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病人就没有了，所以这种情况我们要特别注意，这样一个虚寒性的厥冷和下利的病人，你怕他是〃除中〃，怎么办呢？〃食以索饼〃，食就是给他吃，索就是条索，饼是什么意思呢？饼的意思，〃饼，并也，溲面使合并也。〃饼是从饣从并，合并的意思，溲就是把那个面粉，松散的面粉和在一起，所以溲面使合并也，就是把松散的面粉加上水以后，揉成面团，这就叫饼。我们今天，饼成了一个专指的把面食做成片状的食品叫饼，什么饼干、烙饼，实际上古代不是，你只要把面合成面团，这就叫饼，合成面团以后怎么吃呢？蒸着吃的叫蒸饼，那不就是我们的馒头吗？馒头古代叫蒸饼，煮着吃的叫汤饼，那是煮在汤里面，那不就是我们今天的面片汤吗？古代叫汤饼，索饼是什么意思？那就是做成条索状的面食，那不就是面条吗？有一本书上说，像今天的北方的炒饼，这样一个危重病人，你怕他是〃除中〃，你给他吃今天北方的炒饼，炒饼不好消化啊，那病人一吃完马上就死了，那人家病人家属还不找你算账，所以这里的索饼是稀软的面条汤，给他吃完稀软的面条汤后，看看他的反应怎么样？你千万不要给他吃不好消化的食物，所以我那个三舅就犯了个大错误，我那个三舅妈临终前回光返照，出现了〃除中〃，你不要给他吃羊肉饺子，吃碗羊肉饺子她绝对不能消化，唯一的一点正气，来消化那点羊肉饺子，那肯定是促进她死亡，所以我妈妈说赶快给她准备后事，你要是给她吃一点稀稀的面条汤，也许给她调养调养胃气还能多活半天，所以〃食以索饼〃，给他吃一点儿稀软的面条汤，看看他的反应，〃不发热者，知胃气尚在〃，这个不发热是指的没有出现突然的发热，而是慢慢慢慢的发热，这提示了这个能食是胃气在的反应，而不是〃除中〃，是阳气恢复的反应，〃必愈。〃这就会好了，在一派阴寒证的前提下，出现了能食，给他稍稍的吃一点稀面条汤，这给病人没有出现暴热，而是热慢慢慢慢的出现了，这提示了这个能食是胃阳的恢复，是阳气的恢复，那这个病就会好。〃恐暴热来出而复去也〃，怕的是吃完这碗面条汤以后，突然发热，这个热也突然退掉，那正是真阳发露无疑，真阳在消亡之前的回光返照的反应，这就像我们在讲白通加猪胆汁汤的时候提到，〃脉暴出者死〃，意思是一样的，〃后三日脉之〃，吃完这碗稀面条汤以后，又过了三天，你去检查他，这个〃脉之〃是指的检查病人，〃其热续在者〃，你看这个热呢，吃完这碗稀面条汤以后，不是指的那个暴热来而复去，而是慢慢慢慢出现这种热，持续又存在了三天，〃期之旦日夜半愈〃就寄希望于第二天的夜半，到了半夜，这个病人就好了，为什么这样呢？〃所以然者〃，之所以是这样，〃然〃就是这样，〃本发热六日〃，本就是原来，原来有六天发热，〃厥反九日〃，结果后来厥冷和下利有九天，现在吃完这碗稀面条汤以后，〃复发热三日〃，这三天，〃并前六日〃，合起来也是九天，〃与厥相应〃，发热的天数和厥冷的天数是一样的，〃故期之旦日夜半愈〃，就是这个发热持续到第九天结束的时候，没有再出现厥冷，没有再出现下利，那这就是阴阳相平衡了，阳复而阴退了，病就会好了。〃后三日脉之而脉数〃，结果吃完这碗稀面条汤以后，又过了三天，你去检查他，不仅脉数，〃其热不罢〃，我们在讲阳复太过的时候，不是提到第四个证候，有热不罢，热不止吗？
这就是这个〃其热不罢〃，持续高热，持续热不退，〃此为热气有余，必发痈脓也。〃这正是阳复太过，热气有余的表现，〃必发痈脓〃，阳热泛溢肌肤，而导致了身发痈脓。
到此为止，关于〃厥阴阳复太过〃的四种表现，我们都谈到了。阳热上伤阳络，出现汗出，咽中痛，喉痹；阳热下伤阴络，出现了大便脓血；阳热泛溢肌肤，而出现身发痈脓，全身皮肤有多处化脓性的感染病灶；阳热太过，就出现了其热不罢。对〃厥阴阳热太过〃出现这四种情况，我们都应当按照热证来治疗，而且是真正的热证来治疗，〃热利〃的我们可以用〃白头翁汤治疗〃；〃热证的咽喉疼痛〃，那我们可以参考〃甘草汤，桔梗汤〃来治疗；〃身发痈脓〃的《伤寒论》没有方子，用后世的〃真人活命饮〃来治疗；其〃热不罢〃的，那我们用了这些清热的方剂以后，来看看他的热退不退。
仲景怕读者不知道〃除中〃是什么，所以在333 条举了一个除中的例子，〃伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中。必死。〃
