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，降下则为小水，故曰下焦如渎也。渎者，水也。言下焦为决水之官，水道出焉者是也。人
之汗即此雾露之气，小水即降下之气。盖气者水之母，由气化而为水，故又曰气化则能出矣
。融众理而观之，总由下焦元气壮盛，斯能升降变化，清阳升，浊阴降，即地天交之泰。阳
不升，阴不降，即天地不交之否。痞者，塞也。此胀满之所由生也。公之疾起于五虎汤，致
脏寒生满病也。公曰∶善。吾乃今始知致病之源。第近来身热、手热、膈内焦辣，而外恶寒
竟不解，孰为热、孰为寒也？予曰∶仲景云伤寒必恶寒，由寒邪在表而然，合先散之。胸膈
焦辣者，乃阴盛格阳，虚阳之火被寒气驱逼上行，非真热也。经云水流湿、火就燥，但得下
元一温，热自下行。公曰∶然，惟先生命剂。予以紫苏、马蹄莘、炙甘草、防风、白豆仁、
苍术、陈皮、人参、羌活、生姜，一帖而得微汗。悉彻去环列之火，仅存足底一盆，首上所
覆之帕也去。独鼻寒如初，乃用防风、黄 二两煎汤置器中，令熏其鼻，饮顷而止，一日凡
三熏，次日鼻套也除。呕恶不止，用人参温胆汤加丁香进之，一帖而止。又谓鲤鱼能利水，
一日尽二斤半。夜胀极，乃告急于予。予曰∶病势如是，固乃纵恣若此，等闭之剂曷能消释
？沉思久之，以平胃散一两，入橄榄肉一两，水煎饮之，两剂而定。独腹胀，小水不利，不
能伏枕为苦。乃以附子理中汤加砂仁、补骨脂、赤小豆、桂心，连进四帖，小水略长。继以
尊重丸日三服之，每服五丸，五日后小水通利，可贴席而睡。守此调理，腹胀渐消，两月
大平，三月而公出市。市中人信予实从公始。
卷四新都治验
夏益吾肢节肿痛手足弯痛肿尤甚
属性：夏益吾，肢节肿痛，手足弯痛肿尤甚，不能动止。凡肿处皆红热。先起于左手右足，五
日后
又传于左足右手，此行痹症也。且喘咳气涌不能睡，左脉浮数、中按弦，右滑数，乃湿热风
痰
壅遏经络而然。以茅山苍术、姜黄、苡仁、威灵仙、秦艽、知母、桑白皮、黄柏、酒芩、麻
黄水煎，服下而右手肿消痛减。夜服七制化痰丸而嗽止。乃得睡。再剂两足弯消其半。左手
经渠列缺穴边肿痛殊甚，用苡仁、苍术、秦艽、甘草、天花粉、五加皮、石斛、前胡、枳壳
、威灵仙、当归，旋服旋愈。
卷四新都治验
初阳侄内人肺痈
属性：初阳侄令政，先时咳嗽，诸治无功。且嗽急则吐，用碧玉散二钱，白汤调下立止。后半
年复
咳嗽，胸背隐隐疼痛，身常内热，咳出桃花脓不可胜计，腥秽之气甚恶。右胁并乳胀痛，脉
洪数，大便燥、肌瘦骨立，此肺痈症也。用贝母、茜根、白芍药各一钱，知母、麦门冬、山
栀子、紫菀各八分，桑白皮、当归、牡丹皮、杏仁各七分，薏苡仁一钱五分，甘草、葶苈子
各五分，水煎服之，服止甚安，但要常服
。若一缺药，其疾便发。据此，肺窍中痰积、瘀血尚多，未能即去，宜缓图之。书云俟脓去
尽当自愈也。予谓丹溪虽有此言，也不可固执，设不以药消化之，必俟其脓自尽，恐岁月深
而有他变。且中年之人何能当此？莫若清热润肺，消痰化瘀，久而服之，或早愈也。方、黄
