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煎汤下。兼黄者，茵陈五苓散渗之。
阴水身凉大便利，补中行湿或升提。
经曰∶阴蓄于内，水气肿满是也。治宜补脾土以复运化之常，清心火降肺金，俾
肝木有制，而渗道又且开通，此补中行湿兼全，虚而有湿热者最宜。若中寒者，温补则气暖
，而小便自通；气陷者，升提则阳举而阴自降，故曰∶行湿非五苓、神佑之谓也。补中气，
六
君子汤加木香；泻者，参苓白术散、升阳除湿防风汤；呕者，赤茯苓汤；中寒者，玄武汤
、实脾散；挟食积者，紧皮丸、千金养脾丸；挟湿热者，中满分消汤、丸；湿甚者，退黄丸
。虚甚气陷，口无味者，六君子汤加升麻、柴胡以提之，复元丹，切忌淡渗。肾虚，腰重脚
肿湿热者，加味八味丸、滋肾丸；阳虚小便不利者，古沉附汤；二便俱利者，术附汤、复元
丹。
阴多久病或产后，
久病喘咳、疟痢，或误服凉药以致肿者，危证也，俱宜补脾为主。大概挟喘者，
分气紫苏饮、五皮饮、葶苈丸；久痢，加味八味丸；久疟，退黄丸。产后肿，必大补气血，
使水自降，八物汤加苍术、陈皮、半夏、香附。有热，加麦门冬、黄芩；气不顺，加木香、
砂仁；怀胎气遏水道肿者，去半夏，加紫苏、大腹皮。饮食无阻者，虽不药，而既产自消矣
。
阳兼食毒与疮痍；
食积，香平丸、枳术丸；因酒，小萝皂丸。饮毒水而肿者，名水蛊，渗雄丸；不
服水土者，胃苓汤；脓疮搽药，愈后发肿，败毒散；便闭，升麻和气饮；干疮洗浴，水气入
腹者，赤小豆汤；疮久倦怠，嗜卧肿者，五苓散加橘皮、木香、槟榔、滑石、甘草、枳壳大
腹皮、砂仁，姜煎温服。
风肿走注皮麻木，
阳水、阴水肿外，又有风肿、气肿、血肿。惟肠簟、石瘕，乃妇人病也。风肿，
即痛风肿者，肿面多风热，肿脚多风湿，关脉浮洪弦者，风热湿三气郁而为肿。因脾土不足
，木火太盛，胃中纯是风气，所以清气不升，腹作
胀，浊气不降，大便闭涩。经曰∶中满泻之于内者是也。外证，走注疼痛，面皮粗，麻木
不仁，先服三和散，次服小续命汤，大便闭去附子，加槟榔、牵牛；日久者，金丹，风从汗
散
故也；虚弱不敢汗者，四君子汤加升麻、柴胡、苍术、防风；汗多者，防己黄 汤。
气肿随气消长之。
七情停涎，郁为湿热，脾肺俱病，四肢瘦削，腹胁膨胀，与水气相似。但以手按
之成凹不即起者，湿也；按之皮浓不成凹者，气也，六君子汤加木香、木通。喘者，木香流
气饮；大便闭者，三和散、六磨汤、木香槟榔丸；小便闭者，分心气饮；呕满者，四炒枳壳
丸；泻者，单香附丸；挟痰腹胀满者，加味枳术汤、控涎丹。
瘀血之肿如何识，皮间赤缕血痕儿；
四物汤加桃仁、红花，或续断饮、加味八味丸。妇人经闭败血肿者，肾气丸加红
花，或红矾丸。详妇人经候。
茎囊又有阴阳候，
玉茎与阴囊，伸缩痿强，乃身中阴阳之机。有阳火玉茎肿胀，健裂不体者，柴青
泻肝汤；湿热下流者，四苓散加山栀、木通、金铃子；茎囊肿通明者，木香流气饮加木通
，煎吞青木香丸；暴风客热，阴挺肿胀者，龙胆泻肝汤；膀胱热甚，囊肿二便不通者，三白
