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390-辨证汇编-第2章

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发热恶寒发于阳表证(有汗乃虚用桂枝汤,无汗乃实用麻黄汤。)

无热恶寒发于阴里证(有汗桂枝加附子,无汗麻黄附子细辛汤。)

背恶寒口中和不燥阴病少阴也,宜用附子汤。

背恶寒口中燥而渴阳病阳明也,宜用白虎汤加人参汤。 

潮热

潮者潮水之潮有定时也,若一日二三发无定名曰发热。

潮热于寅卯属少阳

潮热于巳午属太阳

潮热于申酉属阳明

症见少便难大便溏邪尚未全入于里不可下,

症见少便大便闭燥渴烦躁方可攻。

壮热 发热无休止之时,热气透手溱溱有汗名曰蒸蒸发热属阳明内实宜下。 

寒热

寒热者一热一寒互相往来,邪正相争也。邪入阳分发热,邪入阴分发寒,居半表里者寒热交作与疟相似,只别有定时者疟,无定时者非疟也。

汗证

自汗:自汗者不发散而自然汗出,卫为阳能卫外皮肤腠理禁固津液不得妄泄。

一因卫受制则皮肤腠理不固。

一因阳虚外恶寒。

一因阳实外不恶风。

盗汗:盗汗者谓睡中则汗出醒时则止,多属阴虚心虚不固火伤阴。

因荣之热乘阳之间而潜出 。

阳症:阳盛出来多热汗;

阴症:阴虚冷汗不留停;

不治症:冷汗出多如油,身体痛,淋滴如珠不治。热汗出多而痰喘亦不治。

黄汗厉节辨

黄汗无发热,厉节有发热,但厉节之湿聚关节,黄汗之湿聚膈间,故黄汗无肢节痛而厉节少上焦证也。甚则生黄疸一切诸黄

热被水遏郁交蒸汗腋则黄

黄汗者汗湿于表衣中色黄也。

厉节者肢节滞而不利也。

手足汗

一热聚胃蒸其津液傍达于四肢,故手足汗出肢热小便自利胃液干大便硬。

一中寒胃阳土虚脾不约束津液横溢手足汗出,肢冷因阳虚失运中寒不化小便不利大便虽硬不可攻。

头汗与热越汗出辨

遍身汗出谓之惹越瘀热在里不能发越而热气上达者也。

无汗

寒邪中经,腠理致密津液内渗则为无汗。然无汗中数种。有寒邪在表、有邪在里、有水饮内蓄、有亡阳久虚等皆无汗也。 

头痛

一头前额痛属阳明;

一头后面痛属太阳;

一头左右两边痛属少阳;

一头顶上痛属厥阴;

一太阴本无头痛因痰火上冲也;

一少阴无头痛,有头中间觉空虚,乃脑之髓气不足也。

辨下列数种头痛晕眩症

因风痛谓之头风必晕眩。

因热痛晕则烦渴。

因气郁痛晕则志意不伸。

因痰痛晕则呕吐痰涎。

因湿痛晕则头重不起。

因虚而头痛晕者动则更痛更晕也。

真头痛连脑内,手足青冷过肘节朝发夕死。 

头眩

有眩运者、有眩冒者。运乃转运而头眩旋是也;冒乃蒙冒昏迷是也。多因少阳厥阴之风火。

虚症:或有气血虚汗吐下内虚。

实症:或因痰火内实上冲。

表症:或因外感风火遏于上。

内伤:或因色欲过度肾气虚真阳虚而目眩晕。

头重

伤寒有二:

一太阳症恶寒项强头疼不能举,宜发寒邪。

一有异病百节解散而眩运不能运,宜补益真元。

耳症

火闭:火闭者诸经之火塞清道也。

气闭:气闭者肝胆气逆忧郁所结也。

邪症:邪闭者因风寒外感乱荣卫也。

窍塞:窍闭者因损伤或雷炮震伤或患聤耳伤。

虚症:虚闭者或肾虚或病后或劳倦过度,又肝虚耳目无所闻见如人将捕,又肺虚耳聋少气咽干。

虚实辨:

少壮火盛多实,劳衰无火多虚;

耳闭午前为阳气实,耳闭午后为阴血虚;

耳暴鸣而声大者多实,耳渐鸣而声细者多虚。 

口症

口者脾主也,脾和则口知五味

脾病口干(热也)

肝病口酸(热实也)

心病口苦(热也)

肺病口辛(肺气上溢也)

肾病口咸(液上乘也)

胃病口淡口臭(火热上冲也)

胆病口苦咽干也


口糜龈烂皆心肺胃之火盛

咬牙者胃热也

唇焦者多属脾胃热也



风中于卫呼气不入(气得风浮利出而难入也)

热过于荣吸气不出(血得热而壅气乃不伸也)

伤肺则卫气不舒邪壅窍道不利。

损脾胃则营气不升邪塞孔窍不通。

鼻渊者涕浓臭气肺家湿热。

鼻流黄水防风通圣用为良。

鼻流清涕不臭有虚有寒之辨。

鼻流浊涕不干苍耳散主之。



渴症多因汗吐下伤津液胃燥故也。

阳邪入三阴渴:太阴则嗌干;少阴则口燥;厥阴则消渴。

阳邪属热伤津液故渴也。

阳邪入三阳

太阳之渴用用五苓散者水停下焦小便不利也。

阳明之渴用白虎汤者,胃热饮水连连不已也。

少阴寒热往来等症必心烦渴用小柴胡汤去半夏加花粉也。 

三消

上消者口渴不止属肺,饮多便常也。(乃心移热于肺)

中消者食入即饥属胃,饮多便赤短。(乃阳明燥火)

下消者饮一溲二属肾,尿先浊混,停久则底有膏液。(乃少阴阴水虚不能制火,阳火虚不能化水也。)

上中二消属热,惟下消兼有寒热房痨,其溺出不臭反甜,此肾土之气下泻及溺,面浮如脂者此肾败而精不禁不治。

齿痛

齿统属肾又分上下。上属胃下属大肠。

牙床红肿属阳明症。

臭烂牙关紧属心胆。

牙根见血不红肿乃肾经虚火上冲。 

呃逆

呃逆 气自腹中时逆上冲才发于咽喉,连续数声,其声短促不长。

或胃中实热乃失下而作,宜用凉膈而逐热。

或服寒凉太过胃中虚冷而作,宜温中以除寒。

或胃中痰火上冲逆而作,宜开豁之。

或水气停蓄而作者宜分利之。

或食积壅塞而作者宜消导之。

皆用引而伸之,达而降之,推二逐之。

胸膈不利,呃从胸起者肺胃不和,用杏仁桂枝而润肺。

饱满胀闷,呃从腹起胃气上逆加甘草芍药和胃。辨证汇篇卷三



嗳气者因饱食太急作嗳转食气也。

乃胃气弱而不和,三焦因之失职,故清无所归而不升,浊无所纳而不降,留恋嗳酸作饱胸膈不爽,宜陈皮竹茹汤主之。

哕(附噫)

