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么第三部是宋云公的《伤寒类证》，第四部是《金匮要略》。所以在《伤
寒论》流传沿革的过程中，王叔和是第一功臣。宋代国家校正医书局由
于刊印了《伤寒论》，是《伤寒论》得以广泛流传一直到今天。那么宋代
的这个本子我们把它叫作治平本，把它叫作宋本。今天宋版看不到了，
我们看到的是《仲景全书》本，也可以把它叫作赵刻本。所以赵开美也
是《伤寒论》在流传过程中发挥过重要作用的人物之一。这些人我们都
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第 05 讲 学习《伤寒论》的方法和要求
应当把他记住。
那么，随后，我们谈了《伤寒论》的内容和他的主要贡献。
在谈这个问题的时候，我们首先谈了伤寒的含义。伤寒的含义在古
代有广义和狭义的区别。广义的含义是指一切外感热病的总称。狭义的
含义是指人体感受风寒之邪，感而即发的病证。这个基本概念我们一定
要清楚。它和现代医学所说的伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的肠伤寒或者
副伤寒，它的概念是不同的。
那么作为《伤寒论》，这个“论”作为一个著作的体裁，我们引用了
刘勰《文心雕龙》里的一句话，说：“论也者，弥纶群言，而研（精）一
理者也。”那么《伤寒论》的“论”是什么意思呢？就是综述了各家关于
治疗伤寒病、治疗外感病的经验，然后把它集合在一起。
所以《伤寒论》也罢，《伤寒杂病论》也罢，是仲景对公元二世纪前
中国医药学成就的一种总结，是一种综述。所以，从《伤寒杂病论》问
世以后，就把医经和经方两家结合起来，然后为中医临床医学的发展树
立了里程碑，奠定了基础。因此，我们在谈到《伤寒论》对中国医学的
贡献和《伤寒论》的内容的时候，那么最后我们有一段小结，这段小结
我们不妨再回忆一下。
我们说《伤寒论》是中国医学史上现存的最早的一部完整系统的临
床医学著作，它是公元二世纪前中国医药学成就的总结，这是说它在中
医学史上的地位；它以理、法、方、药相结合的方式，记述了多种外感
病和许多杂病的辨证论治，它也记述了药剂技术和护理知识，那么这是
它的内容。那么，这就使它成为中医多学科发展的基础。
后面我们接着谈了它的主要的两大贡献，一大贡献是在辨证论治上，
一大贡献是在方剂学上。那么在辨证论治上，他所创立的六经辨证体系
并把它用于临床，这就使辨证论治的诊疗原则在中医临床医学上确立下
来，并且作为中医的特色之一，一直沿用到今天。
我们说中医的特色之一就是辨证论治，辨证论治就是一种个体化的
治疗方案，而个体化的治疗方案在当代的医学上仍然是优化的，仍然是
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郝万山讲伤寒论
最先进的治疗方案。那么这个方案最初的创立就起始于六经辨证，因此
这是它的一大贡献。
那么第二大贡献是《伤寒论》记述了大量复方。
从医学的发展来看，由单味药的应用发展到复方多味药的应用是医
学的一种进步。那么《伤寒论》记述了大量的复方，而这些方剂呢，选
药精当，组方严谨，药量精确，疗效可靠。它不仅经得起几千年的中医
临床实践的检验，也经得起现代试验的，实验室的这种检验。所以它的
组方成就是很高的。因此，这就为中医方剂学的发展奠定了基础。后人
就把《伤寒论》尊称为“方书之祖”、“众方之祖”。
那么正由于《伤寒论》的上述贡献，它就为中医临床医学的发展树
立了里程碑。这是我们关于《伤寒论》内容和它的贡献的，这个一段总
结。
随后，第五个问题，我们专门谈了六经辨证。因为贯穿《伤寒论》
始终的不管是对外感病的治疗也罢，还是对杂病的治疗也罢，贯穿《伤
寒论》始终的就是六经辨证。那么，六经辨证，是后世医家对《伤寒论》
中三阴三阳分证的一种简称。
我们从《伤寒论》原文中，从始至终找不到六经辨证这个词。所以
我们今天所说的六经辨证，就是对《伤寒论》中三阴三阳分证的一种简
