按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
头痛、失眠之外，并见两脉尺弱寸盛而弦细。因思尺脉者，肾脉也，且见足冷，必肾阳亏损，厥气上逆所为耳。因拟温肾纳气。处方：沉香10克，补骨脂10克，骨碎补10克，硫黄1克，肉苁蓉15克，吴茱萸10克，当归10克。
服药10剂，头痛消失。继以上方为丸，每次3克，每日2次，服药3个月，果愈。
某医云：余亦曾用温胃降逆，然其不效者何也？答曰：本证之始确为肝胃之证俱见证，故以肝胃之方治之而取效，然其用温胃降逆何其反不效也？经络不同耳。喻嘉言云：不明脏腑经络，开口动手便错，意即此耳。仲景《金匮要略》云：“干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。”在《伤寒论》一书中列于厥阴篇，即指能治厥阴头痛也。然本病病程甚长，且肾气亦衰，故寒厥上逆而头痛，因此改用温肾降逆治之。
6．治病宗法，而不可泥方，此中医之大法也
邵××，女，48岁。
头痛头闷时或剧痛难忍3年多。医诊血管性头痛。先用西药治疗年余不效，继又以中药补气养血、活血通络、清肝泻火、虫药止痛，针灸、按摩等亦不功。细审其除头闷头痛，时见剧痛外，并见面色虚浮皓白，神疲乏力，白带增多，月经失调，舌苔薄白，脉濡缓。综合脉证，诊为脾虚湿盛，肝木失达，清阳失升。治拟健脾除湿，理肝升阳。处方：白术50克，山药50克，党参10克，白芍10克，车前子10克，苍术9克，甘草10克，陈皮10克，柴胡4克，荆芥4克。
某医云：此乃傅氏女科第一方完带汤也。完带汤乃治白带之方，何先生用其治头痛之证？答曰：傅青主《女科》云：“夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾土受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变成白滑之物，由阴门直下，欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以疏肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。”完带汤者，“脾胃肝三经同治之法，寓补于散之中，寄消于升之内，升提肝木之气，则肝血不燥，何至下克脾土，补益脾土之元，则脾气不湿，何难分消水气，至于补脾而兼以补胃者，由里以及表也。脾非胃气之强，则脾之弱不能旺，是补胃正所以补脾耳。”本证虽非白带之病，而其病机亦与完带汤所治之证相同，故仍可以完带汤治之。此即所谓重法而不重方也。
眼药6剂，精神、食欲好转，头闷头痛消减六七。继服4剂，诸证不减。再审其脉虚弦而滑，舌苔薄白。因思脉虚者，气血俱虚也；弦滑者，痰热郁于肝胆也。治宜补气养血，理气化痰。处方：黄芪15克，当归6克，党参10克，麦冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，远志10克，生地10克。
服药10剂，诸证消失，后果愈。
某医云：完带汤、加减十味温胆汤两方均能除湿，然用完带汤不效，用加减十味温胆汤有效，其故何也？答曰：痰与湿虽属同类，然有其不同耳，故改用祛痰而取功耳。
7．久用气药，阴液因伤，不知变化，病必延宕
续××，男，12岁。
头阳白穴附近约指头大一片疼痛，痛则恶心呕吐，视物昏花6年多。医诊神经血管性头痛。先用西药治疗1年多无明显效果，继又配中药祛风散寒，活血止痛之剂治疗2年多亦不见好转。最近半个多月以来，又以针灸治之，其痛更甚，特别是近1周来，几乎每天都剧痛3～4次，每次少则几秒，多则3分钟，且见一痛即剧烈呕吐，视物昏花，疼痛一止即昏昏欲睡。细审其证，除头痛外，并时见心烦不安，舌苔白，脉弦紧。综合脉证，诊为肝郁气结，痰湿内蕴。治拟疏肝理气化痰。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，甘草6克，生姜3片，大枣5个，桂枝10克，茯苓10克，熟军3克，龙骨15克，牡蛎15克。
服药6剂，头痛大减，由每日头痛3—4次，减为每周仅发2次，而且发作的时间亦明显减少，但继服至第10剂时疼痛不但不再继续减轻，而且反有加重之势，仅近2天即头痛发作3次。再审其证，舌苔薄白，舌尖稍红，脉弦小数。综合脉证，思之：此乃少年稚阴稚阳之躯，久久必然阴津亏损，风邪乘虚而入。治宜养阴益血，佐以散风止痛。处方：JII芎6克．防风4克，元参30克，当归10克，白芍12克。
服药10剂，头痛消失，继服10剂，果愈。
某医云：川芎、防风均止痛之品，今头痛甚剧，反以微量治之，吾甚不解也？答曰：本证阴血不足，若以大剂风药以耗血散血则病必剧，故只可以量少之风药内服，因恐其伤血也。
