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苔，时时欲脱，两目无神，面色暗淡，此属阴阳即将离决之危象，急
用三甲复脉汤，以滋朗潜阳。
处方：炙甘草10克、干地黄10克、生白芍10克、麦门冬10克，
阿肢lO克、麻仁lO克、生牡蛎30克、生鳖甲20克、生龟板20克，
或用大定风球，即三甲复脉汤加鸡于黄与五昧子。
2．温热发疹I麻疹）本病多见小儿，以l～5岁发病率最
高。多发生在冬春季节，有传染性。本病虽以发疹为基本特点，
但其病因属温热邪毒为患，故属温病范围j由于风热内蕴，深入
营分，卫营合邪，肺先受之，故病开始为发热、呛咳、无痰，鼻
塞涕多，热在营分故夜寐小安，小攫赤黄，舌红昔厚，脉象滑数，
皮肤臆见红点，Ⅱ园红，口腔粘膜先出斑点，流i日畏光，眼／
瞳浮肿，烦躁啼哭，有时腹痛微泄，发热=四天后皮疹先从耳后、
颈都出现，口腔上腭部明显先见。出疹时体温增高，子，午、丑、
未时尤甚，故称疹潮，疹出3～4夭后皮肤有色素沉着，两周后
逐渐消失。
初期以发热呛咳，咽红，口腔上拇先出斑点，舌红，脉弦
滑数为主。治疗当以疏风宣肺透疹为往。
处方： 薄荷1克（后下）、蝉衣3克、前胡3克、芦根10
克。水煎徐徐恢之，切不可用辛温之品透发．防其热增作喘。
发疹期疹出之后，发热仍重，呛咳，咽红，口腔上牌缸点
较重，眼睑眵多，腹中阵痛，舌红，脉滑数。治疗当以轻疏和营
透疹i击。
处方：生地黄6克，蝉衣3克、炒牛蒡3克、鲜茅芦根各10
宽、钩藤6克。水煎，绦徐饮之。
恢复期皮疹出全，一般需3～4天左右。皮疹依出疹先后
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顺序逐渐消暹，身热亦渐次下降至正常，但皮肤色素沉着未退睾，
约需两周时间。在恢复期，由于热邪已基本外泄，周身功能一时
准以恢复正常，此时需注意饮食，宜素食、软食、少食，可用调
理肠胃方法。
处方：鲜茅芦根各10克、省仁6克、焦山楂6克、生地黄6
克。水煎，缓服之。
麻疹护理方法保持室内温度在20～24度左右，并须增加室
内湿度。在发疹期一周左右，因两眼结膜炎症，室内光线以暗为
好。室内要清洁、安静，空气要流通。其他饮食等护理见前述。
三、暑 温 ‘
暑温是夏季感受暑热之邪，韧起的症状，以高热、烦渴、汗
多、脉洪大有力为主。特点是发病急骤，传变迅速，易伤津耗气，
重则闭窍动风，是一种暑热季节里常见的疾病。
早在《内经》中就有看病的简要论述，指出：“凡病伤寒而成
温者，先夏至日为霜温，后夏至日为病暑”，“因于暑汗，赝则喘
喝，静则多亩”，这为暑病诊治奠定了基础。朱丹溪以冒暑，中暑、
伤暑分暑病的轻重虚实，张洁古以静而得之为中署，动而得之为
中热，中暑为阴证，中热为阳证。张介宾以夏月受寒者为阴暑。
夏月受热者为阳暑。吴鞠通提出了暑温的病名，并刨立了一系列，
治疗暑温的有效方剂，使暑温的诊治日趋完备。
根据暑韫的发病季节、临床表现和传变特点，大致可包括现
代医学的传染病，如流行性乙型脑炎，以及夏季峙感冒、中暑等，
这些疾病均可参考暑温的辨证论治。
暑为火热之邪，其性酷烈，传变最速，侵犯人体一般不见卫
分之证：即可直接见气分炽热之象，放有f“夏暑发自阳明健说。
虽然初起可以不见卫分证，但本病决不是伏邪致病。
暑为阳邪，其性开泄，最易致汗出伤津耗气。同时，暑为火
邪．心在五行属火，同气相求，故暑邪易入心经，阻闭心鸯。暑