称。所以不要把六经的“经”理解成就是单纯指经络。那么，三阴三阳
就是指的太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，三阴三阳本身来自于
阴阳学说，是指阴阳气量的多少。
在《黄帝内经》里，用三阴三阳来命名脏腑、经络。因为阴阳二气
是大自然，是天地间气的运动、变化的一种规律、一种特征，所以，《黄
帝内经》说：“阴阳者，天地之道也。”那么，古人在研究人体的生理和
病理的时候，要“仰观天文，俯察地理，中知人事”，自然界既然有阴阳
二气的变化，又有三阴三阳之气的量的变化。所以他想人体也一定有这
种变化。所以在《黄帝内经》里，就用阴阳，特别是用三阴三阳来命名
人体的脏腑、经络，所以在《黄帝内经》里的三阴三阳实际上是一个生
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第 05 讲 学习《伤寒论》的方法和要求
理概念。一说足太阳就是指的膀胱经和膀胱腑。一说足阳明就是指的阳
明胃腑和阳明大肠经，它是个生理的概念。
但是到了《伤寒论》中就不同了，《伤寒论》中的三阴三阳，它是一
个病证的概念，是一个病理的概念。它包括了病位的含义，病性的含义，
以至病势的含义。
那么随后我们谈到了六经病的传经。邪气由一经进入另一经，临床
证候发生了相应的变化，我们就把它叫做传经。那么根据《伤寒论》原
文，我们在黑板上归纳了一个六经传经的一般的规律。
我们应当提醒大家的是，说的是规律，实际上在临床上没有一个病
人是由太阳到少阳到阳明到太阴到少阴到厥阴，从头传到尾的，没有一
个病人是这样。我们在临床上看病的时候，那么还要根据具体的临床病
人的证候脉象表现来判断是不是传经，已经传到了哪一经，要以证候为
准，而不能按照固定的规律去套临床现象。
至于六经病发病的一些特殊形式，合病、并病和直中这都是一些概
念问题。至于六经辨证和其它辨证方法的关系，我们讲义上写了不少，
大家去复习就可以了。
今天我们谈概念的最后一个问题，就是谈一谈学习《伤寒论》的方
法和要求。
那么我们对于这个问题从两个方面来说，首先说学什么，第二个说
怎么学。
那么学什么呢？首先，我们要学习《伤寒论》中的基本知识和基本
内容。什么基本知识呢？理、法、方、药的基本知识，理、法、方、药
的基本内容。
比方说，太阳中风证它的临床表现是什么？这就是基本知识，它的
基本病因、病机是什么？这也是基本知识，它的治法，它的用方，它的
方药组成，它的这个方剂的煮服方法，这都是基本知识和基本内容，所
以这是我们要学习的。我们在本科阶段，学这些基本知识和基本内容，
是我们的最最基本的要求。
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郝万山讲伤寒论
那么，第二个要求是学习辨证用方的思路和方法。那么学习思路和
方法，这就是比这个学基本知识和学基本内容要稍稍高出一点。我们从
它的字里行间来分析它，辨证鉴别的方法来分析它用方的思路。
比方说第 63 条：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，
可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。那么第 162 条呢，说：“下后，不可更行桂
枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。那么这两条大
家读起来有时候可能觉得莫明其妙，不就是汗出而喘，用麻杏石甘汤吗？
为什么又说不可更行桂枝汤，为什么又说无大热。
实际上在这一条里，它把《伤寒论》中涉及到所有喘的证候都进行
了鉴别。我们知道，在《伤寒论》中，出现喘的证候大体有五个方证，
主要的。
首先是麻黄汤证，寒邪闭表，肺失宣降的无汗而喘；那么再个就是
小青龙汤证，外有表寒，内有水饮，外寒和内饮相合，水寒涉肺出现的
咳喘。而麻黄汤证的咳喘也罢，小青龙汤证的咳喘也罢，它们都是无汗
的，因为外有表寒嘛。而63 条和162 条，它说汗出而喘，汗出而喘即是
这两条