、吴诸公谓久咳伤肺，每每投补，屡被紊之。每补必增热，加痛，加咳，而脓转多。余晓之
曰
∶诸公之意诚良，其如病加何是？姑息之谓也。古人不务姑息，惟以去病为安。夫姑息可以
养病，非所以去病也。独汪无怀，然余言，守余法，二年良愈。肌长如初。
卷四新都治验
仲木内人气喘作胀
属性：族侄仲木内人，贤淑妇也。不育多郁，腹胀，左胁不能侧卧，也不能仰卧，仰侧卧即气
涌。
每午夜背心作胀，气喘，吐痰，发热，必起坐令人揩摩久之始定。面有浮气，右寸关脉滑大
有力，此气郁食积痰饮症也。盖忧思伤脾，思则脾气结，气结不行，则五谷之津液皆凝聚为
痰，故喘急作胀。先与定喘汤二帖，而无进退。继用核桃肉五钱，杏仁三钱，人参、桑白皮
各七分，水煎服之，气喘乃定。惟腹中胀急，改用橘红、半夏曲、木香、白豆仁、郁金、萝
卜子、姜连、香附、茯苓四剂，大便痰积随下，腹胀尽消而愈。
卷四新都治验
侄孙女十岁大便脱肛鼻中出血
属性：族侄孙女，年甫十岁，大便脱肛，鼻中时常出血，夜多切牙，肚热面黄，将成疳症，以
山楂
、青蒿、枳实、升麻、酒连、滑石各一两，甘草、芦荟、干蟾各五钱，俱研末，神曲糊为丸
，一料痊愈。
卷四新都治验
唐岩祈患痢赤白腹胀气喘四肢冷阴囊肿
属性：唐岩祈，首秋患痢赤白，延至次年春分不愈，腹中作胀不知饿。每行动则气喘，四阳之
末皆
冷，阴囊肿，大便日夜十数行，而肌肉甚瘦，小水短少，饮食减半，面黄，两跗肿大及踝。
与平胃散加酒连、猪苓、泽泻、升麻、防风、酒炒白芍药、薏苡仁，外与香连丸合益元丸相
兼服，四日而痢止，乃知饿而加食，精神爽快。再四剂，两跗、阴囊之肿皆消，惟咳嗽，用
薏苡仁、酒炒白芍药、粉草、泽泻、杏仁、桑白皮、陈皮、姜连、茯苓、姜黄、葛根、萝卜
子二帖而嗽除，但体乏力，与六君子汤加补骨脂、薏苡仁、滑石、红曲、酒炒白芍药、桔梗
、麦芽，调养半月而全瘳。
卷四新都治验
侄婿陈东山患休息痢下皆紫血
属性：侄婿陈东山，仲夏患休息痢，所下皆紫血，腹痛，迨清明犹不愈。医药备尝，体倦肌瘦
，或
三五日一发，或七八日一发，发必三日乃止。予为诊之，左涩而右滑，据脉有瘀血痰积。近
来小水不利，姑用四君子汤加滑石、红曲、陈皮、山楂、泽泻、升麻服后，微觉有热，改用
四君子汤加滑石、桃仁、红曲、酒连，神气稍旺，脾气始回。乃用番鸦胆三钱下之，果去紫
黑血块及如败鱼肠者半桶，从此痛除痢止。次日，以六君子汤去半夏，加酒炒白芍药、山楂
、红曲、滑石、桃仁、升麻调之。报云胸膈作胀，恐积滞未尽而服参术，欲再下之，予为再
诊，两寸短弱，两尺洪大，前日滑涩两脉俱无，此阳虚下陷之候，宜当大升大补。以六君子
汤大加黄 为君，酒炒芍药为臣，升麻、桔梗为使，服此胸膈宽快，精神也好，惟肛门热，
前方加酒连，减半夏，脱然平安。
卷四新都治验
陈氏妇肠鸣腹痛合目汗出下午潮热
属性：陈氏妇，肠鸣腹痛，大便溏泻，合目即汗出，下午潮热。医谓潮热盗汗，乃虚怯之症，
加之
泄泻，脾气坏矣，视为不治。浼予诊之，右脉濡数，左脉洪数。予曰∶此郁火痰积症也。盖
