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造就成熟人格的实用通书心理医生-第74章

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    2.性行为方式的异常。如通过窥阴、露阴、施加疼痛刺激(施虐)作为满足性欲特的殊方式。

    3.其满足性欲所选择的对象或所采取的行为方式,违反社会规范,并无生物学的反常意义。如恋童癖、近亲相奸(乱伦)等。下面择其要分别加以介绍,并提出调治的若干方法。

    一、同性恋

    同性恋患者对同性(即男性对男性,女性对女性)产生性爱的思想和感情,有的可发生异常行为,是最常见的一种性变态类型。同性恋,男女都可见。据统计,同性恋者在男性中占3%,女性中占1%。在同性恋患者中,有的只是对同性个体在思想上及行为上产生性爱,而对异性不产生性爱;有些居于两可状态,对同性和导性均产生性爱,但有所偏重。这种情况一般都是对异性有比较弱的性爱倾向或才正常的异性间的性行为,但往往很难建立或维持正常的家庭关系。这类患者在男女中各占1%左右。

    同性恋发生的原因至今还没有肯定的学说。一般认为导致发生的原因有:

    1.遗传因素。有人发现同性恋者在同卵双生子中远比异卵双生子中多见。

    2.童年特殊教育环境和人物接触,使儿童发生了角色错乱。便如女孩经常和男孩子一起摸爬滚打,对男孩子的行为产生认同,加上大人称她为“假小子”,这样的女孩可能发生角色认同混乱,使她的生活风格男性化。

    3.教育方式不良。例如有的家长出于某种目的,让孩子经常穿异性的服装,装扮成异性,或者家庭中受男女受授不亲的影响,严格限制孩子与异性交往,抑制了异性爱的发育。患者在童年期受到这些教育影响后,便会表现出一些同性恋的迹象,但这种迹象是模糊的,不自觉的,到了青春期性生理发生变化的时候,情况便迅速恶化,开始对同性产生好感,而对异性毫无兴趣,甚至厌恶,进而发展成同性恋。

    在同性恋的双方之中,可能有一人是真正的同性恋者,而另一个参加同性恋行为可能是逢场作戏,也可能是出于同情心暂时陪陪,也可能是受了威胁迫不得已。因此,后者当遇到合适的异性时,会产生异性爱恋而退出。同性恋患者的主要行为表现有:

    (1)对同性的迷恋。这类患者只存在迷恋同性的心理倾向和外部行为特征,而没有肉体接触,没有发生过类似异性间行为的情况,是一种纯精神的同性恋。在这种相对应的同性恋中,双方各自扮演着不同的心理角色。如在男性同性恋患者中,一个人是主动型的角色,当“丈夫”;一方是充当被动型的角色,扮演“妻子”。在女性同性恋患者中,一方扮演主动型的角色“妻子”;另一方扮演被动型角色“丈夫”。

    (2)寻求同性性发泄。这类患者不仅具有对同性迷恋的情感,而且还发生具体的性行为,从同性那里得到性欲的发泄。他(她)们性欲发泄的满足过程,类似异性间的交媾的行为过程。同性恋者之间的联系,女性之间比较固定,男性之间较不固定。男性同性恋者在公共厕所、公园或其它场所寻找相同的嗜癖者,甚至公开集会,表现猥亵行为,有伤风化。同性恋者在社会生活中表现的身份,仍与他们的性别相称,偶有男性患者喜欢从事女性爱好的职业和业余嗜好。

    对同性恋的治疗主要是心理治疗,而且任何单一的疗法对治疗同性恋效果都不是十分理想的,必须采用综合治疗法。常见的治疗方法有:

    1.认知领悟疗法。简称领悟疗法,又称中国精神分析法。让患者寻找自己患同性恋的早期成因。其步骤为:第一步,回忆童年性别角色。假如你是个男孩,却被父母当作女孩看待。你回忆自己从出现“女孩子童年”直至结束的这段时间中发生的对你最有影响的事件,然后努力体验当时的心情。第二步,回忆童年时的家庭状况,尤其是你与父母之间的关系或与其他亲人的关系;回忆你最怕的人,最恨的人,最瞧不起的人,最讨厌的人,最佩服的人,对你最好的人。然后分析这些人突出的性格,并与你目前的性格进行比较,看看你受谁的影响最大。实际上,患者很可能与他(她)最爱、最恨或最怕的人同化了。

    [案例]邓××,男,大学二年级学生。还在高三的时候,邓××与一位男同学交上了朋友,但那不是一般的朋友关系,而是带有一种相思的色彩,带有一种如火如荼的“感情”。以后,由于毕业分手,这种“感情”随境而迁、逐渐降温了,但假期相聚见到这位同学时,邓××仍有一种异样的“冲动”之感。在大学,为了避免高三时同性相思的局面,邓××不敢与同性多接触,即使和同宿舍的同学也是如此。当然,与异性的交往他更没有兴趣。他试图以苦行僧的生活抵御那种不可思议的感觉。为此,他忍受看孤独,体验着痛苦,直到他感到再也无法忍受下去的时候,终于向心理医生敝开了心扉,请求帮助。