散、八正散；肿痛者，用小茴、全蝎、穿山甲、木香等分为末，每二钱，空心酒下。有阴
寒湿肿痿弱者，五苓散加茴香，或八味丸；肾大如斗者，荔核散；上热下虚，玉茎肿痛者
，清心莲子饮；阴肿大如升核者，用马鞭草捣烂涂之，或干地龙为末，鸡子清调敷，囊软者
可治。妇人阴肿便秘，枳橘熨。
通治忌甘与刺皮。
凡阳水，宜辛寒散结行气，苦寒泻火燥湿；阴水，宜苦温燥脾，或辛热导气。极
忌甘药助湿作满，尤忌针刺，犯之流水而死。通用二陈汤去甘草，加苍术、白术为君，佐以
猪苓、泽泻、山栀消湿热；麦门冬、黄芩为使，清肺制肝。腹胀，加浓朴；泻，加肉豆蔻
、诃子；喘急，加桑白皮、杏仁；气壅，加香附；食积，加山楂、麦芽；阳水便闭，加甘遂
少许；阴水气弱，加人参；风肿，加羌活、防风、白芷；夏月，加香薷；寒，加姜、桂；气
肿，加萝卜子、枳壳；血，加归、芍；痰，加贝母；上肿，加紫苏；下肿，加防己、木瓜；
阴囊肿，加小茴、木香；外肾如石引胁痛，加巴戟。又太阳肿证，加 本、赤小豆；少阳，
加芫花、雄黄、木通；阳明，加茯苓、椒目；太阴，加甘遂、葶苈；少阴，加泽泻、连翘、
巴戟；厥阴，加大戟、吴萸。此推展古法，不可妄用。盖甘遂、大戟、芫花，损气破血，巴
豆损肾阴气，轻粉伤齿，毒留肠胃，土狗劫夺，消而复肿，慎之！凡先肿腹，而后散于四肢
者，可治；先肿四肢，而后归于腹者，难治。若肌肉崩溃，足胫流水，唇黑耳焦，缺盆平，
脐凸背平，手足掌平，肉硬，腹多青筋，大便滑泄者，不治。又面黑者，肝死；两手无纹者
，心死；脐凸者，脾死；两肩凸者，肺死；下注脚肿者，肾死。
x鼓胀x（与喘参看）
鼓胀虚软实则坚，
鼓胀，中空外坚，有似于鼓。又曰∶蛊者，若虫侵蚀之义。虚胀，阴寒为邪，吐
利不食，时胀时减，按之则陷而软；实胀，阳热为邪，身热咽干，常胀内痛，按之不陷而硬
。大概肥人气虚多寒湿，瘦人血虚多湿热。
都缘脾湿少运布；
脾居中，能心肺之阳，降肝肾之阴。今内伤、外感，脾阴受伤，痰饮结聚，饮
食之精华，不能敷布上归于肺，下注膀胱，故浊气在下，化为血瘀，郁久为热，热化成湿，
湿热相搏，遂成鼓胀。或在脏腑之外，或在荣卫之分，或在胸胁，或在皮肤，虽各脏腑见
证，亦总归于脾也。
烦喘呕泻腰胁疼，胃痛癃闭小腹坠。
心胀烦心，肝胀胁痛，脾胀善呕哕，肺胀咳喘，肾胀腰痛，胃胀胃脘痛，大肠胀
肠鸣飧泄，小肠胀小腹引腰痛，膀胱胀小便癃闭，三焦胀气满皮肤，胆胀口苦。
外感寒郁为里邪，
外感风寒，传至阳明里分，大实大满者，承气汤。古云∶下之胀已者是也。寻常
感风胀者，升麻葛根汤加苍术，或升麻胃风汤；感寒胀者，不换金正气散加槟榔、枳壳、
干
姜；风寒两感胀者，五积散；暑胀，二便不利者，香薷散加滑石、枳壳、黄连；二便利者，
六和汤；湿胀，腰重或呕者，除湿汤；泻者，三白汤。
内伤气滞闭且利；
七情郁塞气道，升降失常，腹胀大而四肢多瘦，四七汤、七气汤、四炒枳壳丸。
因怒伤肝胜脾者，痞满喘急，平肝饮子，甚者当归龙荟丸，虚者禹余粮丸；因怒伤肝乘肺传