哕与干呕相似,哕者声浊而长,呕者声短而小,皆有声无物。

胃气本虚汗下太过胃气虚冷,

恣饮冷水水寒相搏胃中寒也,

有热气郁于上塞不通。

噫气者胸间气不得下通,无声无物也。因寒气客胃厥逆上行复出于胃故为噫,有伤食噫气臭也。

呕吐

呕者声物俱有而渐出

吐者无声有物而顿出

干呕者有声无物

干呕辨别

因邪气在胃脘,热气与谷气相并逆上冲胸

太阳汗出而干呕桂枝汤主之。

少阴下利而干呕姜附汤主夏利

厥阴吐涎沫而干呕吴茱萸汤主涎沫,邪去呕自止。

呕者表邪入里里气拒格上逆作呕,故为殃,属少阳宜小柴胡汤。

呕症辨列

表邪入里气上格:心下鞭而烦或不大便宜大柴胡汤。

表不解之呕属太阳,宜桂枝汤。

食糓欲呕属胃中寒宜吴茱萸汤,食汤更呕属表热宜葛根半夏汤。

呕而不利是有气属少阴宜真武汤

饮而呕呕而饮呕饮相因已是停水也。宜五苓散。

吐辨

中寒者吐不能食不可而厥吐是虚寒之吐也,宜吴萸连汤理中汤之辈。

渴而能食吐者是火吐也

热实宜黄连解毒饮。

热虚宜干姜连芩汤或竹叶石膏汤

渴而饮,饮而复渴,水逆病也。五苓散主之。

经曰呕多阳明症不可攻之。为气逆未收敛为寔也。

呕吐辨

胃热呕吐者脉弦数口燥渴 

胃寒呕吐者脉弦迟逆冷也

水气呕吐者先渴后呕膈间怔冲 脓血呕吐者喉中腥腥血逆上冲 呕清水不渴者乃胃虚寒

呕酸(或受风亦有此症)与苦者胃热也,治法以泄肝安胃主之。 

反胃胃反

胃反朝食暮吐,暮食朝吐,宿糓不化名曰胃反乃寒也无火。 条辨

三焦无火 在阳明则满(吴茱萸汤)在太阴则腹满(理中汤)

反胃食入即吐名反胃乃热也。出是胃素有热得食热两热相冲用半夏泻心汤主之。

或用黄芩黄连干姜人参汤主之。

咳嗽

有声无痰乃肺气伤不清;有痰无声嗽也乃脾湿动以为痰;有声有痰咳嗽成脾肺气伤动乎脾湿也。

大要胃浊脾湿津液不津清浊精四布此生痰之本咳嗽之原也。 

分患六气病

寒咳嗽频嚏涕鼻塞唾痰涎用疏风参苏饮主之。

风乘肺咳汗出头痛痰涎不利,用金沸散主之·

散寒加味华盖痊。

火乘肺咳喘急壅逆涕唾见血并喉中作痒。

火嗽面赤咽干燥气秽痰黄带稠粘便软用加味泻白散,便硬者加味凉膈散主之。

肺虚面容淡白痰涎清用二陈汤主之。补肺用阿胶汤。老年虚咳三子养亲汤,真武汤主之。

劳咳

肝为血海卫任归肝所主其血热充肌肤皮毛,卧则内归于肝,今肝虚不合卫任之血,出于肤腠,肝气从心包络上冲,上冲则先血后咳。肝内伤而包络则虚。心包虚则火冲克肺金,故为咳。心包为血脉,血虚夜则发热,轻则日咳,重则日夜热咳,先伤血后伤气,阴阳并竭,此为虚劳咳嗽。

感风恶风自汗鼻流清涕脉浮

食积生痰热熏蒸气促痰壅咳嗽频便溏。用曲麦二陈治。便燥苏葶滚痰攻。

感寒恶寒无汗鼻流清涕脉紧。 

喘症

喘者气逆上冲呼吸气出急者,谓之喘。

气出不能布息实邪也。

气乏不能续息者虚邪也。

若痰稠便硬者热邪也。

若痰饮清冷者寒邪也。

五海藏肺气有司权则清肃下行,岂复为喘皆以火烁真气气衰则喘。

喘之因,在肺实也、在肾为虚。为提纲分有四种:

一实寒必挟凝痰宿饮上干阻气。小青龙加朴杏。

一实热不外湿伏之邪蒸痰化火,麻杏甘膏千金苇茎之治。

精伤气脱之分

一精伤添精镇摄肾气,苏子降气从阳从阴之异。

一气脱则根浮吸伤元海危可立待。(人参 河车 五味 石英之属)

哮症

哮者呼吸气
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