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血而能视，掌得血而能握，足得血而能步，人身上下大小，何物不仗此血？而各效乃
职。今无此血，则百职各废，任其虚火冲烁，愈疼而火愈升，愈升而疼愈甚，叫号伤
气，忍痛伤血，气血日伤，必至麻木瘫痪而后已。惟宜大用熟地、当归、白芍养血之药
为君，以金银花、秦艽风中之润药为臣，少借风势以达药力于筋骨，以牛膝、续断、杜
仲之类为佐，使以调筋骨忍痛受伤之所，更
用桂枝松节为引，以鼓舞药性横行于两臂，后疼势稍减，精神日疲，更加参术以固中培
元。如是调理半月之后，诸症渐轻，饮食渐进，更令早晨以生脉饮送八味丸之加牛膝、
杜仲、鹿茸、五味子者四五钱、日中仍服前剂，调理两月而始能步履，后以大补气血强
筋壮骨之药，以收全功，未几唐友令室，因日夜忱劳，亦患是症，六脉沉微，右手足疼
痛未儿，不流于左之肢节，而竟攻于里之胸脘，痞闷恶心，疼痛欲绝，余知其为内伤日
久、寒邪不为外达，而直中阴分矣。宜急温以保之，即用人参、白术各五钱、肉桂附子
各二钱，煎汁一钟，徐徐温服，夜半再服其渣，次早诊视，六脉少起，胸中之疼痛痞闷
已减大半，身有微热。而左略有疼之之意。余曰∶此阳气还表，寒邪外散之机也。照方
再服，内症渐平，惟有手足肢节疼楚，然亦不甚，余仍以参术补中之药为君，以归芍养
血之药为臣，以杜仲、断续、牛膝、秦艽、桂枝，外达舒筋活络为佐使。如是调理，不
月而愈，故于古方中求之。痛风止有五痹、皮痹、脉痹、肌痹、骨痹、筋痹，未闻有脏
腑之痹也。殊不知，《经》曰∶寒气胜者为痛痹。又曰∶其留连筋骨间者疼久，其留皮
肤间者易已，其入脏者死，可不慎与！
少司农王老先生孙女，年十三岁，因小便不通甚危，而延余治，时当初夏也。细问
其故，二三岁间，乳母恐其溺尿，切切醒戒，由是梦寐之中，以出小便为紧务，刻刻
在心，数年以来，日中七八次，夜中七八次，习以为常，渐有似淋非淋之象，年来益
甚，伊芳外舅颇知医道，以导赤利水之药投之，初服少应，久则反剧，点滴不通，故延
余治，诊其脉六脉洪数，久按无神，乃知梦寐惊恃，勉强小便，心肾久虚，又加常服利
水之药，真阴益槁，五脏既涸，津液何生？虽有气化之至，徒增胀闷之端，余以八味汤
加麦冬五味子取秋气降，白露生之意也。每剂熟地重用二两、连进二剂，使重浊以滋五
内之滋腴，为小便之张本，再进其渣，以探吐之，取其上窍既开，下窍自通，果连便数
次而愈。不意失于调理，一月之后正当盛暑，而其症复发，伊芳外祖悉以前进地黄汤二
剂服之，其渣亦令探吐，岂期药后不惟不效，初止少腹胀闷欲绝，一吐之后，连胸膈
胀闷难堪矣。余曰∶前者时当初暑，气伤未甚，况暴病未久，神气未衰，故所患者止五
脏滋腴不足，即以补五脏滋腴之药，济之足矣。今时当盛夏，气伤已甚，况日夜胀闷不
堪，睡卧饮食惧废，汗多心跳，精力甚疲，虽有滋水良药，苦无中气营运，岂能济乎？
但六脉洪大而空，中枯极矣。二剂浊补滋腴之本，断不可少，然必继助中气以流动，则
中焦气得升降，前药始能营运，乃令连服加减八味汤二剂，果上下胀闷益甚，乃以人参
一两、附子三钱，浓煎一钟，温和服之，少顷，自胸次以至小腹辘辘有声，小便连行数
次，而愈信乎药不执方也。
医者不为贵乎识病，贵乎熟得病来之原，气血消长之故，虚实变化之微，阴阳盛
衰之脉，投之以药，诚易易耳，若过求之多岐，沽高尚异，则反南辕北辙，盖万性面目
有殊，而其脏腑阴阳则一，百病名目虽异，总不外乎血气之中，难越乎虚实之一理也，
故于气血虚实间熟得其情，对脉用药，则以治一病之法，可旁通以治百病，以治百病之
法，究竟根本，犹治夫一病也。如一孕妇难产，五日之后，大人精神已竭，不省人事，
六脉沉微，恹恹一息，腹中亦毫不觉动，下部肿极，求余消肿。若得严后而毙，亦无愠
矣。余曰∶大人小儿，精力俱竭，何能健运，以出母腹，即投以参 、当归、白术、
酒芍、牛膝、姜桂，温暖调补气血之剂，下咽之后，少顷腹中运动疼痛而产。子母俱
活。又一孕妇居丧积劳，少食受寒，忽四肢厥冷喘急大作，额汗如雨，六脉沉微欲脱，
余令以人参五钱、桂附共三钱、作汤煎照，病家曰∶有孕三四月，桂附服下，不几司
乎？余曰∶虽然，此时重母不重子，未有母亡而子能活者。乃促服下，未几一吐，所吐
者皆清白之水，其黄色浓浓之参汤并未出，少许为声 ，直达而下，作嗳数声，喘减
汗收，次日脉气渐起，乃平和调理，气血以渐而安，十月足而举一子，何有堕胎之患？