忧伤肺、思伤脾，饮食因而不化，积而生痰，故腹痛溏泻。但理中焦，消去痰积可瘳也。以
四君子汤加半夏曲、滑石、红曲、麦芽、苡仁、酒炒白芍药、酒炒黄连、牡蛎、桔梗八帖，
而病去如释。
卷四新都治验
九德侄耳鸣
属性：九德侄，耳鸣，气筑筑然闭而不通，鼻塞不利，口不知味，痰多而膈热不清，脉左浮而
弦大，
右滑大，俱数。《内经》云∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。此由胃中痰火上壅，热
极生风，乃以蔓荆子、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、麦门冬、生地黄、前胡、甘菊花、赤
芍药、甘草、石膏，生姜三片，枣子一枚，水煎饮之四帖，左弦虽减半，而症尚如前。再用
甘
菊花、橘红、半夏曲、茯苓、甘草、知母、白芍药、酒芩、麻黄、石膏、桑白皮、桔梗加姜
枣，又四帖而诸症悉平。后以六君子加酒连、柴胡、川芎、白芍、麦门冬、升麻两帖，饮食
亦甘味矣。
卷四新都治验
陈觉宇上盛下虚合目乱语痰火吼喘
属性：陈觉宇丈，常山县人也。年四十有三，体肥患痰火，十年多矣。每月必一发，或劳心过
度则
二发，吐痰身热，吼喘，饮食不进，不能倒头而睡，合目则乱语，面赤头痛，遍身痰气走动
，牵扯作痛，必俟吐出痰后则耳始不鸣，目始不泪。素服风痰药南星、半夏之类不效，后服
参也仅止四五个月。诊其脉两寸洪滑，两尺沉微，殆上盛下虚之候，法当清上补下。以橘
红、贝母、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、前胡、钩藤、天麻、酒芩、枳壳水煎服之，夜进七制
化痰丸，再以八味丸加人参、麦门冬、五味子、空心服之，半年而瘳。
卷四新都治验
程绍溪中年患鹤膝风（有发明）
属性：程绍溪，中年患鹤膝风症，两腿及脚肚、内外 肉尽削，两膝肿大，乃酒后纵欲所致。
经治
苏、松、嘉、湖、杭、严六府，视为痼疾。且四肢脓疥连片，淫烂腌脏，臭恶难近。自分必
死，家人以渠病久，医药破家，今则衣食不抵，无门求生矣。渠有亲为予邻家，偶言及渠病
之异，家道之窘，
予闻恻然。邻素知予不以窘异为惮，恳为一看，予携仲子泰来同往。令渠沐手诊之，左寸关
浮数，右寸短弱，两尺沉微，此气虚血热之候，法当大补气血壮其筋骨，犹可冀生。病者闻
言，命家人子媳罗拜于地请药。予曰∶病热已痼，非百日不见功，盖补血无速效，日浸月润
，渐而濡之，关节通利，骨正筋柔，腿肉自生。初以龟板、苡仁各三钱，苍耳子、五加皮、
头二蚕砂，节节香各一钱，当归、人参、黄 、苍术、杜仲、黄柏各八分，红花五分，水煎
服之，十剂而疮疥渐稀、精神稍长。再以薏苡仁、五加皮、龟板各二钱、节节香、苍耳子、
地黄、丹参、苍术、黄柏、何首乌各一钱，
人参、当归各八分，红花、木通各五分。三十帖，足可倚杖而行，腿肉渐生，疮疥尽愈，膝
肿消去其六。后以虎潜丸加鹿角胶、何首乌、金毛狗脊、节节香