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至于）摇肩者。（为）心（胸）中（邪气实）坚。息（出）引胸中上气者。（为肺气
不降而作）咳息。（出时有痰沫阻遏。不容气返之势。而）张口短气者（为）肺痿吐
沫。
此节合下节。言闻法之最细者。先于呼吸出入之气。而辨其病之在上在下。为实为虚也。
徐忠可曰。此节三者全于呼而认其病之在心肺也。然竟不言呼而曰息者。盖出气虽
大。中无小还。不能大呼。故揭出摇肩息引张口六字。而病之在呼者宛然。然不得但言
呼也。
师曰。（再言其吸。若病患）吸（气不得下行。）而（轻）微（急）数。（审其腹
满便硬。阻之于中。其吸气止到中焦而即返。）其病在中焦实也。当下之（令实去气通
）即愈。（若中焦实而元气）虚者（不下之则无以泄其实。而机缄息。竟下之则益以
伐其根。而生气亡。法为）不治。（且可由中焦推之上下。虚）在上焦者。（心肺之阳。
不能下交于阴。心肺道近。故）其吸促。（虚）在下焦者。（肝肾之阴。不能上交于阳。
肝肾道远。故）其吸远。（吸为收摄元气之主。促与远皆元气亏也。）此（虽与中焦实
而元气虚之不治者有间。而究虚在真元。）皆（为）难治。呼吸（之间。周身筋脉）动
摇振振者。（则为形气不能相保。无论上中下虚实。皆）不治。
上节言息。息兼呼吸而言。偏重在呼也。此节不言呼而专言吸。又于吸中而分上中
下虚实之辨。徐忠可谓为闻法之最细。信哉。
师曰。（两手寸关尺。统名寸口。）寸口脉动者。（弦洪毛石缓五脉。）因其（合
于春夏秋冬四季之）王时而动。（其色亦应之。）假令肝王（于春。其脉当弦而）色（
当）青。（推之）四时各随其色。（所谓春脉弦而色青。夏脉洪而色赤。秋脉毛而色白。
冬脉石而色黑。四季脉缓而色黄是也。若）肝（王于春。其）色（当）青而反色白。（
脉当弦而反浮涩。）非其时色脉。皆当病。
此言医道贵因时而察其脉色也。脉色应时为无病。若色反时。病也。脉反时。亦病
也。色反脉。脉反色。亦病也。推而言之。症与脉相合者顺。相生者吉。相反者。治之
无不费力也。
问曰。有（时）未至而（气）至。有（时已）至而（气）不至。有至而不去。有至而太
过。何谓也。师曰。（十一月）冬至之后。（值）甲
子（日）夜半。（为）少阳（所自）起。（至于正月中雨水。为）少阳（方起而出地）
之时。（少）阳（王而万物）始生。天得温和。（此天气之常也。今）以未得甲子。（
而）天（气）因（先）温和。此为（时）未至而（气先）至也。以（已）得甲子。而天
（气犹）未温和。为（时已）至而（气）不至也。以（已）得甲子。而天大寒不解。此
为（时已）至而（应去而）不去也。以（已）得甲子。而天温如盛夏五六月时。此为（
时已）至而（至之）太过也。（由此推之。冬至后值甲子日起。少阳六十日。阳明六十
日。太阳六十日。太阴六十日。少阴六十日。厥阴王各六十日。六六三十六。而岁功成。
人在气交之中。有因时而顺应者。有反时而衰旺者。有即因非时异气而致病者。医者可
不一一而知其由来乎。）
此一节论天气而不及医。然随时制宜之道。在其中也。尤在泾云。上之至。谓时至。
下之至。谓气至。盖时有常数而不移。气无定刻而或迁也。冬至之后甲子。谓冬至后
六十日也。盖古造历者。以十一月甲子朔夜半冬至为历元。根据此推之。则冬至后六十日。
当复得甲子。而气盈朔虚。每岁递迁。于是至日不必皆值甲子。当以冬至后六十日花甲
一周。正为雨水之候为正。雨水者。冰雪解散而为雨水。天气温和之始也。云少阳起者。
阳方起而出地。阳始生者。阳始盛而生物。非冬至一阳初生之谓也。窃尝论之矣。夏
至一阴生。而后有小暑大暑。冬至一阳生。而后有小寒大寒。非阴生而反热。阳生而反
寒也。天地之道。否不极则不泰。阴阳之气。剥不极则不复。夏至六阳尽于地上。而后
一阴生于地下。是阴生之时。正阳极之时也。冬至六阴尽于地上。而后一阳生于地下。
是阳生之时。正阴极之时也。阳极而大热。阴极而大寒。自然之道也。则所谓阳始生。
天得温和者。其不得与冬至阳生同论也审矣。至未得甲子而天已温。或已得甲子而天反
未温。及已得甲子而天大寒不解。或如盛夏五六月时。则气之有盈有缩。
为候之或后或先。而人在气交之中者。往往因之而病。惟至人为能与时消息而无忤耳。
师曰。病患脉浮者在（关）前。（以关前为阳。）其病在表。浮者在（关）后。（
以关后为阴。）其病在里。（然关后虽为里之部位。而浮却非里证之正脉。不过为表