大肠者，腹鸣气走有声，二便或闭或溏，六君子汤加苏子、大腹皮、木香、草果、浓朴、枳
实，便闭者，三和散、四磨汤；忧思气郁者，木香化滞汤、木香枳术丸、温胆汤、退热清气
汤；恐伤肾，精气怯却不上升，而下焦胀者，补中益气汤加木香、槟榔、故纸。
食胀有热亦有寒，
因食肉果菜不化，曰食胀。初起多寒湿，自利不食者，胃苓汤加山楂、麦芽，或
人参养胃汤加香附、砂仁。甚者，治中汤加丁香，或浓朴、附子二味煎服。久则湿热乘脾，
大便干燥者，保和丸。伤肉者，黄连、阿魏等分，醋浸蒸饼为丸，或三补丸，用香附、山楂
煎汤下；伤杂果者，古桂香丸，或盐汤探吐；膏粱浓味，大便闭者，大承气汤加桂，或浓朴
汤；积热者，牵牛丸；虚者，木香槟榔丸、滋肾丸。
谷胀痞满心如醋。
因谷食不化，曰谷胀。朝阳盛能食，暮阳衰不能食者，大异香散、五膈宽中散。
湿热者，古萸连丸、清膈苍莎丸，俱谷芽煎汤下，或单鸡醴散最妙。
虫积善食 不眠，
虫积胀，腹痛，善吃茶盐之物，千金散、雷公丸。小儿，使君子丸；大人，虚者
，木香槟榔丸、灵槟散、化虫丸。积块 瘕，心腹坚硬，咳嗽不
眠者，广术溃坚汤、保安丸
、红丸子。轻者。枳术丸、龟甲丸。
水胀漉漉血便瘀；
因停水饮，茶酒不散，曰水胀。肠中漉漉有声，怔忡喘息，二陈汤加桔梗、槟榔
，消饮丸。酒胀，桂苓甘露饮。瘀血胀，便黑，多跌扑及产后所致，人参芎归汤、散血消
肿汤。
一般中满证稍轻，
俗云倒饱。有气虚者，六君子汤加黄 、浓朴、木香；食积，加山楂、麦芽；挟
湿热，加黄连、青皮、白芍、木香。清气陷者，木香顺气汤。有血虚者，四物汤加白术、木
通、浓朴；挟湿热，加芩、连。有食滞者，平胃散加山楂、麦芽，或枳术丸。凡虚胀及久病
疟、痢胀者，俱根据此分气血调治。
补中行湿法相共。
凡胀初起是气，久则成水，治比水肿更难。盖水肿饮食如常，鼓胀饮食不及常，
病根深固，必三五年而后成。治肿惟补中行湿足矣，治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱
、音乐、妄想，不责速效，乃可万全。若单腹肿大，而四肢极瘦者，名蜘蛛
蛊，古方虽有八
物汤去地黄，倍参、术，加黄连、浓朴及四柱散，诸蛊保命丹，蛤蟆煮肚法，然此皆脾气
虚极，本经自病，更无相生相制，乃真脏病也，不治。补中六君子汤去甘草，加大腹皮、浓
朴为君；佐以泽泻利湿；黄芩、麦门冬制肝。朝宽暮急为血虚，去参合四物汤；朝急暮宽
为气虚，倍参、术、朝暮皆急，血气俱虚，合八物汤。肥人多湿，合平胃散；瘦人多火，加
香附、黄连。寒，加附子、浓朴；热，加大黄。食胀，加砂仁、神曲；痰胀，倍半夏，加槟
榔、猪苓
。瘀血，加桃仁、五灵脂；积聚坚硬，加三棱、莪术。大怒，加芦荟、山栀；气胀及虫积，
加木香、
槟榔；气下陷，加升麻、柴胡。凡议下，须脉实人盛，按之坚者，先与补药，次略疏导，后
又
补之，否则徒快一时，其胀愈甚。经云∶脏寒生胀。寒胀恒多，热胀恒少。通用中满分消丸
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