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074-普济方-第435章

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x胱。x(太阳)x少阳 
x中得长x 
x脉。少阳之病合阳明。x(弦 
脉浮而长者。太阳、阳明合病。浮而弦者。太阳、少阳合病。弦而长。外有少阳证者。 
少阳 
小便 
不 
者 
气 
俱 

卷一百二十二伤寒门
并病歌
属性:(并者譬如二人博金并归一家之义) 
太阳元与阳明病。后并归来作一家。尚有太阳宜发汗。太阳证罢下无差。 
太阳初得病发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不恶寒者是也。若发大汗 
不出 
何以 
汤。 

卷一百二十二伤寒门
伤寒十劝
属性:(伤寒与他证不同投药一差生死立判李子健伤寒十劝不可不知人家有病 
者知此十劝则不至有误所益非轻今详具之) 
x一、伤寒头痛及身热。便是阳证。不可用热药。x 
伤寒传变共六经。而太阳为首。太阳病。头疼身热。少阴病。有身热而无头疼。厥阴病。 
有 
x二、伤寒必须直攻毒瓦斯。不可补益。x 
邪气在经络中。若随证早攻。只三四日痊。若妄谓先须补益。再行攻毒。则便毒瓦斯愈炽。 
多 
x三、伤寒不思饮食者。不可服温脾胃药。x 
伤寒不思饮食自是常事。终无饿死之理。如理中丸之类不可轻用。若阳病服之。致热气 
增重 
x四、伤寒腹疼亦有热证。不可轻服温暖之药。x 
难经云。痛为实。故仲景论腹有时痛之证。有曰病甚者加大黄。夫痛甚而加大黄。意可 
见也 
x五、伤寒自利。当看阳阴证。不可例服补药。暖药。止泻药。x 
自利。惟身不热。手足温者。属太阴。身冷四逆者。属少阴、厥阴。其余身热下利属阳。 
见 
x六、伤寒胸胁痛及腹胀满。不可妄用艾灸。x 
尝闻村落见有此证无药。即用艾灸。多致毒瓦斯随火而盛。膨胀发喘以死。不知胸胁痛自 
属少 
x七、伤寒手足厥冷。当看阴阳。不可例作阴证。x 
厥有阴厥。有阳厥。医者少能分辨。若阳厥而投热药。杀人速于用刃。盖阳病不至于热 
极不 
身热至 
宜急 
见热 
沉而 
x八、伤寒病已在里。即不可用药发汗。x 
伤寒病须看表里。如发热恶寒则是在表证。宜发汗。如不恶寒反恶热。即是里证。若一 
例发 
里之 
x九、伤寒饮水为欲愈。不可令病患恣饮过度。x 
病患大渴。当与之水以消热气。故仲景以饮水为欲愈。人见此说。遂令病者恣饮。因而 
为 
与半 
x十、伤寒初安不可过饱。及劳动或行房。或食羊肉。及食猪骨汁。并饮酒。x 
病方愈不须再服药。兼脾胃尚弱。食饱不能消化,病即再来。谓之食复。病方好气血尚 
虚。劳动太早。病即再来。谓之劳复。又食羊肉行房并死。食猪骨汁并饮酒者。再病必重也。 
凡饮食滋味所以养生。自非服药炼液。焉能不饮食乎。然食之有妨。反能为害。窃见时 
人不 
所食 
汁以 
肺病 
不食 
气入 
炙不 
及身本 
者。不 
皆有毒。 
食 
疫死牛肉 

卷一百二十二伤寒门
恶风
属性:黄帝针经曰。卫气者。所以温分肉。充皮肤。实腠理。司开阖者也。风邪中于卫也。则 
必恶 
其实 
比之 
帏帐之内。则舒缓而无所畏也。一或用扇。一或当风。淅淅然而恶。此为恶风者也。恶寒则 
有属于阳者。有属于阴者。及其恶风则悉属于阳。非若恶寒之有 
无恶风者此也。恶风虽悉在表。而发散又自不同。若有汗而恶风 
里证虽具。而恶风未罢者。皆当先解其外也。又有发汗多而亡阳 
盖以发汗多漏不止则亡阳。外不固。是以恶风也。必以桂枝加附 
湿相搏。骨节烦疼。湿胜自汗而皮腠不密。是以恶风也。必以甘 
由是观之。恶风属乎卫者可知矣。 
歌括曰。病患卫中分入风。脉缓而浮是本宗。自与伤寒分两证。不堪例作一般攻。宜服 
桂枝 
恶风汗出怯风吹。脉缓而浮但解肌。发汗亡阳成漏者。温经之法莫迟缓。恶风者见风则 
怯。 
微解 
在皮 
阳。 
桂枝 
节间 

卷一百二十二伤寒门
恶寒
属性:伤寒恶寒者。风寒客于营卫之中也。惟其风寒客于营卫。则洒洒然恶寒也。惟其营卫之 
受风 
恶。 
去衣者是也。寒热之寒 
于向火被覆。而犹不能 
一切恶寒属表。虽里 
乃可攻里也。经曰 
热。或未发热。凡恶寒者。必继之以发热。此则发于阳也。若恶寒而蜷。脉沉细而滑者。此 
则发于阴也。在阳 
出而恶寒者。则为 
恶寒者。背者胸 
为阴。阳气不足。阴 
寒者。阴寒气盛可知 
子汤者是也。又或乘 
热。口燥渴。心烦。 
气内陷。又何以明之 
内陷则热烁津液。故 
者。于口中之润燥可 
歌括云。恶寒发热发于阳。阴病憎寒身体凉。解表桂枝并越婢。温中须索理中汤。 
又论曰。发热微恶寒者。柴胡桂枝汤。桂枝二越婢一汤。发汗后。反恶寒者虚也。太阳 
或发 
桂 
多属表 
少阴恶 
又云。汗后恶寒宜芍药汤。脉沉发热。四肢倦疼。仍燥下利。厥逆。四逆汤。发汗后。复热 
脉准前单疾。根据前寒热者。再须看脉候如何。若还有表。重加汗之。里证下之即除。汗之 
致使病家多下则失血。发汗则损气。损气则脉微。故恶寒也。四逆汤或芍药甘草附子汤。 
血则脉涩。故发热也。苦葶苈酒汤。此皆仲景所谓不当汗下。而误汗下。故有此二证也。 
恶寒者皆为表证。或里证备具而微恶寒者。是表犹未解。当先解表。俟不恶寒。然后可以 
剂。温而散之。汗后反恶寒者为虚。芍药甘草附子汤。不得复发其汗。心下痞而恶寒者。表 
未解 
遇 
背 

