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便。发狂谵语。用熟地八钱。生地麦冬白芍各二钱。黄芩钱半。黄连枳实浓朴各八分。茯苓知母
各一钱。石膏五钱。甘草五分。生姜三片。竹叶三十片。煎成入芦根汁小半钟。又方用熟地八钱。
生地麦冬各二钱。花粉枳实黄芩黄连知母各一钱。石膏八钱。栝蒌霜玄明粉各钱半。姜三片。竹
叶三十片。此用白虎承气之准的也。）若其人手足逆冷。脉微细。或洪大而数。按之无力者。乃神
不守舍。语言失次耳。须用参 归术等。甚者加附子。或附子理中汤。或附子汤加人参。（败症
往往有此。若误投解毒等剂。立毙。）有已出汗身和而有妄者。此是汗后津液不和。乃非阳非阴
者。慎不可下。宜小柴胡和建中汤各半帖和荣卫通津液。（分明不爽）有病后血气未复。精神未
全。多于梦寐中。不觉失声如魇。此不系谵语郑声。宜六君子汤。温胆汤去竹茹加人参半钱。（
究竟不如六君加归芍为稳）
x附子汤x
附子（臣） 人参（君） 茯苓（佐） 白术（臣） 白芍
上以水八升。煮取三升。温服一升。日三服。
x建中汤x
肉桂（佐） 白芍（君） 甘草（臣） 生姜（使） 大枣（引）
上方宜加胶饴。乃合建脾土义。否则无以异于桂枝矣。
x六君子汤x
陈皮（佐） 半夏（臣） 人参（君） 茯苓（佐） 白术（臣） 甘草（使）
x温胆汤x
竹茹（君） 枳实（佐） 陈皮（佐） 半夏（臣） 茯苓（臣） 甘草（使）
上方加生姜。
卷七西塘感症（中）
感症变病
属性：凡自利者。不因攻下而自泄泻。俗言漏底伤寒是也。有协热。有协寒。俱宜详辨。原病式曰。
泻白为寒。青黄
红黑皆为热。大抵泻利完谷不化。色不变。有如 溏。或吐利腥臭。小便澄彻清冷。口无燥渴。
其脉或沉细。或微迟无力。或身虽热手足逆冷。恶寒蜷卧（蜷卧。身弯不能直睡也。）此为寒也
。凡热症则口中燥渴。（若渴而不燥。则亦有协寒者。勿泥看）。小便黄赤。或涩而不利。或所
下如垢腻之状。其脉多数。或浮或滑或弦或大或洪。（皆兼数而有力。方是热症。）或有邪热不
杀谷。其物不消化者。当以脉症别之。寒毒入胃者。脐下必寒。宜理中汤。（寒甚者宜附子理中）
白通加附子汤。协热利者。脐下必热。宜黄芩汤。白头翁汤。（有内热大结。注泄不止者。须以
寒药下之。结散而利自止。正所谓通因通用也。）凡胃虚内热。烦渴泻利。脉微弱者。七味人参
白术散。若发热者。人参三白汤。加炒黄连。如腹满小便不利者。五苓散合理中汤。若呕者。加
藿香半夏陈皮生姜。如湿多而泻不止者。加苍术白术。如腹胀者。加浓朴。腹痛不止。加炒白芍
肉桂木香温之。（经云。暴注下迫。皆属于热。此条诸法。西塘盖推展之。以尽其变耳。若非审
有是症。则不得概用温燥之剂。）凡伤寒作利。脉浮表未解者。仲景以小青龙汤去麻黄。加芫花
二钱。炒令赤色。盖散表邪。兼治水也。（故知凡症皆不可执一说以概其余也。试由此推之。）
湿毒瓦斯盛者。下利腹痛。大便如脓血。或如烂肉汁。宜地榆散。黄连阿胶汤（此条当入痢疾条中
