卧。殆尤甚焉。亦以
葶苈大枣泻肺汤者。因其脓未成故也。
卷二奔豚气病脉证治第八
论二首、方三首
属性：师曰。病有奔豚。有吐脓。有惊怖。有火邪。此四部病。
皆从惊发得之。师曰。奔豚病。从少腹起。上冲咽喉。发作欲死复还止。皆从惊恐得之。
〔程〕篇目止有奔豚一证。而吐脓惊怕火邪。皆简脱。必
有缺文。经曰。太阳伤寒者。加温针必惊也。若针处被寒。核起而赤者。必作奔豚。发汗后。脐下悸者。欲
作奔豚。故奔豚病从惊发而得。
〔尤〕吐脓有咳与呕之别。其从惊得之。旨未详。惊怖即惊恐。盖病从惊得。
而惊气即为病气也。火邪。见后惊悸部。及伤寒太阳篇。云。太阳病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到经不
解。必圊血。名为火邪。然未尝云从惊发也。惊悸篇云。火邪者。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙
骨救逆汤主之。此亦是因火邪而发惊。非因惊而发火邪也。即后奔豚证治三条。亦不必定从惊恐而得。盖
是证有杂病伤寒之异。从惊恐得者。杂病也。从发汗及烧针被寒者。伤寒也。其吐脓火邪二病。仲景必别有
谓。姑阙之以俟知者。前云惊发。后兼言恐者。肾伤于恐。而奔豚为肾病也。 水畜也。肾水脏也。肾气内
动。上冲咽喉。如豕之突。故名奔豚。亦有从肝病得者。以肾肝同处下焦。而其气并善上逆也。
〔鉴〕张从政曰。惊者为自不知故也。恐者为自知也。
巢源云。夫奔豚气者。肾之积气。起于惊恐忧思所生。若惊恐。则伤神。心藏神也。忧思则伤志。肾藏
志也。神志伤动。气积于肾。而气下上游走。如豚之奔。故曰奔豚。其气乘心。若心中踊踊。如车所惊。如
入所恐。五脏不定。食饮辄呕。气满胸中。狂痴不定。妄言妄见。此惊恐奔豚之状。若气满支心。心下闷乱。
不欲闻人声。休作有时。乍瘥乍极。吸吸短气。手足厥逆。内烦结痛。温温欲呕。此忧思奔豚之
状。诊其脉。来触祝。触祝者（外台。无两触字。）病贲豚也。
案灵邪气脏腑病形篇云。沉厥奔豚。足不收不得前后。盖本篇所论即是也。而难经。名肾积为奔豚。然与
此自别。故杨玄操注难经云。又有奔豚之气。非此积病也。名同而病异。可以见耳。后
世有奔豚疝气之称。（见于和剂指南。直指方等。）即
内经所谓冲疝