卷一百二十二伤寒门
寒热
属性:伤寒寒热者。谓往来寒热也。经曰。邪正分争。往来寒热者。言邪气之入也。而正气不 
与之 
不发 
阴 
而 
则 
之不定。或出或入。由是而寒热且往且来也。是以往来寒热。属半表半里之证。邪居表多则 
多 
深 
常 
热 
恶 
热 
下 
活人书云。往来寒热者。阴阳相胜也。阳不足则先寒后热。阴不足则先热后寒。往来寒 
热有 
有里 
仲景云。血弱气虚。腠理开邪气入。与正气相争。往来寒热休作有时者。小柴胡汤主之。 
又 
或 
伤寒十余日。热结在里。往来寒热者。大柴胡汤主之。伤寒五六日。已发汗。复下之。胸腹 
满 
前 
麻 
汗 
若 
胃 
歌曰。热多寒少属膀胱。不呕清便各半汤。尺脉若迟为血少。脉皆微弱号无阳。热多寒 
少阳 
如常 
如脉 
亦可 
汗余寒热脉中论。若见憎寒法用温。沉实当攻浮在表。风温误汗热而烦。汗后寒热。邪 
气未解彻也。脉浮洪者。邪在太阳。法当再汗。脉沉实者。邪在阳明。又须下之。若厥阴余 
热。加以下利。厥逆恶寒者。四逆汤温之无疑矣。憎寒者属厥阴。大汗出热不去。拘急体痛。 
下 
若身恶寒则为虚。用芍药甘草附子汤。身发热则为实。用大承气汤。脉浮洪者属太阳。汗后 
寒热。桂枝二麻黄一汤。风温不恶寒。若误发汗。必心烦热渴。独语。葳蕤汤。风温家。汗 
后大热脉躁。名阴阳交。不治。热病已得汗。而脉躁盛者。亦不治。详见阴阳交条。有再汗 
再下之剂。 

卷一百二十二伤寒门
发热
属性:伤寒发热者。谓怫怫然发于皮肤之间。 然而散者是也。与潮热寒热若同而异。与烦 
躁相 
于发 
所谓翕翕发热者。明其热在外也。故与桂枝汤发汗以散之。所谓蒸蒸发热者。明其热在内也 
。故与调胃承气汤攻下以涤之。其发热属表者。即风邪客于皮肤。阳气怫郁所致也。其发热 
属 
而 
而 
罢。邪 
外达于 
其在半 
阳也。无 
附子细辛 
热也。经 
为汗衰。狂言不能食者。此名阴阳交。交者死也。此亦忌发热也。讵可与寻常发热一概而论 
耶。医者 
活人书云。发热而恶寒者。属太阳也。太阳病。必发热而恶寒。盖太阳主气。以温皮肤 
分肉 
恶寒 
为温 
汤微 
承气 
仲景云。太阳证。汗后不恶寒但恶热者实也。当和其胃气。宜调胃承气汤。太阳病。三 
日。 
发热。小柴胡汤主之。不可发汗。发汗则谵语。病患不渴。外有微热者。小柴胡汤加桂枝主 
之。此 
身热不 
已。身 
热相搏 
下之。 
也。抵 
阴证有 
发热 
热在 
不消 
汤主之 

卷一百二十二伤寒门
烦热
属性:伤寒烦热者。与发热同而异也。发热者。怫怫然发于肌表。有时而已者是也。烦者。为 
烦而 
之烦 
汤。 
烦疼 
烦。 
与脉 
泄 

卷一百二十二伤寒门
舌上苔
属性:伤寒舌上苔者。盖舌乃心之官。法应南方火。本红而泽。伤寒三日以后。舌上有膜。白 
滑如 
气传里 
皆舌 
胁 
下 
脏 
则舌上之苔不滑而涩矣。经曰。伤寒七八日不解。热结在里。表里俱热。时时恶风。大渴。 
舌上干燥而烦。欲饮水数升者。白虎加人参汤主之。是热耗津液。而胃汁已干也。若热聚于 
胃。则舌为之黄。是热邪已深也。金匮要略曰。舌黄未下者。下之黄自去。若舌上色黑者。 
又为热之极也。黄帝针经曰。热病舌干黑者死。以心为君主之官。开窍于舌。黑为肾色见于 
心。心属火。肾属水。邪热已极。鬼贼相刑。故知必死。观其口舌。亦可见其逆顺矣。 
歌括曰。饮食如常时下利。更见舌上白苔时。连脐痛引阴筋者。脏结元来死不医。无阴 
证。 
又曰。舌苔大热疗应难。利腹疼兮呕恶寒。懊 胁坚并中满。更兼脏结六条看。尺寸脉 
紧。口中热气而干燥。足冷蜷卧。鼻中涕出。舌上苔滑。勿妄治也。或七八日以来微热。手 
足温 
者必欲 
人懊
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