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杂病源流犀烛+清+沉金鳌-第60章

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,引横骨,阴中切痛(宜夺命丹、一捏金散。)又苦腹中有气如指,上抢心,拘急不得俯仰也(宜木香顺气散、和气汤。)则此虽为无阴之症,何莫非无阳之症乎。所谓真阴之盛,必由於真阳之实,益可见矣。  
【任脉经行诸穴】  《脉经》曰:任为阴脉之海,其脉起於中极之下,少腹之内,会阴之分(在两阴之间,)上亍而外出循曲骨(横骨上毛际陷中,)上毛际至中极(脐下四寸,膀胱之募,)同足厥阴、太阴、少阴并行腹里,循关元(脐下三寸,小肠之募,三阴为任脉之会,)历石门(即丹田,一名命名,在脐下二寸,三焦之募、)气海(脐下一寸半宛宛中,男子生气之海,)会足少阳、冲脉於阴交(脐下一寸,当膀胱上口,三焦之募,)循神阙(脐中央、)水分(脐上一寸,当小肠下口,)会足太阴於下  (脐上二寸,当胃下口,)历建里(脐上三寸,)会手太阴、少阳、足阳明於中  (脐上四寸,胃之募也,)上上  (脐上五寸、)巨阙(鸠尾下一寸,心之募也、)鸠尾(蔽骨下五分、)中庭(  中下一寸六分陷中、)  中(玉堂下一寸六分、)玉堂(紫宫下一寸六分、)紫宫(华说下一寸六分、)华说(璇玑下一寸、)璇玑(天突下一寸,)上喉咙,会阴维於天突、廉泉(天突在结喉下四寸宛宛中,廉泉在结喉上,舌下中央,)上颐循承浆与手足阳明、督脉会(唇下陷中,)环唇,上至下龈交复出,分行,循面系两目下之中央,至承泣而终(目下七分,直瞳子陷中二穴。)凡二十七穴。(按《难经》、《甲乙经》却无循曲以下之说。  
【脉法】  《脉经》曰:寸口脉来,紧捆实长至关者,任脉也。又曰:横寸口边脉丸丸者,任脉也。  
【任病源由症治】  杨氏曰:任者,妊也。此是人生养之本,故曰任脉起中极之下。《内经》曰:女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。七七任脉虚,太冲脉衰,天癸竭,地道不通,故形坏而无子。又曰:上月音者,治其缺盆中。(鳌按:此言治,谓针炙之也,与《脉经》言动苦少腹绕脐下,引横骨,阴中切痛,取关元穴治之之治同。)《灵枢》曰:缺盆之中,任脉也,名曰天突。其侧动脉人迎,足阳明也,濒湖曰:任冲之别络,名曰尾翳,下鸠尾,散於腹,实则腹皮痛,虚则痒搔。治任病方四    夺命丹    ”阴袭〔  吴萸一斤,一分酒浸,一分醋浸,一分童便浸,一分白汤浸,并焙乾,泽泻二两,酒面糊丸,空心,盐汤下。    此方兼治奔豚疝气上冲小腹引痛。    一捏金散    ”又〔  延胡索  川楝肉  全蝎  茴香  每末二钱,酒下。    此方亦治奔豚疝气上冲,及小肠气、脐腹大痛。    木香顺气散    ”气痛〔  木香  香附  槟榔  青皮  陈皮  厚朴  苍术  枳壳  砂仁  炙草    和气汤    ”又〔  木香  紫苏  槟榔  陈皮  半夏  香附  青皮  甘草  乳香  没药2
