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问曰∶其病有不从豪毛生，而五脏伤以竭，（有病不以风寒暑湿外邪袭于豪毛腠理入而为病而五
脏伤竭，此为总言。平按∶《素问》有上无病字，生而作而生，伤以竭作阳以竭也。新校正云∶
“按全元起本及《太素》阳作伤，义亦通。”）津液虚廓，（肾伤竭也。廓，空也。平按∶虚廓
《素问》作充郭。廓袁刻误作廊。）其魂魄独，（心伤竭也。平按∶其魂魄独《素问》作其魄独
居。）孤精于内，气耗于外，（虽有五脏之精，而外少吐纳之气。耗，少也，肺伤竭也。）形别
不与衣相保，（皮肤不仁，不与衣相近，脾伤竭也。保，近也。平按∶形别不与衣相保《素问》
作形不可与衣相保。）此四亟急而动中，是气巨于内，而形施于外，治之奈何？（此四候即是五
脏伤竭，病生于内，故曰动中。亟，数也。是为五脏大气数发，病生于内，病形施外，疗之奈何
也。平按∶《素问》亟作极，巨作拒。注巨，大气也，应作巨，袁刻作拒。）岐伯曰∶卒治权衡，
（卒，终也。权衡，脏腑阴阳二脉也。病从内起，终须调于脏腑阴阳二脉，使之和也。平按∶《素
问》作平治于权衡。）去宛陈，（宛陈，恶血聚也。有恶血聚，刺去也。）茎微动中四亟，（肾
间动气得和，则阴茎微动，四竭得生，故本标得，邪气服。平按∶《素问》茎作 ，新校正云∶
“《太素》 作茎。”与此正同。动下无中字，亟作极。）湿衣缪处以复其形，（缪，异也。衣
肉不相保附，故曰缪处。调之既得肾气动已，则衣肉相得，故曰复其形也。平
按∶湿衣缪处《素问》作温衣缪刺其处。）开鬼门，（五神通之者也。）洁净府，洁，清静也。心
之不浊乱。精以时，（命门所藏之精既多，以时而有。）服五汤，有五疏，修五脏，（五汤，五
味汤也。药有五味，以合五行，相克相生，以为补泻，五气得有疏通，以修五脏也。平按∶《素问》
五汤作五阳，有五疏修五脏作已布疏涤五脏。）故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。黄帝
曰∶善哉。（肾间动气，人之生命，故气之和则精生，精生则形盛，形精既盛则骨肉相亲，于是
大气平和，是为病形虽成，疗之有验。平按∶注下精生，精字袁刻脱。）
卷第十九·设方
知官能
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十三《官能》篇，又见《甲乙经》卷五第四
《针道》篇。
黄帝问岐伯曰∶余闻九针于夫子，众多矣不可胜数，余推而论之，以为一纪。余司诵之，子
听其理，非则语余，请受其道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言。（言道之博大，
不可胜数，余学之于子，推寻穷问其理，十有二载。余今司而诵之，以示于子，其言有不当不可，
余必当合理，余望传乎所授之人，传之后代，使久而利物也。平按∶请受其道《灵枢》作请正其
道。）岐伯稽首再拜曰∶请听圣王之道。（道在岐伯，授之与帝，帝得之于神，故是圣王之道也。）
黄帝曰∶用针之理，必知形气之所在；（帝诵岐伯所授针理章句，凡有四十七章。形之所在肥瘦，
气之所在虚实。一也。）左右上下；（肝生于左，肺藏于
右，心部于表，肾居其里，男女左右，阴阳上下，并得知之。二也。）阴阳表里；（五脏为阴居
里，六腑为阳居表。三也。）血气多少；（三阴三阳之脉，知其血气之多少。四也。）行之逆顺；
（营气顺脉，卫气逆行。五也。）出入之合；（血气有出入合处。六也。诛伐有过，诛伐邪气恶
血。七也。平按∶诛《灵枢》作谋。）知解结；（结谓病脉坚紧，破而平之。八也。）知补虚泻实
上下之气；（能知补泻上下之气。九也。平按∶《灵枢》之气作气门。）明于四海，审其所在；
（髓、血、气、谷四海，审知虚实所在。十也。平按∶《灵枢》明下有通字。）审寒热淋露；（因
于露风，生于寒热，故曰寒热淋露。十一也。平按∶《灵枢》寒上无审字。）荥输异处；（五行
荥输有异。十二也。平按∶荥《灵枢》作以。）审于调气；（审吐纳导引以调气。十三也。）明
于经隧；（经，正经、奇经也。隧，诸络也。故曰泻其经隧，无伤其经，即其信也。十四也。）左
右支络，尽知其会；（支络，小络也。皆知小络所归，大络会处。十五也。平按∶《灵枢》支作肢。）
寒与热争，能合而调之；（阴阳之气不和者，皆能和之。十六也。）虚与实邻，和决而通之，（邻，
近也。虚实二气不和，通之使平。十七也。平按∶《灵枢》和作知。）左右不调，把而行之，明于
逆顺，乃知可治；（把，持也。人身左右脉不调者，可持左右寸口人迎，诊而行之，了知气之逆