之里。而非里之里。故其病不在腹中少腹。而为）腰痛背强。（膝胫）不能行。（然形伤不去。
穷必及气。此关后脉浮，可以）必（其）短气而（为此证之）极也。
浮脉原主表。此于浮脉中分出表里。欲人知浮脉之变也。推之沉脉原主里。亦可于
沉脉中分出表里。迟脉原主寒。数脉原主热。更无不可于迟数中分出寒热也。是亦望
乎一隅而三反之。
问曰。经云、厥阳独行。何谓也。师曰。（阴阳偕行者。顺也。）此为有阳无阴。故
称厥阳。（厥者逆也。阴阳独行。逆而不顺之谓也。）
此举厥阳为问答。以见阴阳之不可偏也。内经云、阴平阳秘。精神乃治。阴阳离决。
精神乃绝。阴阳之道大矣哉。尤在泾云、厥阳独行者。孤阳之气。厥而上行。阳失阴
则越。犹夫无妻则荡也。千金方云。阴脉且解。血散不通。正阳遂厥。阴不往从。此即厥
阳独行之旨欤。
问曰。（两手）寸脉（乃心肺之部位。不见其浮。但见）沉大而（且）滑。沉则为
实。（谓血之实也。）滑则为气。（谓气之实也。）实（与）气（并两实）相搏。血气
入脏即死。入腑即愈。此（名）为卒厥。（以脏腑分其生死。）何谓也。师曰。（脏如
宝藏之藏。义取深藏。实邪一入而不出。故）唇口青身冷。为入脏。即死。（腑如外府
之府。本司出纳。实邪可入而可出。）如身和汗自出。为入腑。即愈。
此言邪气盛则实之生死也。尤在泾云、实谓血实。气谓气实。实气相搏者。血与气
并而俱实也。五脏者。藏而不泻。血气入之。卒不得还。神去机息。则唇青身冷而死。
六腑者。传而不藏。血气入之。乍满乍泻。气还血行。则身和汗出而愈。经云、血之与
气。并走于上。则为大厥。厥则暴死。气复返则生。不返则死。是
也。
问曰。（邪气盛则实。正气夺则虚。如脉大而滑。实邪之强有力。脏固不能当其猛
矣。今卒厥。病脉不大而小。不滑而涩。尽脱去大且滑之象。因而别之曰）脉脱（是脱
换之脱。非脱散之脱。但脉既脱换。虚实悬殊。入脏入腑。吉凶亦宜更易。而仍守）入
脏即死。入腑即愈（之说。）何谓也。师曰。（斯说也。大旨以出阳为浅。传阴为深。
）非为（卒厥）一病。（凡）百病（入脏入腑）皆然。譬如浸淫疮。从口起流向四肢者
可治。从四肢流来入口者不可治。（盖以口属阴。四肢属阳。阴阳分属脏腑。脏腑二字。
隐而难测。以里外二字该之。浅而易晓。吾特为丁宁曰。凡）病在外者可治。入里者
即死。
此言正气夺则虚之生死也。按此因卒厥而推言百病。脉脱二字。诸家俱误解。
李玮西云、病在外二句。概指诸病而言。即上百病皆然之意。入里者死。如痹气入
腹。香港脚冲心之类。
问曰。阳病十八。何谓也。师曰。（三阳之气。主躯壳之外。如）头痛。项腰脊臂
脚掣痛。（六者虽兼上下。却以其在躯壳之外。故谓之阳病。病在外者。有营病卫病营卫
兼病之殊。是一病而有三也。三而六之。故合为十八病也。又问曰）阴病十八。何谓也。
师曰。（三阴之气。主躯壳之里。如）咳、上气喘哕咽肠鸣胀满心痛拘急。（九者虽兼
脏腑。以其在躯壳之里。故谓之阴病。病在里有或虚或实之异。是一病而有二也。九而
二之。故合为十八病也。然三阴三阳。六气之传变无形也。五脏六腑。脏腑之病证有形
也。脏腑受风寒暑湿燥火六淫之邪。又各有气分血分气血并受之三端。六而三之。则为
十八。）五脏病各有十八。合（而计之共）为九十病。人又有六（腑之病。视腑稍）微。
微有十八病。合（而计之共）为一百八病。（其数各井然而不紊。至于久视伤血。久
卧伤气。久坐伤肉。久立伤骨。久行伤筋。名为）五劳。（大饱伤脾。大怒气逆伤肝。
强力举重坐湿地伤肾。形寒饮冷伤肺。忧愁思虑伤心。风雨寒暑伤形。大怒恐惧不节伤
志。名为）七伤。（气极血极筋骨极肌极精极。名为）六极。妇人（十二瘕九痛七害五
伤三因。共计）三十六病。（非六气外淫所致。均）不在其中。（学人自当分别而论
也。虽然。以上所言阴阳脏腑各证。皆就人身之受邪者。分其名目。犹未就邪气之分属。
而究其所以然也。大抵轻）清（之）邪居上。（重）浊（之）邪居下。（从天得者。
为）大邪中表。（从人得者。为）小邪中里。 饪之邪从口入者。（为）宿食也。五邪中人。（以类相从。）各有法
度。风（为阳类而）中于（午）前。寒（为阴类而）中于暮。湿（重浊而）伤于下。雾
（轻清而）伤于上。（再验之一身。）风（为阳邪）令脉（缓而）
浮。寒（为阴邪）令脉（紧而）急。雾（邪轻清而）伤皮腠。湿（邪重浊而）流关节。
（宿）食（止）伤脾胃。（而不及经络腠理。）极寒（之时。令阳内伏而不固外。病多
）伤经。极热（之时。令阳浮于外。而暑热并之。汗出则络伤。病多）伤络。