看）有内不大满。犹生寒热。未可下而便下之。内虚热入。挟热自利。脐下必热。大便赤黄色。
及下肠间津液垢腻。名曰利肠。宜白头翁汤。黄芩汤。又有不大便五六日。以药利之。利遂不
止。用极热剂乃止。（上条因失表以致利。此则因误下而得利者。而下后之利。又有寒热不同。
法当分治。如此可见辨症宜精晰也。）外热内烦。下利上渴。或痞或痛或呕。常法多用黄芩汤。
不若生姜泻心汤之当。（症兼痞痛呕等。则黄芩汤自非对症矣。）凡下利不可发汗。盖利下由内虚。若发汗
则内外皆虚。变症蜂起矣。（先哲格言。不易多得。）
x理中汤x
人参（君） 白术（臣） 干姜（佐） 甘草（使）
x白通汤x
葱白（使） 干姜（臣） 附子（君）
x黄芩汤x
黄芩（君） 芍药（臣） 甘草（佐） 大枣（使）
x白头翁汤x
白头翁（君） 秦皮（臣） 黄柏（佐） 黄连（使）
x人参三白汤x
人参（君） 白芍（佐） 茯苓（臣） 白术（臣） 生姜（使） 大枣（使）
x五苓散x
猪苓（佐） 泽泻（佐） 茯苓（臣） 肉桂（使） 白术（君）
x小青龙汤x
麻黄（佐） 细辛（使） 干姜（佐） 芍药（臣） 桂枝（君） 甘草（臣）
五味（使） 半夏（君）
x地榆散x
治伤寒热毒不解。日晚即壮热。腹痛。便利脓血。
地榆（君） 犀角屑（使） 黄连（臣） 葛根（臣） 黄芩（佐） 栀子（佐）
上 咀。每服五钱。水一盏。入韭白五寸。（薤白尤妙） 同煎温服。
x黄连阿胶汤x
黄连（君） 阿胶（臣） 黄柏（佐） 山栀（使）每服四钱。
x生姜泻心汤x
生姜（君） 人参（臣） 甘草（佐） 黄芩（使） 半夏（臣） 黄连（佐）
干姜（使） 大枣（引）
按口渴 语自利。本阳明太阴之症。缘六经只列阳病。而不及阴症。又无救败之方。今此
阴阳坏症俱具。则正所谓变也。
卷七西塘感症（中）
感症变病
属性：有饮食尚在胃口。未当下而早下之。成结胸者。倘脉虚质弱。不可更下。（故知未经下者。
症虽满闷。尚为在表。非结胸也。）结胸欲绝。心膈高起。手不得近。用大陷胸汤。不瘥者。此
是下后虚逆。气已不理。而毒复上攻。气毒相搏结于胸者。用枳实理中丸。自安。胸中虽和。伤
寒未退。必有正便。候日数足。以法去之。戴院使曰。有寒实结胸。虽痛而无烦躁等症。此因下
后虚逆。寒气独结。宜理中汤。加枳实半钱。茯苓一钱。
x大陷胸汤x
大黄（君） 芒硝（臣） 甘遂（佐）
x枳实理中丸x
枳实（臣） 茯苓（佐） 白术（臣） 人参（君） 甘草（佐） 干姜（使）
上为末。炼蜜为丸。如鸡子黄大。每服一丸。热汤化下。连进二三服。胸中豁然。渴者加天
花粉一两。自汗
者加牡蛎 过二两。下利亦加。
卷七西塘感症（中）
感症变病
属性：有下早成结胸症。见微热神昏。口干微渴。舌兼燥或殷紫色。大便溏泄时至。此谓傍流。乃
热结于中。逼注大肠非关脾也。养阴滋血药中。须加黄芩知母。又必合白虎用石膏。傍流方止。
止后数日。方得正便而愈矣。（中者胃也。故宜用石膏。已经误下。必伤胃阴。故宜用滋阴。）
