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生理功能，心为火脏，在五行中它是属火的，所以有人比喻，人体就像
大自然，人体是个小宇宙，膈肌是地的表面，膈肌之上的心脏，你看它
的外观，多象一个燃烧的火把，燃烧的火焰，这个火把的燃烧给周围以
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郝万山讲伤寒论
光和热，心脏的不断的跳动，给人以良好的血液循环，给人以充沛的能
量。所以《黄帝内经》说心为火脏，是阳中之太阳，通于夏气，夏气不
是火气旺盛嘛，主血脉，主神志，这都是我在《黄帝内经》里《中医基
础》里学过的。心阳旺，心血充，任何一个脏器都需要阴阳两个方面的
功能，心阳旺，心血充，气血循环不息，精神为之振作，所以我们说，
心为五脏六腑之大主，《黄帝内经》把它叫做君主之官嘛。
肾是主水的，所以我们说肾为水脏，主水液，藏精气，内寄元阴元
阳，是五脏六腑阴阳之气的根本。所以大家看，心是五脏六腑之大主，
肾是元阴元阳之根本。肾阳旺盛，肾精充足，人体就会生化不息，所以
肾是人本生命活动的根本。
2000 年的时候，夏天，我到台湾长庚大学去做教学工作。星期六、
星期天的时候，过去的台湾的一些老朋友找我，我们就到那个地震死人
最多的地方，在那儿住了一夜。住在一个什么地方呢？住在一个很有钱
的人在山里盖的木头的别墅，是上下两层，然后那个房东跟我说，郝教
授你看，我们这个鸡，是去年地震前一个半月买的，长了一个半月的鸡
还是小鸡的样子。地震以后呢，到现在已经一年多了，这个鸡既不长个，
也不下蛋。我说，哎哟，恐伤肾。肾主生长发育，你看这些鸡，肾气伤
得太厉害，它不能长个，不能下蛋，不能生育。从西医的角度也可以解
释啊，剧烈的情志刺激，剧烈的惊恐，导致了垂体的，肾上腺的，性腺
的分泌的失调，个子也不长了，也不下蛋了，停止了发育。
肾是五脏六腑，阴阳之气的根本，肾对一个生命的生长发育的过程，
生长壮老已的过程有着重要的作用。当然，对于少阴病来说，还没有涉
及到那么大的范围，只是肾阳虚，外寒侵袭肾阳，而造成了人体全身机
能的低下。
少阴心肾一个是五脏六腑之大主，一个是元阴元阳之根本，所以病
及少阴，就涉及到人体根本的阴阳之气的动摇，所以你看少阴是不是比
太阴重多了，太阴病没有涉及到死的问题，而到少阴病，就可能涉及到
生死的存亡。
第四个问题，我们谈谈少阴病的证候特点和分类，如果用一句话来
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第 56 讲 少阴病概要、少阴病纲要
概括少阴病的话，少阴病应当是一组什么证候呢？少阴病应当是一组心
肾阴阳俱衰，而又以肾阳虚衰为主的具有全身性正气衰弱的证候。我们
把这句话再重复一遍，少阴病应当是一组心肾阴阳俱衰，而又以肾阳虚
衰为主的具有全身性正气衰弱的证候，这就是少阴病的基本特点，或者
说基本特征。因为心为五脏六腑之大主，肾为元阴元阳之根本，当心肾
的阴阳都虚衰的时候，当然全身的正气就虚衰了。
少阴病的证候分类：首先对脏证来说，它可以有寒化和热化两大类。
为什么少阴脏证它不象太阴病一样，就是个脏虚寒证，它没有提到热证，
而少阴病有寒化，有热化两类。这主要是因为，心是主火的，肾是主水
的，水和火就是阴阳相对的两种变化。更何况肾又内藏元阴元阳。这句
话我们再重复一遍，心为火脏，肾为水脏，肾又内藏元阴元阳，这是它
的生理基础。当素体阳虚而阴盛的时候，外邪从阴化寒，这就出现少阴
的寒化证。少阴寒化证在我们的少阴病篇，涉及到阳衰阴盛证，治疗用
四逆汤；涉及到阴盛戴阳证，治疗用白通汤；涉及到阴盛格阳证，治疗
用通脉四逆汤；还涉及到阳虚身痛证，治疗用附子汤；还有阳虚水泛证，
治疗用真武汤。除此之外，少阴寒化证，在我们的讲义上还列了下利滑
脱证，胃寒剧烈的呕吐证，因为它不是特别典型的少阴寒化证，所以我