为热之极，热极月U筋脉受灼，敲易引动肝风，成为暑痢之病。
暑温后期，多数患者髓着邪解热退，津气渐复而痊煮。但在
病程之中，常可出现昏痉等危重症状，若失治、溟治，常常因痰
热留于包络，机窍不利，日久不能解除，而产生痴呆、失语．耳
聋、行动不利等后遣症。
（一）暑温的辨浩
暑温是感受暑热邪气导致的疾病，请署泄热是本病的基本治
疗方法。暑热挟湿则当清暑祛湿为主；若暑热而兼外寒者，则在
治暑的基础上，兼解外受之寒邪；因天热受暑，而过度恣食寒饮
着，一定要先祛其寒闭，再行解暑…暑热伤气，滓液不足者，当
益气生津，如属暑热窍闭，或导致动风者，当以清心豁痰开窍，
赢肝熄风定抽。 ’
1．暑热在气暑热中受，韧起最常见之候主要在阳明气分，
表现为气分炽熟之证。临床见症为壮热心烦，头晕胀痛，面赤气
粗．大渴引饮．遍体汗出．舌苔黄燥，脉象洪数，甚月Ⅱ气促作喘，
汗出形寒，脉似洪而按之无力．舌胖菠润。
阳明无形气热炽盛，故表现为壮热、烦渴、讦多，脉洪大而
数，这与风温邪在阳明之气分热盛不同。由于暑性醋热，伤津耗
气，故发病之后，热耗气分，很快可出现阳虚之汗出形寒，气出
粗促，面色暗淡，密乏无力。脉象由洪滑大有力而逐渐转为洪虚
无力，按之似芤．沉取若无。凡见此等症。即说明暑伤元气．暑
入阳明。暑热伤津耗气．故形寒而四肢不温。治法当以清暑泄热，
或兼益气生津。
自虎汤方（“温病条辨*）：生石膏30克（研）、知母15克，生甘
草9克、白粳米一合。水八杯，囊取三杯，分温三服，病退减后
服，不知，再作服。
苯证虽见气分里热炽盛，但毕竟是无形之热j彝漫，其邪热向
外一以达表为顺．故以辛寒之剂．因势利导，引邪外达．清气分
之热盛。方中用生石膏微辛大寒，清泄气热，达热出表｝配知母
清热养阴I生甘草以泄火解毒'粳米保肄藏以养胃气。四药台用，
共奏清热生津之效，为治阳明无形气热之主方。吴鞠通在《沮病
条辨〃巾指出：“白虎本为迭热出表．若其人脉浮弦而细者，不可
、 与也｝脉况者，不可与也，不渴者，不可与也I汗不出者，不可
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与也｝常须识此，轲夸误也”，这说明，此方必须热盛气牡之时用
之。若脉弦细，则是明之不足，要以顾阴为主，不可清气。脉扰
者为在里，在里时多为不足｝不渴者，不是阳明热盛，汗不出，
不是阳明热盛，均不可用白虎场。
作者认为，在运用白虎汤时，一定要分清是否热在阳明。早
期可能热盛，如高热、大汗出，必然稍耗气分及律液，脉若洪精
大而力稍弱删，即可方中加用抄参30克。如病人体弱，或年岁稍
高．汗出略多。脉象虽洪但力弱时．可在加涉参同时，加入太子
参lO克e若舌捆、脉已下垂甚至沉位，当用党参以益其气。均根
据当时情况，酌情增量。
2暑热央湿暑温兼湿之证不同于纯受暑热之邪所致的暑温
本证。其所感之邪为热与湿两种不同的邪气。所见之证既有暑热
的表现，卫有涅邪的特征，这是暑温兼湿的特殊性。但本证毕竟
发生于暑温之中。故以暑热症状为主，这与湿温初起以湿为主是
截然不同的。
（1）暑龌阻中t暑温兼混，困阻中阳，脾胃运化失灵，最易
发为本病。湿阻太明，脾胃受遏，阳明之热又重，故见大热、大
渴、有汗、脉洪犬而糯载力弱。自觉乏力，胸中满闷，四肢无力，
舌红苔黄厚而腻。说明气分热盛；而兼湿阻。治疗必须在清气热
的基础上，加用化湿醒脾之品。可用自虎加苍术汤加昧。
处方；生石膏15克，知母6克、甘草6克、粳米20克、苍术
lO克、藿香lO克