兼有小便秘者。热解自通。切勿用木通车前等利水药。利水阴阳易竭。为不可救也。（自利症云
发汗则内外皆虚。此症则云利水则阴阳易竭。皆是不刊之论。）有伤寒热甚。失于汗下。唇焦舌
燥。能饮水。大便秘硬。小便赤涩。时有稀粪水利出者。此内有燥矢结骤。乃旁漏之物。非冷利
也。再审有矢气极臭者是也。其脉虽沉。切之必滑有力。或时躁热。不欲衣被。或扬手掷足。或
语有力。此阳气亢极。轻者人参白虎汤。或小柴胡合解毒汤主之。内实者须下之。有潮热者大
柴胡加芒硝。
卷七西塘感症（中）
感症变病
属性：初病身热头痛。稍久大便秘。小便涩。或畏热喜冷水。或扬手掷足。烦躁不得宁。 语昏愦
而厥。此阳厥也。
大小承气大柴胡。看微甚下之。烦渴舌燥白虎汤。如得病便四肢厥冷。脉沉而细。手足挛而恶寒
。引衣盖覆不欲水。或下利清谷而厥逆者。阴也。四逆汤。白通汤。（阳厥阴厥。一清腑。一温
脏。有水火之分。天渊之别。二法相左。害如反掌。极宜细心辨别。投剂庶无贻误。此论颇精。
故揭出以俟读者潜心玩味尔。）厥逆脉不至者。通脉四逆汤。手足指头微寒者。谓之清。理中汤
。无热症而厥。当归四逆汤加茱萸生姜。喘促脉伏而厥。五味子汤。（如遇此等症。以五味子汤
与麻桂各半汤合作一剂投之。尤觉稳当。）吐利。手足厥冷。烦躁欲死。吴茱萸汤。寒热而厥
。面色不泽。冒昧两手忽无脉。或一手无脉。必是有正汗也。多用绵衣包手足。服五味子汤。或
兼与桂枝麻黄各半汤。须臾大汗而解。
x通脉四逆汤x
甘草（君） 附子（臣） 干姜（佐）
面赤者。加葱九茎。腹中痛者。去葱。加芍药二两。呕者。加生姜二两。咽痛者。去芍药。
加桔梗一两。利止脉不出者。去桔梗。加人参二两。
x当归四逆汤x
当归（君） 细辛（使） 桂枝（臣） 芍药（臣） 甘草（佐） 通草（佐）
大枣（引） （古方之通草。即今之木通也。）
x五味子汤x
五味子（佐） 人参（君） 麦冬（臣） 杏仁（佐） 陈皮（臣） 生姜（使）
大枣（使）
x吴茱萸汤x
吴茱萸（臣） 生姜（佐） 人参（君） 大枣（使）
x桂枝麻黄各半汤x
桂枝（君） 芍药（臣） 甘草（臣） 麻黄（君） 生姜（使） 大枣（
使） 杏仁（佐）
先煮麻黄一二沸。去上沫。纳诸药同煮。去滓温服。
卷七西塘感症（中）
感症变病
属性：肺主气。肺气逆而上行。冲冲而气急。喝喝而息数。张口抬肩。摇身 肚。是为喘也。有表
症而喘者。宜汗之。（心腹必濡而不至）病患剧饮水。致停饮心下。结满而喘者。五苓散。经以
喘而汗出脉促者。（邪气内攻）葛根黄连黄芩汤利之。汗出而喘无大热者。（外邪壅盛）麻黄杏
仁甘草石膏发之。此盖病与脉气未虚。而喘亦微耳。（曾治一人。季冬劳碌感冒。医峻用寒剂。
遂致大喘。汗出如油。脉浮软。重用生脉散乃定。）凡烦热。胸膈不利。上气喘促。口干或咳者
。加减泻白散。凡热盛有痰。脉弦数
而喘。小柴胡加知母贝母栝蒌仁。胸满者加枳壳桔梗。心下满者加枳实黄连。舌燥饮水而喘者。
加知母石膏。凡阳明