们不在这里给大家列出来。，我们讲原文的时候再具体谈。
少阴热化证是怎么回事，还是这个道理，心是主火的，肾是主水的，
肾中又内藏元阴元阳，这是它的生理基础，当素体少阴阴虚而阳亢的时
候，有的人天生的少阴阴虚，阴虚它阳气就相对偏亢。当素体少阴阴虚
而阳亢的时候，外邪从阳化热，这就出现了少阴的热化证。少阴热化证
在《伤寒论》中有两个方证，一个是阴虚火旺，心肾不交证，它的表现
是心中烦不得卧，越要睡觉他越烦，他不仅睡不着觉而且辗转反侧，坐
卧不宁，所以《伤寒论》形容它是“心中烦，不得卧”，那么治疗它用什
么方子？黄连阿胶汤。少阴热化证的另外一个证是阴虚水热互结证，治
疗用猪苓汤。
少阴脏证主要是这两类证候。少阴有没有经证？我们讲义没这么叫，
但是我觉得应当有，少阴经证一个是咽痛证，我刚才说了，或者是少阴
虚火循经上挠，或者是外来风寒客于经脉，或者是痰热闭阻咽喉，或者
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郝万山讲伤寒论
是毒热侵袭少阴经脉，都可以导致咽痛，由于足少阴循喉咙挟舌本，我
们当然可以把咽痛证看作是少阴经证的一个类型。
少阴病有没有兼证？当然有！对于少阴病的兼证来说，第一个是兼
太阳，少阴和太阳相表里，少阴病兼有太阳病的话，我们可以把它叫做
太少两感。太阳和少阴同时感受寒邪而发病，我们把它叫做太少两感。
治疗太少两感所用的方子，我们在讲表里先后缓急治则的时候曾经提到
过，那就是麻黄细辛附子汤，麻黄附子甘草汤，等等。当然治疗少阴咽
痛证的方子多了，什么甘草汤，桔梗汤，猪肤汤呀，半夏散及汤呀，我
们讲原文的时候再说。
还有少阴兼阳明，太少两感我们容易理解，一个少阴病怎么能够兼
有阳明病呢？这主要是原来是个阳明病，阳明燥热内盛，下伤肝肾之阴，
少阴真阴耗伤。病人来了之后，你一看是个亡阴失水的病人，是个少阴
真阴耗伤的病人，那你当然可以把它叫做少阴病了。我们不是说，少阴
病的总体特征是心肾阴阳俱衰，而又以肾阳虚衰为主的，具有全身性正
气虚衰的证候吗，所以阳虚为主的，可以叫少阴病，阴虚为主的，也可
以叫少阴病。来一个病人，是少阴真阴耗伤，亡阴失水。你寻找它病因
的时候，通过病史和现有的症状发现，造成少阴亡阴失水的这种少阴病，
它是由于阳明炽热燥盛所造成的，所以少阴兼阳明证就是这么回事。为
了救少阴的阴液，你是给它补水啊，你是给它清泻阳明啊？张仲景用的
是急下阳明，以救少阴的方法，这叫釜底抽薪。
除此之外，还有其它的证候，我写在上面，这仍然是我们讲的证候
分类。有一个少阴阳郁证，它的主证是四肢发凉，四肢觉冷，但是它不
是肾阳虚衰所造成的，而是少阴阳气内郁，不能外达所造成的，我们把
它叫做少阴阳郁证，治疗用四逆散。这个证候你把它归属少阴寒化证，
热化证，咽痛证、兼证都不合适，所以我们单独列出来，叫一个其它的
证候。
少阴病的主要证候就这么多，当然还有什么动血证呀，伤津动血证
啊，等等，那些我们讲原文的时候再具体谈。
第五个我们谈少阴病的治疗禁忌。少阴病的治疗禁忌，那应当禁汗，
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第 56 讲 少阴病概要、少阴病纲要
禁吐，禁下。因为少阴病毕竟是以虚证为主，汗吐下都不能够祛除少阴
的邪气，而只能白白的损伤少阴的正气，导致病情的恶化，所以少阴要
忌汗吐下，禁攻邪的方法。还禁火劫。虽然它是个寒证，但用火疗的方
法强迫发汗，也会伤阴损液，也是不行的。
第六个我们谈谈少阴病的预后。少阴病的预后，对于寒化证来说，
主要看阳气的存亡，少阴寒化证主要是真阳虚衰，或者是寒盛伤阳，只
要阳气能够恢复，病的预后就会好，阳气不能够恢复，阴阳离绝，病人
就会死，因此对少阴寒化证来说，在判断预后，主要观察阳气的盛衰，
留得一分阳气在，便留得一线生机。对少阴热化证来说，主要看阴液的
存亡，但是《伤寒论