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脉经 +作者:王叔和(晋)-第16章

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  太阳病,发汗,若大汗出,胃中燥烦不得眠,其人欲饮水,当稍饮之,令胃中和则愈。   
  发汗已,脉浮而数,复烦渴者、属五苓散。   
  伤寒,汗出而渴,属五苓散;不渴,属茯苓甘草汤。   
  太阳病,发其汗,汗出不解,其人发热,心下悸,头眩,身瞤而动,振振欲擗地,属真武汤。   
  伤寒,汗出解之后,胃中不和,心下痞坚,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣而利,属生姜泻心汤。   
  伤寒发热,汗出不解后,心中痞坚,呕而下利,属大柴胡汤。   
  太阳病三日,发其汗不解,蒸蒸发热者,属于胃也,属承气汤。   
  大汗出,热不去,内拘急,四肢疼,下利,厥而恶寒,属四逆汤。   
  发汗多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤,和其荣卫,以通津液后自愈。       
病不可吐证第四    
  太阳病,当恶寒而发热,今自汗出,反不恶寒发热,关上脉细而数,此医吐之过也。若得病一日、二日吐之,腹中饥,口不能食;三日、四日吐之,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,此医之所致也,此为小逆。   
  太阳病,吐之者,但太阳病当恶寒,今反不恶寒,不欲近衣,此为吐之内烦也。   
  少阴病,饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟,此胸中实,不可下。若膈上有寒饮,干呕者,不可吐,当温之。   
  诸四逆厥者,不可吐之,虚家亦然。       
病可吐证第五    
  大法,春宜吐。   
  凡服汤吐,中病便止,不必尽剂也。   
  病如桂枝证,其头不痛,项不强,寸口脉微浮,胸中痞坚,气上撞咽喉,不得息,此为胸有寒,当吐之。   
  病胸上诸实,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有浊唾,下利日十余行,其脉反迟,寸口微滑,此可吐之,利即止。   
  少阴病,饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,当遂吐之。   
  宿食在上管,当吐之。   
  病者手厥冷,脉乍紧,邪结在胸中,心下满而烦,饥不能食,病在胸中,当吐之。       
病不可下证第六    
  脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出,而反躁烦;涩则无血,厥而且寒。阳微不可下,下之则心下痞坚。   
  动气在右,不可下。下之则津液内竭,喉燥鼻干,头眩心悸。   
  动气在左,不可下,下之则腹里拘急,食不下,动气反剧,身虽有热,卧反欲蜷。   
  动气在上,不可下。下之则掌握热烦,身浮冷,热汗自泄,欲水自灌。   
  动气在下,不可下。下之则腹满,卒起头眩,食则下清谷,心下痞坚。   
  咽中闭塞,不可下。下之则上轻下重,水浆不下,卧则欲蜷,身体急痛,复下利日十数行。   
  诸外实,不可下。下之则发微热,亡脉则厥,当脐握热。   
  诸虚,不可下,下之则渴,引水者易愈,恶水者剧。   
  脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温。微弦为虚,虚者不可下,微则为咳,咳则吐涎沫。下之咳则止,而利不休,胸中如虫蔷,粥入则出,小便不利,两胁拘急,喘息为难,颈背相牵,臂则不仁,极寒反汗出,躯冷若冰,眼睛不慧,语言不休,谷气多人,则为除中,口虽欲言,舌不得前。   
  脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,浮反在上,数反在下。浮则为阳虚,数则为无血,浮则为虚,数则生热。浮则为虚,自汗而恶寒。数则为痛,振而寒栗。   
  微弱在关,胸下为急,喘满汗流,不得呼吸。呼吸之中,痛在于胁,振寒相搏,其形如疟。医反下之,令脉急数,发热,狂走见鬼,心下为痞,小便淋沥,少腹甚坚,小便血出。   
  脉濡而紧,濡则阳气微,紧则荣中寒。阳微卫中风,发热而恶寒。荣紧胃气冷,微呕心内烦。医以为大热,解肌而发汗,亡阳虚烦躁,心下苦痞坚,表里俱虚竭。卒起而头眩,客热在皮肤,怅怏不得眠。不知胃气冷,紧寒在关元,技巧无所施,汲水灌其身。客热应时罢,栗栗而振寒,重被而覆之,汗出而冒巅,体惕而又振,小便为微难。寒气因水发,清谷不容间,呕变反肠出,颠倒不得安,手足为微逆,身冷而内烦。迟欲从后救,安可复追还。   
  脉浮而大,浮为气实,大为血虚。血虚为无阴,气实为孤阳,当小便难,胞中虚,今反小便利而大汗出,法卫家当微,今反更实,津液四射,荣竭血尽,千烦不眠,血薄内消,而成暴液。医复以毒药攻其胃,此为重虚,客阳去有期,必下如污泥而死。   
