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乳房植体手术是植入一个柔软的硅酮袋,里面装着硅酮凝胶或盐水溶液。硅酮植体和身体脂肪一样耐久,所以迄今为止它是最流行的选择,但是关于其安全性一直都大有争议。有人宣称硅酮泄漏会引起乳腺癌、生育缺陷和一系列连接组织和自身免疫紊乱症状,如ME、淋巴结肿大、疲惫、肌纤维痛(Fibromyalgia)、硬皮病、风湿性关节炎和失忆。到1992年,相关的并发症和疾病报导非常多,足以让FDA下令限制其在美国的使用,只能供临床、想替换已有硅酮植体、做过乳房切除手术和乳房畸形的女性使用。为整容而进行硅酮植入在美国仍然是不被允许的。
在英国,卫生部成立了独立检查小组来检查硅酮植入的安全性。尽管他们没有找到科学证据表明其与疾病和免疫系统反应之间有联系,而且硅酮植入仍被允许,但他们的报告的确指出〃任何植入都有相关风险〃。所以,尽管研究未能证明自身免疫疾病是由硅酮植入引起的,但欧洲有几项研究表明,任何形式的乳房手术(不管是乳房植体手术还是乳房缩小手术)可能都会增加神经或免疫疾病的风险。如果这是事实,那么所有的乳房植体手术都有风险,不管植入物是什么材料。因为自身免疫疾病发病时间要好几年,所以,很多人都认为对植入的研究时间太短,无法确信植入没有风险。
女性一直在问为什么,尽管已经使用了25年,但对植入可能会对女性健康产生的长期危害仍然迷雾重重。对其安全性的研究没有得出结论,而这被人们所容忍,这表明那些无用的〃乳房植体手术〃之类的手术并没有受到通常所必需的严格安全测试。
我不知道由于胸部扁平,我错过了多少机会。我是A罩杯的时候,从来没有男人给我送回购物手推车。隆胸之后,突然男人都抢过来帮我做这做那,即使我不想要或不需要他们的帮助。都是因为乳房,简直是疯了。
Nic,35岁,美国
现在乳房植体手术非常普遍,但是它们看起来不像是真的乳房,像小足球,而一点不像是天然乳房生长出来的柔软组织。
Barbara,43岁,英国
在青少年期我一直被人取笑,因为我的胸部太过扁平。对此我非常在意。如果我有钱的话,我可能16岁时就去做隆胸了,但幸运的是我没有钱。现在我喜欢自己骨瘦的身材,即使你替我付钱,我也不想去做隆胸。
Carla,24岁,英国
我自己做过盐水袋植入,是从腋窝植入的,先把袋放进去,然后通过真空管注入盐水。注入完毕后真空管关闭,所以伤疤很小,我知道这种手术很安全。
Lorraine,44岁,英国
7。9乳房植体手术
乳房植体手术 你最初做咨询时,医生应给你做健康评估,跟你解释你最适合哪种手术。如果你乳房下垂,医生会建议你做乳房提升手术(221页)。隆胸手术可以在局部麻醉和使用镇定剂使你睡着的状态下进行,但在英国隆胸手术通常都是全身麻醉。植入方法和位置取决于你的身体结构和医生的推荐。切口可以开在乳房和胸部的结合处,乳房周围或腋窝。植体植在乳头下面。通过切口,医生将会提升你的乳房组织和皮肤,直接在乳房组织下面或在胸肌后面形成袋状。有些医生认为把植体植入胸肌后面而不是在乳房组织下面可以减少策膜挛缩(乳房硬化)的可能性,不过这种观点尚没有得到证实。把植体植入胸肌后面还可以更少干预通过乳房X线照片进行乳房检查,但是这种植入填充乳房的效果不及直接植在乳房组织下面,而且当你收紧肌肉的时候,有时乳房移动会非常古怪。手术后几天,植入胸肌下面会比直接植入在乳房组织后面更疼痛。
在腋窝处切口的新技术留下的疤痕只有5厘米长。如果盐水袋是在体内才注射、膨涨的,那么疤痕只有2厘米。这种技术的不足之处在于医生很难停止体内出血。如果要摘除盐水袋,医生会在乳房下面再开一个切口,形成第二道疤痕。腋窝和手肘之间还有可能会血液凝结,手臂里面麻木。
手术通常需要1-2个小时完成。用缝针来缝合切口,也可以用胶布。可能会用纱布绷带缠住你的乳房,帮助愈合,可能会使用几天导液管。最初几天你可能会感觉疲惫、浑身酸痛,大约24小时你就可以起床了,可以用药物控制疼痛。如果你在过去一年中曾喂养孩子,可能前面几天乳房会出奶,但药物可以控制。去掉纱布绷带之后,会给你一个手术胸罩戴。你的乳头可能会有灼烧的感觉,持续约两周,但随着瘀青消退,这种感觉也会消失。一星期到十天内会去除缝针,但肿胀要过3-5周才能消除。2-3周内你的乳房会很敏感,至少要过六周疤痕才会变硬,变成粉红色。疤痕可能会保持原样大小,甚至会扩大,但几个月之后,疤痕开始褪去,不过不会完全消失。听从医生的建议什么时候开始锻炼,从事正常活动。