顺，乃可疗之。十八也。平按∶《灵枢》注云∶“把一作犯。”注了字袁刻脱。）阴阳不奇，故知
起时；（奇，分也。阴阳之脉相并，浑而不分，候之知其病起之时。十九也。）审于本末，察其
寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣；（妙通标本，则知寒热二邪所在，故无危殆，
是为官主九针之道。二十也。）明于五输，徐疾所在；（明脏腑之经各有五输，输中补泻徐疾所
在，并须知之。二十一也。）屈伸出入，皆有条
理；（行针之时，须屈须伸，针之入出条数，并具知之。二十二也。）言阴与阳，合于五行；（知
分阴阳之气，以为五行。二十三也。）五脏六腑，亦有所藏；（五脏藏五神，六腑藏五谷。二十
四也。）四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂，各处色部；（八风，八节之风也。四时八
节之气，各在阴阳之位，并合明堂，处于五行五色之部。明堂，鼻也。二十五也。）五脏六腑；
（候五色之部，察知五脏六腑。二十六也。）察其所痛，左右上下；（察五色，知其痛在五脏六腑
上下左右。二十七也。）知其寒温，何经所在；（知十二经所起寒温各有主。二十八也。）审尺之
寒温滑涩，知其所苦；（言能审候尺之皮肤。二十九也。平按∶《灵枢》尺作皮肤二字。）鬲有
上下，知气所在；（谷入于胃，清气上肺，故在鬲上；浊气留入胃中，在于鬲下。三十也。平按∶
《灵枢》鬲作膈，知下有其字。《甲乙》作知其气之所。）先得其道，希而疏之，稍深以留之，
故能徐之；（为补之道，希疏深留，徐动其针。三十一也。平按∶希《灵枢》作稀。《甲乙》作
布而涿之，注云∶“《太素》作希而疏之。”《灵枢》、《甲乙》徐下有入字。）大热在上，推
而下之，从下上者，引而去之，视前病者，常先取之；（视病热之上下，泻而去之。三十二也。）
大寒在外，留而补之，入于中者，从合泻之；（寒在皮肤，留针使针下热，寒入骨髓，亦可留针
使热，泻出寒热气。三十三也。）针所不为，火之所宜；（脉之陷下，是灸所宜，不可针也。三
十四也。平按∶火《灵枢》、《甲乙》作灸。）上气不足，推而扬之，下气不足，积而从之；（上
气不足，谓膻中气少，可推补令盛。扬，盛也。下气不足，谓肾间动气少者，可补气聚。积，聚也。
从，顺也。三十五也。）阴阳皆虚，火自当之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴
络所过，得之留止，
寒入于中，推而行之，经陷下，火即当之；（火气强盛，能补二虚。三十六。平按∶经陷下火即
当之《灵枢》作经陷下者火则当之，《甲乙》作经陷下者即火当之。）结络坚紧，火之所治；（络
脉结而坚紧，血寒，故火攻疗。三十七也。平按∶《灵枢》紧作下，火之所治作火所治之。注攻字
袁刻脱。）不知所苦，两跷之下，男阳女阴，良工所禁，针论毕矣；（有病不知所痛，可取阴阳
二跷之下。二跷之下，男可取阴，女可取阳，是疗不知所痛之病。男阳女阴，二跷之脉，不可取
之。三十八也。平按∶男阳女阴《灵枢》作男阴女阳。）用针之服，必有法则，上视天光，下司
八正，以辟奇邪；（服，学习也。学用针法，须上法日月星辰之光，下司八节正风之气，以除奇
邪。三十九也。）而观百姓，审于虚实，无犯其邪，是天之露，遇岁之虚，救而弗胜，反受其殃，
故曰必知天忌，乃言针意；（而令百姓不犯虚实二邪岁露之忌，可谓得针之旨耳。天露者，岁之
八正虚邪风雨也。四十也。平按∶《灵枢》是天之露，天上有得字，弗胜作不胜。）法于往古，
验于来今，观于HT 冥，通于无穷，粗之所不见，良工之所贵，莫知其形，若神仿佛；（法于往古
圣人所行，逆取将来得失之验，亦检当今是非之状，又观HT 冥微妙之道，故得通于无穷之理，所
得皆当，不似粗工以意，唯瞩其形，不见于道，有同良才神使，独鉴其所贵，仿佛于真。四十一
也。）邪气之中人也，洫 动形，正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若无若亡若存，在形无
形，莫知其精；（洫，谓沟渠，即腠理也。 ，谓水之逆流，即邪气入腠理也。八正虚邪气入腠理
时振寒起于豪毛动形者也。正邪者，因身形饥用力，汗出腠理开，逢虚风中人，微而难知，
莫见其精。四十二也。平按∶《灵枢》洫 作洒淅，不知于身作不知于其身，若无上有若有二字，
其精作其情。）是故上工之取气也，乃救其萌芽，下工守其已成，因败其形；（邪气初客，未病
之病，名曰萌芽，上工知之。其病成形，下工知之。四十三也。）是故工之用针也，知气之所在，
而守其门户；（谓知邪气，处气处于皮肤脉肉筋骨所在，守其空穴门户疗之。四十四也。）明于
调气补泻所在