 七疝源流    七疝,任脉病也。经曰:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。七疝者,狐、冲、俉、厥、瘕、俋癃、俋是也。凡内外邪所感,皆能使阴阳不和,阴偏胜则寒气冲击,阳偏胜则热气内壅,皆致任脉为疝。而肝则佐任脉以生化者,故疝病原於任,必及於肝。若专主肝而不及任,背《内经》矣,非也。专主任而不及肝,昧乎病之源流矣,亦非也。说疝病在中极之中,少腹之间,总诸阴之会,而上於关元,无不由任脉为之,以任总诸阴之所聚也。乃其症或由於热,或由於寒,或由於劳,或由於虚,而犯阴伤筋则同,故其病皆在阴,其伤皆在筋,其动为风,其聚如山,所以有疝之名也。经又曰:少阴脉滑,病肺风疝;太阳脉滑,病肾风疝;少阳脉滑,病肝风癌。历观经旨,虽各经皆病,非俱从任脉起,然各经所受之邪,必与任脉相犯,故心肝脾肺肾五经,皆统系之曰疝。言风者,肝心阳气为风,任之阴气为疝,肝既佐任以生化,故病必相及,而以风与疝并称也。惟肝佐任,故其病曰少阳有馀病筋痹。肝风疝者。此少阳之相火,犯阴伤筋,而动肝木之风,因聚肝而为疝也。太阳与肾,风寒合邪,伤阴而聚於肾,故肾亦有疝。又厥阴位下焦,总诸筋,其气壅而不升,则亦病疝。故经有厥阴有馀,病阴痹,滑则病狐风疝之语。总之,内外邪所感,攻於脏腑则为腹中之疝,会於阴器则为睾丸之疝,正自有辨。士材云:疝之为病,受热则腹内牵引作痛,受湿则肿胀累垂,虚亦肿坠,血分不移,气分多动。睾丸有两,左属水,生肝木,木生心火,三者皆司血,统纳左之血者,肝也。右属火,火生脾土,土生肺金,三部皆司气,统纳右之气者,肺也。是故诸寒收引,则泣而归肝,下注於左丸,诸气愤郁,则湿聚而归肺,下注於右丸。且睾丸所络之筋,非尽为厥阴、太阴、阳明之筋,亦入络也。故患左丸者,痛多肿少,患右丸者,痛少肿多,其论甚确,可据而依也。    试详七疝之症。经曰:从少腹上冲心而痛,不得前後,为冲疝。说既上冲心,又二便不通,能上而不能下也(宜木香散。)经又曰:肝所生病为狐疝。说上抵少腹,下环阴器,皆肝部分,受疝之处。一切疝病,非肝木受邪,即肝自病,狐疝乃其自病,曰狐者,以出入不常也(宜二香丸,蜘蛛散。)经又曰:三阳为病,发寒热,其传为俉疝。说三阳者,小肠、膀胱、胆也。小肠、膀胱皆在下体,胆与肝为表里,故皆能致疝。曰俉者,丸肿大如升如斗,顽俉不仁也(宜蠲痛丸、杨氏麝香丸、茱萸内消丸、金铃散。)若木肾则不痛,另详前阴条。《内经》又曰:黄脉之至也,大而虚,积气在腹中,有厥气,名曰厥疝。说肝木乘脾,故大而虚,肝木主上升,怒则气上逆。曰厥者,脾受肝邪,气逆有积也(宜蟠? 瓷B乌头桂枝汤、四神丸。)经又曰:脾传之肾,病名疝瘕,少腹冤热而痛,出白。说脾受肝邪,又传於肾,则脾失运化之常,入遇寒水之脏,则留而成形。曰瘕者,状如黄瓜是也,气不得申曰冤(宜二香丸、加味通心饮。)丹溪云:阳明受湿热,传入太阳,发热恶寒,小腹闷痛,此亦疝瘕之属(宜沈氏散瘕汤。)经又曰:足阳明之筋,病俋疝,腹筋急。又曰:肝脉滑甚为俋疝。说以肝木乘胃,故既曰阳明之病,又曰肝之病也。曰俋者,以必里脓血,甚则下脓血也(宜橘核丸、橘核散、荔枝橘核汤。)经又曰:脾脉微大为疝气,滑甚为俋癃。又曰:肾脉滑甚为俋癃。说以内里脓血,外小便秘,由脾邪传肾之故也(宜加味通心散、加味通心饮。)