我做了隆胸,作为自己40岁生日的礼物。我的伴侣反对,但我真的很想做。手术过程还好,因为我做了全身麻醉,但是手术之后比我预想的要痛得多。手术后不久就是早安排好的假日,我原本希望这个假日正好是康复的良机,但我浑身酸痛,而且绑了绷带,老实说,整个假日我都不舒服。最后我对结果非常满意,但我确实觉得尽管胸部好看了,但我还应该去做脸部整容,以和胸部相配。我有了大而有弹性、年轻的乳房,但然后我看自己满是皱纹的脸,看起来真的很不协调。
Karen,41岁,英国
我做了乳房植体手术,尽管看起来不自然,但似乎男人觉得它非常性感、刺激。我认为潜意识里,是想要吸引男人的欲望促使我想要大乳房。乳房植体手术是女性给自己的性感投入资本,我相信男人会为此变得兴奋。我可以接受这个解释。
Monica,44岁,美国
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7。10植体手术并发症(1)
风险 约四分之三做修复手术的病人,几乎一半第一次做隆胸手术的病人都会遇到一些跟移植有关的问题。最常见的并发症是植体两边不对称,一个乳房比另外一个要高,或者大小不同。
另外一个常见的并发症是策膜挛缩。所有的植体都是外来物质,人体会在植体周围形成疤痕组织囊状物。有时这些囊状物会变得绷紧,这就会使得乳房感觉很硬,植体的边缘会很突出。可以用几种方法来治疗,有时必须重新做移植,或者去除疤痕组织。隆胸手术的一个晚的并发症是,随着年龄增大,乳房最终会下垂,而植体仍然比较高,因此事实上乳头会再植体之下。这只能通过乳房提升手术,或植入新的植体来矫正。
更加严重的健康危害包括感染、血块堆积,必须通过手术去除。有些情况下可能需要把植体摘除几个月,直到感染消退。有些女性的乳房和乳头会全部或部分丧失敏感。其它人则可能会变得过于敏感,这无法矫正,不过有时这种情况会随着时间而改善。植体越大就越有可能引起神经损伤或失去感知。
据医学研究院所说,做过任何乳房手术包括乳房植体手术手术的女性喂乳期间,出现奶供应量不够的可能性至少是正常人的三倍。有人担心喂乳的安全性,因为植体周围的细菌可能会转移给婴儿。但是目前对此尚无充分研究。
乳房植体手术会影响乳腺癌的发现,因为植体会挡住X光照片中的图象。尽管乳房X线拍片可以以植体影响最小化的方式进行,但是仍然有约30%的乳房组织被挡住,而且如果女性有策膜挛缩,X线拍片的结果会更加不精确。没有证据表明移植会引起乳腺癌,但是延误诊断会导致需要更多手术,甚至是致命的。
破裂 所有的乳房植体最终都会破裂,破裂可能是由于受伤引起的,但正常的压缩和运动也可能会引起植体泄漏。目前还不知道市场上的乳房植体可以持续多少年。大部分的植体可以持续7-12年,这就意味着有些女性要做6次或更多的手术替换植体。但是,有一些植体,在一开始的几个月或几年之内就会破裂。在FDA研究人员进行的一项研究中,绝大部分在15年之内,至少经历过一次填充物破裂。所有的破裂都需要做的二次手术来替换裂开的植体,而另外的手术花销巨大。即使替换填充物的手术是免费的,医生、医疗器械和麻醉的费用不会是免费的。整容手术没有健康保险,由于整容手术而产生的问题也没有健康保险。
硅酮袋破裂 如果硅酮袋破裂可能会导致乳房形状或硬度改变。如果硅酮袋破裂,但是其周围的囊状疤痕组织没有破裂,自己可能感觉不到任何变化。21%做硅酮移植的女性,疤痕也会裂开,硅酮凝胶会从乳房曩状组织中流出来,渗透进周围组织。尽管通常自己意识不到,但是流出的硅酮凝胶可能会在周围引起新的疤痕,而且要从乳房组织中去除新的硅酮凝胶,不是一直都可能的。植体破裂的危害还不明确(219页),但是进行硅酮移植的女性更高的肺癌率可能跟硅酮植体靠近肺部相关。
盐水袋破裂 盐水袋隆乳似乎不会引起相同的健康风险,因为如果盐水泄漏,会被身体吸收,但十个盐水袋就有一个会破裂,而且盐水袋隆乳在前三年并发症比例非常高。盐水袋隆乳最常见的并发症是皱纹,这也是医生更愿意采用硅酮的原因,尽管硅酮风险更高。装有液体的袋子起折皱,这种折皱透过皮肤可以看得到。有些女性相信盐水袋隆乳使得乳房看起来或感觉起来不自然或不对称,而且盐水袋会发出晃动的声音。
摘除植体 摘除植体比植入植体更复杂,也更贵,特别是如果硅酮凝胶袋破裂。大部分专门从事摘除手术的医生都建议,完全摘除所有植体、周围自然生长的疤痕组织和泄漏的植体,尽可能多地去除