  趺阳脉迟而缓,胃气如经。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必坚,气噫而除。何以言之?脾脉本缓,今数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便坚,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热杀谷,潮热发渴。数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥。数脉不时,则生恶疮。   
  脉数者,久数不止,止则邪结,正气不能复,正气却结于脏,故邪气浮之,与皮毛相得。脉数者不可下,下之必烦,利不止。   
  少阴病,脉微,不可发其汗,无阳故也。阳已虚,尺中弱涩者,复不可下之。   
  脉浮大,应发其汗,医反下之,此为大逆。   
  脉浮而大,心下反坚,有热属脏,攻之,不令发汗。属腑,溲数则坚,汗多即愈,汗少便难。脉迟,尚未可攻。   
  二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出,复不彻,因转属阳明,欲自汗出,不恶寒。若太阳证不罢,不可下,下之为逆。   
  结胸证,其脉浮大,不可下,下之即死。   
  太阳与阳明合病,喘而胸满,不可下之。   
  太阳与少阳并病,心下痞坚,颈项强而眩,勿下之。   
  诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。   
  病欲吐者,不可下之。   
  太阳病,有外证未解,不可下,下之为逆。   
  病发于阳,而反下之,热入因作结胸;发于阴,而反下之,因作痞。痞脉浮紧而下之,紧反入里,因作痞。   
  夫病阳多者热,下之则坚。   
  本虚,攻其热必哕。   
  无阳,阴强而坚,下之必清谷而腹满。   
  太阴之为病,腹满而吐,食不下,下之益甚,腹时自痛,胸下结坚。   
  厥阴之为病,消渴,气上撞,心中疼热,饥而不欲食,甚者则欲吐,下之不肯止。   
  少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐。始得之,手足寒,脉弦迟,此胸中实,不可下也。   
  伤寒五、六日,不结胸,腹濡,脉虚,复厥者,不可下,下之亡血死。   
  伤寒,发热,但头痛,微汗出。发其汗则不识人;熏之则喘,不得小便,心腹满;下之则短气在腹满,小便难,头痛背强;加温针则必衄。   
  伤寒,其脉阴阳俱紧,恶寒发热,则脉欲厥。厥者,脉初来大,渐渐小,更来渐大,是其候也。恶寒甚者,翕翕汗出,喉中痛;热多者,目赤,睛不慧。医复发之,咽中则伤;若复下之,则两目闭,寒多清谷,热多便脓血;熏之则发黄,熨之则咽燥。小便利者可救。难者必危殆。   
  伤寒发热,口中勃勃气出,头痛目黄,衄不可制。贪水者必呕,恶水者厥。下之咽中生疮。假令手足温者,下重便脓血。头痛目黄者,下之目闭。   
  贪水者,下之其脉必厥,其声嘤,咽喉塞。发其汗则战栗,阴阳俱虚。恶水者,下之里冷不嗜食,大便完谷出;发其汗,口中伤,舌上苔滑,烦躁。脉数实,不大便六七日,后必便血,复发其汗,小便即自利。   
  得病二、三日,脉弱,无太阳柴胡证,而烦躁,心下硬。至四五日,虽能食,以承气汤少与微和之,令小安。至六日、与承气汤一升。不大便六、七日,小便少者,虽不大便,但头坚后溏,未定成其坚,攻之必溏。当须小便利,定坚,乃可攻之。   
  脏结无阳证,寒而不热,其人反静,舌上苔滑者,不可攻也。   
  伤寒呕多,虽有阳明证,不可攻之。   
  阳明病,潮热,微坚,可与承气汤;不坚,不可与。若不大便六、七日,恐有燥屎,欲知之法可少与小承气汤,腹中转矢气者,此为有燥屎,乃知攻之。若不转矢气者,此但头坚后溏,不可攻之,攻之必腹满不能食。欲饮水者,即哕。其后发热者,必复坚,以小承气汤和之。若不转矢气者,慎不可攻之。   
  阳明病,身汗色赤者,不可攻也。必发热色黄者,小便不利也。   
  阳明病,当心下坚满,不可攻之。攻之,遂利下止者,死;止者愈。   
  阳明病,自汗出,若发其汗,小便自利,此为内竭,虽坚不可攻之。当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根及猪胆汁,皆可以导。   
  下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮革,因尔肠鸣,属当归四逆汤。       
病可下证第七    
  大法,秋宜下。   
  凡可下者,以汤胜丸散,中病便止,不必尽三服。   
  阳明病,发热汗多者,急下之,属大柴胡汤。   
  少阴病,得之二、三日,口燥咽干者,急下之,属承气汤。   
  少阴病六、七日,腹满不大便者,急下之,属承气汤证。   
  少阴病,下利清水,色青者,心下必痛,口干燥者,可下之,属大柴胡汤、承气汤证。   
  下利,三部脉皆平,按其心下坚者,可下之,属承气汤证。   
  阳明与少阳合病而利,脉不负者为顺,负者失也。互相克贼为负。  
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