    据邓××回忆,他对异性的排斥和同性相恋的兴趣,起因于家庭。由于出身不好,邓××曾对生母怀有很深的怨恨情绪,这种怨恨一直发展到对所有的女人都失去兴趣。尽管养母对邓××关怀备至,但在邓××的心中,也仅仅存有一点对养母的感激之情。虽然邓××讨厌异性,然而在外表上他却努力装出一种男子汉的气质。例如,在宿舍里,他有时也会当众宣称:自己对女人如何如何感兴趣。不过,在邓××这样做的时候,有一种作呕的感觉。好在这种公开表态每次都是在灯熄屋暗后进行的,同学们看不到他的真实表情,要不然,他真不知该怎样才好。

    邓××觉得,自己过着非男非女的生活。走到街上,碰到面貌英俊、身材魁梧的同性,他总要多情地看上一眼。对此,他感到羞耻,然而却又主宰不了自己。邓××实在不愿再戴看假面具生活下去了,他渴望“从这沉重的十字架下得到解脱”。案例中的邓××属于纯精神性的同性恋。施治者首先采用认知领悟疗法帮助他回忆寻找病因,他的同性恋的形成主要是家庭、社会因素造成的。在那大搞阶级斗争的年代,出身不好对儿童、青少年无疑是一种巨大的打击。但邓××把这种严重的心理挫伤所产生的怨恨情绪,全部发泄到生母身上,以后又进一步扩展到所有的女性,于是形成厌恶异性的恋态心理。随着青春期发育的成熟,其内心深处不时泛起性冲动,但已形成的厌恶异性的动力定型又使得他不可能去接近异性,于是只好把这种性的欲望转向同性。在帮助患者找出病因并有了正确的认识后,再运用厌恶疗法,逐步破坏已经形成的动力定型,建立新的正常的恋爱行为模式;最后,在异性交往方面给予适当的指导,以促进其行为的改变。通过这一系列的治疗后收到了一定的效果。

    2.异性脱敏的疗法。此疗法主要是通过对患者的心理咨询,了解其对异性和正常性行为的厌恶感和焦虑感方面的关键性问题,并结合行为训练,使之建立一种松弛状态,让他们在想象中经历与异性的亲密接触,不断克服不良情绪反应,最后建立对异性的兴趣,适应正常性关系。例如,有人研究发现,男同性恋中有许多患者害怕女性,尤其害怕与女性进行性接触。对于这类真正对异性害怕的同性恋患者可以用异性脱敏法来治疗。其步骤为:第一步,建立异性恐惧层次表。想象自己在什么情境下对什么女性感到恐惧,一般从最不怕到最怕的可列出十五至二十级,例如:在家里与妹妹说话。(不害怕)与年长的女同事讲话。(不害怕)与你年纪相仿的女性谈话。(有些怕)……你特别喜欢的美丽女子。(很怕)在每一级想象中,应细心体验自己的复杂心情,如果出现焦虑,则采用放松法减弱焦虑,这样一级级进行直至全部消除焦虑。第二步,当想象训练成功之后,便可与异性进行真正现实地接触。开始时,为防止失败,你可让好友陪同前往,然后独自前往,直到能潇洒自如地与异性交往。

    3.厌恶疗法。此疗法治疗同性恋效果较好。其中有一种“期待”——逃避学习”,是一种简单有效的厌恶疗法,是让患者本人在矛盾的心情中作出选择。具体进行过程为:准备几张同性的照片或画片,这些照片和画片能够激起你的性兴奋,同时你准备一小瓶氨水。当你拿出一张照片或画片欣赏时,你逐渐产生性兴奋,这时打开氨水瓶塞,置于鼻下。氨水的臭味使你产生厌恶感,你同时想象这臭气是从眼前的画片上散发出来的。这样保持下去直至你对画片或照片厌恶。如果你觉得氨水还不足以使你产生厌恶,你可以想办法增强厌恶刺激。一种有效的方法是用录音机录下刺耳的声音,如用泡沫塑料在玻璃上磨擦所产生的刺耳的声音。当你在刺耳的声音与氨水的臭气中对同性形象厌恶时,可关闭刺耳的声音并移开氨水,同时,再放一段你最喜欢的音乐,闻一种最喜欢的香味,如苹果香、桂花香或某种品牌的香水,并将同性画片换为异性画片或照片,仔细体会其中的妙境。如此强烈的反差体验能促使你逐步放弃对同性的恋情而转为正常的异性恋。只要对异性产生了兴趣,你的同性恋便已好了一大半。

    4.渐隐法。此法是先利用明显的线索,帮助正确反应的形成,然后,渐渐消退这些线索,使它们达到与自然环境中相同的水平,而患者则能利用这些自然线索做出正确反应。例如,有3名男性同性恋患者,都是自愿来治疗的。他们对同性裸体幻的性反应的刺激,使他们对男性裸体的兴奋反应转移到对女性裸体产生性兴奋。施治者让病人坐在映幕前,带上测量阴茎扩张程度的环子,向他们呈现男、女裸体幻灯片。治疗前的阴茎扩张记录表明:男性裸体刺激引起他
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