可见只要熟得病情，投药自当，所谓应犯而犯，似乎无犯。若当危迫之际，拘以常法，
泥以古方经，权不知其变者，未有不误事也。
一产妇因头汗甚多，来招余诊，余无他苦，按脉虽洪而缓。余曰∶头汗过多，诸症
谓之亡阳，然产后阴气大虚，正喜其亡阳而与阴齐等，此薛氏之论，可勿药而愈也。主
人疑而另延一医，峻用参 温补，乃暴注下泻，完谷不化，益认阳虚，重用参附炮姜，
大剂服之，其泻愈甚，数日之间，脱肉削尽，精神困顿，复延余视，六脉洪弦甚数，
此真阴竭矣。何能挽救？主人及医，尚谓头汗甚多，亡阳症也。服参 术附，尚尔完谷
不化，岂非虚阳之至乎。余曰∶产后头汗，乃阴虚虚火上蒸，孤阳上迫，津液不能闭
藏，误作阳虚，重加温补，燥热之气，暴注下趋而为完谷不化，乃火性急速，不及变化
而出也。更加温热迫之，以致焚灼之势，势必力穷乃止。《经》曰，阴平阳秘精神乃治，
今阴气不能和平，阳气自难秘密，精神离绝，不待言矣。尚何药之可救哉！阴虚而误
诸阳虚治之，真阴燥尽，中州悉成燥裂之土，焉能化生万物乎？医者病家，始悔误药
而无及。
信乎诸病必凭脉消息，而不能废诊也，如余诊一孕妇，受娠未及二月，而大吐反有
七十余日，即粒米汤水药饵，俱不能受，洋脉沉微，余重用附子理中汤，加五味子饮食
渐进，十余剂后，六脉渐洪，乃投胎门正药。如条芩、白术、归芍之类，调理而愈，
不数日而又诊一孕妇，受娠两月，而大吐有四旬矣。六脉亦甚沉微，亦用前方数十剂，
而脉渐和平，终难进以条芩、归芍清热安胎之剂，可见人之性禀不同，而药难一例为定
见也。至于附子《本经》言∶其坠胎甚速，然而有病则病当之，《内经》所谓∶有故无
殒是也。
夫百病之生于人身。其源实出于无形之气血也。无形之变生为病者更无形，病既无
形，而药岂有定体哉！立斋所谓气血虚而变现诸症，莫可名状，盖气血旺则长养，精神
虚则变生别症。可见百病之来，皆由虚名，惟治者得其虚实二字，则百病足以尽之，而
无误矣。然既言百病皆由虚召，则百病皆虚矣。何必又言治者宜分虚实哉！盖以外邪客
病者而言，则虚者正气虚，实者邪气实也。以本气自病者而言，有阳盛阴虚者，有阴盛
阳虚者，实则是假实，虚则是真虚也。即书所谓火之有余，缘于水之不足，水之不足，
因见火之有余，可见病中之实者假有余，病中之虚者真不足，要知正气果然有余，《经》
所谓∶精神内守，病安从来也。如张向年外因伤损暴患，似乎确在血分瘀凝邪实者，究
竟全在气分正虚，援救得活，何况病起五内者，虚虚实实之理，可不潜心默会乎。张放
戊寅年时年五十一岁，由保定府栾城令韩公署中，治病回都，不及数十里，适有乡人伐
一大树将倒，余因风沙蔽目，骑至树旁，其树倒下，连人连骑俱为压倒，其树正压腰脊
之间，胸骨扇动，腰肤青紫，脊骨压脱其缝，疼如腰斩，下体俱冷，头汗如雨，于因
跌扑伤损门中，有一丝血入心即死之语。以酒冲童便服之，顿觉脐下极冷，气逆直奔而
上，余思脊缝压脱，乃气分大伤而欲绝也，惟图保元续绝求生，岂拘拘寻常故套为治
哉！况下体已冷，元阳下绝矣。头汗如雨，元阳欲上脱矣。可不急固阳气为主，乃以人
参一两、炒白术六钱、制附子三钱，煎服，一日两剂，次日抬至栾邑，韩公已延一外科
老医在署，见余之方，恐有瘀血在内。若投补剂，必致瘀血之攻，断勿许服，更欲先用
破血行血之药为治。余曰∶公知做官，未明医理，请以用刑伤损易见之理言之，夫刑杖
之伤血肉者，瘀血胀满，可用开刀去瘀之法，夹棒之伤骨节气分者，焉有开刀破瘀者
乎！余之脊缝，被树压开，犹踝骨节缝为夹棒夹伤也。况肢体全仗血气，而伤损必加补
养，在上者先消瘀血，在下者先为补养，此定论也。且脊骨督脉大伤，下元欲绝，肢冷
脉微，溃汗如雨，无形之元气欲穷不为挽救，无影之瘀滞何据？必欲宣行，则愈速其
元阳完而神气去，则形骸虽在，借何气血以运用药饵，而展治疗之法乎？韩公与医者乃
笑而任之，余早晚各用八味丸之加牛膝杜仲五味者各五钱、随进参术附汤药各一服，赖
此药力接续精神，得以半月不敢熟寐，因右肾连脊受伤，则肾间之祖气已无根矣，故不
能寐，并不能言，一寐一言，则逆气上奔欲绝，仗斯药力之猛，得以按纳，得以耐病。
如此补接药饵之后，必强进干饼压之，肠中如火烧，干饼多进，即易消化，八日后始一
大便，并无点滴瘀血，其外伤之处，以猪油代麻油，熬化头发，入十全大补，加减煎膏
以乳没收之，遍贴其处，软草浓褥，叠积三尺有余，始能着席，七日之后，气逆少缓，
半月之后，始能少寐少言，直至月余始能凭几而坐，七十余天始能两人扶