8．郁火当散，实火当泻，泻散不当，其病难瘳
钱××，女，58岁。
左侧头部、上牙、耳、颧、鼻孔疼痛15年多。医诊三叉神经痛、血管性头痛。先用西药与酒精封闭，曾经有一度有所减轻，但不久疼痛更加严重，后又配合针灸、散寒止痛之剂，亦是开始减轻，其后更剧，特别是近3个月来，疼痛一直持续不止。细审其证，疼痛如绞，上下牙不敢闭合咀嚼，亦不敢用鼻大吸气，心烦不安，食欲不振，大便干，口干舌燥，舌苔黄白，脉弦紧而数。综合脉证，思之：此乃肝胆相火内郁而外受风寒也。治宜拟清泻肝火，外散风寒。处方：防风10克，细辛3克，龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，生地10克，车前子10克（布包），泽泻10克，木通10克，甘草10克，当归10克。
服药1剂，疼痛大减，但当服至第7剂时疼痛不再继续改善。综合脉证，反复思考：此乃久病由气及血，当在散寒、泻火的同时，酌加养血泻火之品。处方：川芎15克，生石膏40克，元参60克，龙胆草10克，当归15克，细辛3克。服药6剂，其痛大减，继服50剂，愈。
9．元参养阴，善清浮火，量少力微，亦难奏效
吴××，女，成。左偏头痛十几年。医诊血管性头痛。始用西药稍有缓解，继续用药则无效果，后配中药祛风散寒、补气养血、益血安神，亦只开始有效，继而无功。细审其证，头痛头闷，时而钝痛，时如锥刺，时或吐泻，痛止后则嗜睡乏力数天，其后又见失眠心烦，胸满心悸，月经失调，舌苔薄白，脉弦细。综合脉证，思之：此肝郁血虚为本，肝火为标也。治宜疏肝养血泻火。处方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，生姜3片，薄荷3克，龙胆草10克，元参40克。
服药6剂，头痛头闷大减，继服30剂，愈。
某医云：本病余曾用丹栀逍遥散治之，然其不效者何也？答曰：本病脉弦细，治宜养血泻火，丹栀逍遥散者，养血泻火之方也，临证用之尚称合拍，然用之何故不效？此因肝阴不足，养阴不足所致也。又日：余亦曾加生地、元参以益阴，然用之亦不效，其故何也？答曰：阴虚火炎于上者，当滋阴降火，元参者，不但滋阴，且善清上焦浮游之火，尤宜用之，然用元参何故不效？药量不足所致也。今火浮于上当滋阴降火，而柴胡者，不但疏肝，且能升阳以助火邪之上浮，故需大剂元参以佐制之，否则难于凑效也。
10．气机郁滞，不予调气，反予止痛，寒气伤胃，其痛更剧
柳××，男，64岁。
持续性头痛，时轻时重30多年。医诊血管神经性头痛。胃脘满胀，隐隐作痛，频繁嗳气40多年。医诊慢性胃炎。胸痛心悸消瘦5年多。医诊冠状动脉硬化性心脏病、心房纤颤、糖尿病。医先用西药治此害彼，治彼害此，而病情日渐加重，后又请中医或治头而胃伤，或治胃而头痛加剧，或治心而诸证更甚。细审诸证，胃脘满胀，隐隐作痛，不断嗳气，按压之则痛胀更甚，头痛头胀，口苦口干，疲乏思睡．阳痿。腰困腰酸，目视昏花，舌苔白，脉沉弦缓。综合脉证，思之：此气阴两虚为本，脾湿不化，食滞中焦，肝木失达为标。治拟补气养阴，燥湿健脾，理气活血，消积导滞。处方：党参30克，麦冬10克，生地30克，苍术10克，白术10克，青皮10克。陈皮10克，三棱10克，莪术10克，薄荷4克，神曲12克。
服药6剂，头痛、胸满、脘腹胀痛，嗳气均大减，继服12剂，诸证大部消失。
某医云：本病证情极杂，诸方用之均无效果，且其止痛仅用蜈蚣即达干条，全蝎亦达10斤，然其微效俱不得见，今用此方未见一味止痛之药，然其效甚佳，其故何也？答曰：东垣《脾胃论》云：“《阴阳应象大论》云：谷气通于脾，六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。九窍者，五脏主之。五脏皆得胃气乃能通利。《通评虚实论》云：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也，胃气一虚，耳目口鼻，俱为之病……谓人以胃土为本……胆者，少阳春升之气，春气升则万化安，故胆气春升则余脏从之。”今之以加味一贯煎治愈者，一者调脾胃也，二者调肝胆也，故一方而诸证俱愈。至于蜈蚣、全蝎者，一熄风也，二活络也，然其均无调肝脾之效，故用之无功也。
外伤性头痛
1．胶执瘀阻，不辨脉证，气滞活血，疗效不明
郜××，女，成。
头部被木棒击伤后3个多月来，一直头痛头晕，心烦失眠。医诊外伤性头痛。先用西药治疗1个多月不效，继用中药活血化瘀之剂近2个月仍无功。细审其证，除头痛头晕之外，并见心烦失眠，舌苔薄白，脉沉弦而涩。综合脉证，诊为气滞血瘀，治拟理气活血。处方：柴胡15克，赤芍10克，枳实10克，炮甲珠10克，桃仁10克，红花10克，熟军10克，甘草10克。
服药3剂，头痛稍减，继服15剂，头痛消失，愈。
某医云：为何余久用活血逐瘀而不效，而老师应用活血