〃伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒〃，你看这里的〃脉迟〃是主寒，〃今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中。必死。〃本来脉迟是寒盛的证候，用了〃黄芩汤〃来清热，这就是寒上加寒，一派阴寒内盛的证候，他不能够消谷饮食，所以当不能食，结果他反常的出现了能食，这正是胃气败绝之前回光返照的一种现象，那这个病绝对预后不好，所以他举了这么个例子，来说明了除中的预后之差，同时也提示对伤寒病来说，用寒凉的药，一定要特别特别的谨慎，也反过来对温热病来说，用温热的药一定要特别特别的谨慎。
我们现在要讨论的是《伤寒论》中，神乎其神地讲到了厥热胜复，热几天，冷几天，这是仲景客观观察到的证候呢？还是仲景只不过举热和厥的天数的对比来说明阳气时进时退呢？到现在没有定论。因为我们现在在临床上看不到什么样的病能够是发烧几天，厥冷下利几天，又发烧几天，又厥冷下利几天，我们今天在临床上看不到，所以有人说这是在古代存在的，今天已经消亡的一种传染病，但是我们没有更多的依据，
有人就说，这是仲景在理论上，用厥热天数的对比，来描述人体阳气的时进时退，可是我们有一个习惯（认识），就是仲景这些事情都来自于临床，它不是假设的东西，而是一个真实的东西，所以对于厥阴病的厥热胜复证，厥热进退证到底是怎么回事，还有待于我们在座的今后去继续研究和探讨。
六经病都有发热。太阳病的发热，是发热恶寒同时并见，它的热性特征是什么呢？〃翕翕发热恶风寒〃，这是太阳病的发热的特征；阳明病的发热，是〃但热不寒〃，这是个前提，一旦邪入阳明，但热不寒，这是阳明病的发热，如果是〃胃热弥漫〃的话，它是热结在里，表里俱热，这是阳明病的热型，但热不寒，胃热弥漫者，〃调胃承气汤〃的适应证是蒸蒸发热，〃大承气汤〃的是应证是日晡所发潮热；少阳病，也以发热为主要特征，它的热型有两个，〃邪在经，则往来寒热〃，〃邪在腑，就是发热〃，或者是呕吐而发热，或者是偏头疼而发热；对于太阴病来说，太阴，中阳不足，邪入太阴，不能出现全身的发热，充其量只能出现手足自温，所以才有〃伤寒，脉浮而缓，手足自温者，此为系在太阴〃这样的话，所以太阴病没有全身的发热，因为中阳不足，抗邪无力，他表现不了全身的发热；对于少阴病来说，他是心肾阴阳俱衰，而又以肾阳虚衰为主的，具有全身性正气衰微的证候，在一般情况下，他没有发热，一旦发
展到真阳衰微，阴盛格阳的时候，他在一派阳衰阴盛证前提下，出现身热反不恶寒，因此这个发热是〃真寒假热，里寒外热〃，原文是里寒外热，我们后世说真寒假热，这是少阴发热的特征；厥阴病，它的热型是〃厥热进退证，厥热胜复〃。
六经病是辨外感病的，外感病就以〃发热〃为主要特征，这就是我们归纳的六经病的发热的特点。
今天的课就讲到这，谢谢大家！
第65 讲厥逆证
同学们好，我们上课。
厥阴病篇我们上次谈了厥阴病的寒热错杂正，其中乌梅丸的适应证、干姜黄芩黄连人参汤的适应证是我们应当掌握的重点。
我们也谈了厥阴的厥热胜复证。所谓厥热胜复证从临床症状上来看，发热和厥冷、下利交替发生。发热提示了阳气占优势，厥冷和下利提示了阳气衰退。在厥阴病篇，就以厥利和发热天数多少的对比来判断这个病人是阳气占优势呢，还是阳气衰退占优势，以此来判断病是往好的方面转化还是往坏的方面转化。
我们上次课的最后也谈到了，这到底是一个什么病证。到今天还没有一个定论，留给大家今后去做研究。
下面我们将新课，厥逆证的证治。
我们在厥阴病的开头曾经说过，赵开美翻刻宋版《伤寒论》辨厥阴病脉证并治这个题目下，曾经附了厥利呕哕（yǔe）附，因此在厥阴病前就有，以手脚发凉为主的这样一组证候。〃厥〃字在《伤寒论》中如果是指症状的话，它就是指手足厥冷。造成手足厥冷的原因可以是多种多样，或者是阴精、或者是阳气的不足，四末失温、四末失养可以造成手足厥冷，或者是病理产物的组滞，使阴阳气不能运行于手足，也可以造成手足厥冷，或者气机疏泄的失调，阳气被郁在体内而不能外达，也可以造成手足厥冷。所以厥阴病篇的第337 条说，〃凡厥者，阴阳气不能顺接，便为厥，厥者手足逆冷是也。〃我们可以把这句话看成是厥证的提纲。
大家打开将以197 页，原文337 条。所谓阴阳气不相顺接，它应当是一种病理的异常的变化，正常的情况下，就应当是阴阳气相顺接。这么说一个笼统的话，朱家有许多不同的解释，实际上是一个非常简单的概念。人体的阴血和阳气运行周身，在外温养和营养四肢末梢，在里温养和营养五脏六腑。阴精和阳气运行周身，如环无端，这就叫阴阳气相顺接。阴精和阳气运行周身，如环无端，就像一个圆环，哪个是开始，哪个是终结，区别不出来。阳气也是这样运行，阴血阴精也是这样运行，这样的正常运行就叫阴阳气相顺接。那么什么叫阴阳气