此《内经》七疝,有可考而得之者也。後张氏又立寒、筋、血、气、狐、水、俋七名。内惟狐疝一名与《内经》同,然其言症,则主寒湿下注囊中(宜丁香楝实丸、四炒川楝丸,)亦或由於痰饮下注(宜二陈汤加青皮、香附、苍术,)名虽同,而实与《内经》肝自为病之旨有异。至其曰寒疝,则囊冷结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛,此说得之坐卧湿地,或寒月涉水,或值雨雪,或坐卧风冷也(宜青木香丸、当归四逆汤。)其曰水疝,则囊肿痛,或肿如水晶,或湿痒出黄水,或按小腹有水声,此说得之於饮水醉酒入内,适遇风寒之气,聚於囊中也(宜腰子散、秘传茱萸内消散。)其曰筋疝,则阴茎肿胀,或下脓,里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺纵不收,或随溲下白物如精,此说得之次房劳及邪术所使也(宜加减柴苓汤、龙胆泻肝汤。)其曰血疝,则状如黄瓜,在小腹两旁,横骨两端,约纹中,俗名便痈者,此说得之盛暑入房,气血渗入脬囊,留而不去,结成痈肿,脓少血多,或情欲太浓,当泄不泄所致也(宜复元通气散、神圣代针散。)其曰气疝,则上连肾哄,下及阴囊,偏坠而痛,或不痛,此说得怒号哭,气郁而胀,号怒罢,气即散者是也(宜气疝饮,聚香饮子。)其曰俋疝,则阴囊如升斗,不痒不痛者是,此说得之地气脾湿,故江淮间多有之。女人阴户凸出,亦名俋疝。小儿亦有生成如此者,乃胎中宿疾。然而俋疝不一,有玉茎肿硬引脐绞痛,甚则阴缩肢冷,囊上生疮,名曰卵俋,出水不止者死。有素多湿热,因怒激火,昏眩,手搐,面黑,睾丸能左右相过,名曰气俋者。而膀胱气名曰水俋。小肠气名曰肠俋。此四者皆俋疝也,治之之法同(宜橘核丸、橘核散、天台乌药散。)总之,後世之人,嗜欲纷而病日多,即疝气一症,有不止於《内经》名目者,故张氏增立七疝,实足补《内经》之未备,兹因按其名而详叁症治,庶医者不至临时束手。若巢氏强分厥、  、寒、气、盘、  、狼,自附《内经》之七疝,则适见其支离矣,曾何益於经旨乎。    且经以疝症属肝任,理固然已。而犹有未尽者,必其人肾虚寒,湿邪乘虚客之,遂成疝病。丹溪谓与肾经绝无相干者,误也。设使精气充实,安得有疝。故有此病者,补气,通肾气,除湿(宜人叁、黄  、橘核、合欢子、荔枝核、川楝子、牛膝、木瓜、杜仲、    、巴戟。)若阴虚有热,兼宜清热(宜生地、石斛。)虚寒而痛,必温肾(宜小茴、仙茅、补骨脂。)虚热而痛,必清火(宜黄柏、车前子。)湿盛,必除湿(宜茯苓、苍术。)若夫先因湿邪为病,後成湿热者,用药亦宜分寒热先後二途。此疝由於肾,又所宜知也。丹溪又云:睾丸连小腹急痛,或有形或无形,或有声或无声,人皆以为经络得寒,收引而痛,不知八始於湿热壅遏,又因此感,湿热被郁故,作痛也,宜枳实、桃仁、山栀、吴萸、山查、生姜以治之,湿胜成俉疝加荔枝,痛甚加盐炒大茴香,痛处可按加桂枝。丹溪此言,更足备前人未备之旨。此外又有奔豚疝气,少腹控睾而痛,上冲心腹者,夫奔助,本肾之积也,今曰奔豚疝气,乃�
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